«Доктор Михаил Шнейдер – математик, мистик, борец за репатриацию из СССР – и смертью своей послужил людям»

Доктор Михаил Шнейдер, 63-летний исследователь из университета «Бар-Илан», проживавший в Маале-Адумим, отправился на велопрогулку, упал и получил тяжелую травму головы.

Вместе с женой Леей и двумя детьми (а всего у него шестеро детей) они совершали свою традиционную велопрогулку, когда внезапно Михаил врезался во что-то и упал. Он был доставлен в больницу «Адасса» на горе Скопус, оттуда в критическом состоянии переведен в «Адасса Эйн Керем». а два дня спустя у него была зафиксирована смерть мозга.

«Мы поняли, что ситуация необратима, и нам предложили пожертвовать его органы для трансплантации, — рассказала корреспонденту ynet супруга Михаила. – И мы единодушно решили дать согласие, помня, что он сам убедил всех нас подписаться на карту добровольного донорства органов «Ади». Это также соответствовало его мировосприятию, наполненному человеколюбием и отношением к жизни, как к священной ценности, отражалось в его исследованиях и выбранном им образе жизни».

В результате пожертвования после серии операций в больницах «Адасса Эйн Керем» и «Бейлинсон» органы Михаила Шнейдера спасли жизни четырем израильтянам.

Печень была пересажена 44-летнему мужчине. Легкие — 60-летнему пациенту с хроническим респираторным заболеванием. Почки двум мужчинам 73 и 63 лет. которые страдали почечной недостаточностью и длительное время находились на диализе, при этом их состояние неуклонно ухудшалось.

Др. Шнайдер родился в Москве, получил там высшее математическое образование, а затем стал самостоятельно изучать иудаизм и христианство. После репатриации он начал преподавать в ешивах, одновременно занимаясь еврейской философией в Еврейском университете. Позже изучал каббалу, мистические учения периода Второго Храма и их отношение к Средневековью. Публиковал книги, писал статьи и вел множество курсов в университете «Бар-Илан», где продолжал исследования до самой своей смерти.

«Михаил был высокоинтеллектуальным человеком и при всей его бесконечной мудрости он всегда ставил человечность во главу угла, — добавляет Лея Шнайдер. — Мы рады, что он смог спасти столько людей, которые стали символом его доброты. Благодаря этому они получат возможность жить здоровой и полноценной жизнью. Мы надеемся, что органы хорошо приживутся и больные поправятся».

 

В Израиле существует карта добровольного донора «Ади», оформив которую человек однозначно выражает свое желание стать донором органов после смерти. В большинстве случаев родные покойных выполняют их волю, когда к ним обращаются за согласием на пожертвование органов.

 

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: http://adi-card.org

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке

 

До 35 – борьба с жирностью и высыпаниями, после 65 – возвращение свежести

Косметические новинки бренда Vichy для всех возрастов

 

Женщины всегда хотят выглядеть привлекательно и ухоженно, независимо от возраста. Хотя редко кому идеальная кожа достается от природы. В юности многие страдают от излишней выработки кожного сала и прыщиков, но было бы неправильным думать, что эти проблемы проходят с возрастом сами собой. Обладателей жирной кожи высыпания могут «радовать» и после 30 лет. К тому же, переступив тридцатилетний рубеж, мы начинаем замечать то одни, то другие изменения состояния кожи: потерю упругости, первые морщинки, пигментацию…

Для борьбы с разными несовершенствами кожи в каждый период жизни нужны свои помощники.

Французский бренд дермокосметики Vichy, который специализируется на антивозрастных и увлажняющих продуктах, недавно расширил серию средств Normaderm Phytosolution для ухода за жирной и склонной к высыпаниям кожей с расширенными порами и черными точками. Продукты этой линейки подходят для возраста от 18 до 35 лет.

Защитный слой кожи играет важную роль в появлении кожных несовершенств. Загрязнение воздуха, стресс и плохое питание могут нарушить функцию защитного слоя, что отрицательно сказывается на состоянии кожи. Поэтому правильный уход за кожей всегда начинается с очищения ее поверхности.

Normaderm Phytosolution Intensive cleansing gel – это гель для тщательного очищения кожи с инновационной формулой, которая содержит больше ингредиентов из растительных источников. Он обогащен минералами и при ежедневном использовании помогает удалять излишки кожного жира, не повреждая кожу, делая её чистой и гладкой. В состав геля входит также цинк — для уменьшения избыточной выработки кожного сала, медь — антибактериальный ингредиент и пробиотики для укрепления кожного барьера. Средство имеет физиологический pH 5,5, применять его следует утром и вечером.

Normaderm Phytosolution Moisturizer — увлажняющий флюид для ежедневного ухода за жирной кожей с двойным восстанавливающим эффектом. Это первое средство для ежедневного применения, которое имеет двойное действие: увлажнение и лечение высыпаний на коже. Его формула содержит активные компоненты растительного происхождения: 2% салициловой кислоты и гиалуроновую кислоту, 1% пробиотиков Bifido, а также 60% термальной воды из источников Vichy, основного компонента продукции бренда. Эта вода богата 15 природными минералами, способствующими укреплению естественного защитного слоя кожи, который играет важную роль в появлении высыпаний. Флюид имеет легкую текстуру и быстро впитывается, не оставляя жирного блеска.

Оба средства доказали свою эффективность в уходе за жирной и склонной к высыпаниям кожей. Благодаря регулярному их использованию кожа станет свежей и гладкой, обретет естественный баланс, существенно улучшится тон лица. Средства не содержат парабенов, они протестированы под дерматологическим контролем, в том числе и в Израиле, на чувствительной коже.

Рекомендованные розничные цены: Normaderm Phytosolution Intensive cleansing gel — 89 шек. за 400 мл, Normaderm Phytosolution Moisturizer – 99 шек. за 50 мл.

Еще одна новинка от Vichy — ночной крем Neovadiol Rose Platinum Night для очень зрелой и тусклой кожи.

В период менопаузы кожа истончается и начинает выглядеть дряблой, теряет жизненную силу и естественное сияние. Ночью она восстанавливается хуже, чем раньше, а после пробуждения на ней остаются характерные следы «усталости».

Уход за кожей во время сна особенно важен, потому что в это время защитные барьеры кожи ослабляются, кожа активно обновляется, питательные вещества проникают более эффективно, ускоряется метаболизм, увеличивается выработка волокон коллагена и эластина. Ночью кожа не подвергается воздействию солнечного света, свободных радикалов, загрязнения воздуха, поэтому она направляет свои ресурсы на реабилитацию и реконструкцию, а не на защиту и борьбу с повреждениями. Хороший сон в сочетании со средством с активными ингредиентами поможет вернуть коже более молодой и здоровый вид, свежесть и сияние.

Инновационный ночной крем Neovadiol Rose Platinum Night, предназначенный для женщин старше 65 лет, оживляет кожу лица и восстанавливает ее объем. Формула средства содержит кальций, растительные сахариды и термальную воду Vichy для укрепления естественной защитной системы кожи. Крем помогает уменьшить появление следов сна, возвращает коже свежесть и естественное розоватое сияние. Ночь за ночью кожа напитывается влагой и становится более эластичной.

Крем имеет приятную текстуру и нежный аромат розы. Его следует наносить на чистую кожу лица и шеи каждый вечер перед сном.

Рекомендованная розничная цена: 219 шек. за 50 мл.

Продукцию Vichy можно приобрести в частных аптеках, в сетях «Фарм» и в различных интернет-магазинах. Справки о ближайшей аптеке: 09-7730800

http://www.vichy.co.il/pharmacies-vichy/all-areas/sl.aspx?source=footer

Новые методы лечения псориаза и артрита в Израиле – подробности

В Израиле около 240.000 человек больных псориазом. Отметим, что это довольно приблизительные данные, поскольку у части людей болезнь протекает в легкой форме и они не обращаются за медицинской помощью. Показатели заболеваемости среди мужчин и женщин примерно одинаковы. Другими словами, от псориаза в равной степени страдают представители обоих полов.

Однако, болезнь может быть выявлена при жалобах на другие кожные заболевания. Важно помнить, что псориаз – это хроническое заболевание, к настоящему времени нет лекарства или метода лечения, которые бы приводили к полному выздоровлению. Вместе с тем, современные технологии и развитие медицины обеспечили врачам такой набор инструментов, которые позволяют продлевать периоды ремиссии на месяцы и даже на годы.

Никто не лишает человека права узнать о новых путях противостояния с псориазом, обратившись к «доктору-Google», но есть и более оптимальный, а главное, достоверный путь – это вебинар, который организован Израильской ассоциацией псориаза. Доктор Юлия Вальдман-Гриншпун, исполняющая обязанности заведующей дерматологическим отделением больницы «Сорока», не только расскажет о новых методах лечения, но и ответит на интересующие вас вопросы.

Не лишним будет напомнить, что примерно у 20% больных псориазом развивается воспаление суставов (псориатический артрит), которое опасно не столь своими болевыми ощущениями, но грозит ограничением подвижности вплоть до инвалидности.

О современных видах лечения этого вида лечения на вебинаре раскажет доктор Виктория Фурер, специалист в области ревматологии (Институт ревматологии Тель-Авивского медицинского центра «Сураски Ихилов»).

Вебинар состоится 27 октября в 18:00 – записаться здесь. Обратите внимание! Количество бесплатных мест для участников вебинара ограничено. Имеет смысл поторопиться и записаться прямо сейчас.

Дополнительную информацию о вебинаре можно получить, обратившись по адресу office@psoriasis.org.il. Вопросы принимаются до 25 октября.

Артрит не спит

Эпидемии, даже самые серьезные, приходят и уходят, а хронические заболевания, изнуряющие людей годами, остаются. Об эпидемиях все пишут, говорят, ищут лекарства, разрабатывают вакцины. А в это время миллионы людей в мире страдают от таких болезней, как ревматоидный артрит. Боли, ограниченность движений, невозможность нормально взять что-то в руку… И хотя о таких недугах сейчас писать не модно, но медицина продолжает бороться и с ними, находя новые пути лечения и облегчения страданий.
Сегодня мы побеседуем об этом с профессором Глебом Слободиным, заведующим ревматологическим отделением медицинского центра «Бней-Цион» в Хайфе.

— Доктор, ревматоидный артрит обычно считается спутником пожилых людей. Верно ли это?

— Не совсем. Ревматоидный артрит – это распространенное заболевание, которое чаще встречается у женщин. Раньше, лет 70-80 назад средний возраст его появления был 30-40 лет. В последние десятилетия мы видим, что начало болезни сильно отодвинулось – иногда до 70-80 лет. У меня есть даже 90-летние пациенты, которые только начали страдать этим заболеванием.

— С чем это связано? С изменением образа жизни? Увеличением её продолжительности?

— Наверное, это самое логичное объяснение.

— Кто входит в группу риска этого заболевания и каковы его первые проявления?

— Есть 2 основных фактора возникновения ревматоидного артрита. Первый из них – генетический. Есть определенные последовательности аминокислот в определенных генах, и если человек получил по наследству эту особенность, его организм как бы ждет внешнего воздействия, чтобы болезнь вышла наружу. Мы точно знаем, что воздействуют и приводят к возникновению РА курение и воспаление десен (пародонтоз). Но часто болезнь появляется у людей, которые не курят и не страдают от пародонтоза, поэтому мы говорим, что это лишь часть из многих факторов, которые могут привести к развитию болезни.

— Это может произойти на почве профессиональной деятельности?

— Есть очень много разных заболеваний суставов – более 150, а кто-то говорят и о 180, и некоторые из них действительно могут возникать из-за сферы деятельности, работы. Но именно РА считается связанным не с профессиональной деятельностью, а с повышенной активацией иммунной системы, которая и приводит к развитию заболевания.

— То есть это может быть своеобразным осложнением другой болезни, которой человек страдает?

— Мы знаем, что у людей, страдающих каким-то аутоиммунным заболеванием, нередко появляется вторая или третья болезнь иммунной системы. Если в иммунной системе происходит процесс повышенной активации, это может отражаться на других системах организма, в том числе, это часто затрагивает суставы.

— А каковы первые признаки, симптомы, указывающие на появление РА?

— Как правило, ревматоидный артрит развивается медленно, он не появляется в один день. Люди жалуются на боли в суставах, чаще всего – в суставах пальцев, кистей рук. Появляется утренняя скованность, когда после сна тяжело сжать или наоборот разжать кулаки. Иногда, особенно у пожилых людей, болезнь может начаться остро, с задействованием плечевых и тазобедренных суставов. У молодых это все же чаще начинается с суставов рук, иногда суставов ног.
Пожилым людям иногда очень трудно поставить диагноз, потому что эти симптомы могут вызывать и другие заболевания и даже сочетания разных болезней. А во-вторых, некоторые заболевания могут иметь так называемое атипичное течение, что затрудняет постановку диагноза.

— Как же диагностируют ревматоидный артрит?

— У нас в ревматологии почти нет лабораторных тестов или исследований, которые могут однозначно сказать – да или нет. Поэтому обычно ревматолог ставит диагноз, как будто собирает паззл или мозаику – из анамнеза (истории болезни), физического осмотра суставов, лабораторных обследований (некоторые из них могут сигнализировать, что это наверняка или почти наверняка РА). Хотя порой анализы обманывают: примерно у 30% людей с ревматоидным артритом лабораторные тесты могут быть абсолютно нормальными. И даже маркеры воспаления – СОЭ и CRP – тоже могут быть нормальными. Часто из-за этого происходят ошибки.

И наконец, есть еще разные виды снимков, которые можно сделать: обычный рентген на ранней стадии РА малоинформативен, изменения появляются по меньшей мере через полгода-год, иногда через 2-3 года. В последнее время стали применять ультразвук, на УЗИ можно увидеть наличие воспаление в суставах, но это не всегда ревматоидный артрит. Болезней суставов очень много и они похожи друг на друга. Поэтому нет какого-то одного метода диагностики ревматоидного артрита. Каждый пациент – как отдельная детективная история.

— А чем грозит развитие этой болезни и существуют ли эффективные методы лечения?

— У ревматоидного артрита есть 2 основных негативных аспекта. Первый – это боли, скованность движений и качество жизни, которое у пациента с активным заболеванием может быть довольно низким. Очень тяжело каждое утро просыпаться с болью, когда невозможно разжать руки, когда нужно проснуться за час-полтора до выхода на работу, чтобы немного размяться. Некоторые просыпаются и спешат сразу сделать теплые ванночки для рук, чтобы хотя бы налить себе чашку кофе. Второй аспект болезни – это то, что со временем воспалительные молекулы могут разъедать хрящ, вызывать эрозии в костях. У людей, которые болеют ревматоидным артритом 5, 7, 10 лет – у кого-то раньше, у кого-то позже – появляются деформации рук, пальцы становятся менее функциональными. К сожалению, это случается у 30-35% больных ревматоидным артритом. Но в последние 15-20 лет существуют методы лечения, которые довольно эффективны, и одно из их неоспоримых преимуществ состоит в том, что они практически полностью предотвращают возникновение эрозии и деформации.

— Это какое-то новое направление в лечении?

— Совершенно верно. Эти новые препараты называются биологическими лекарствами, потому что они воздействуют на биологический процесс развития заболевания. Чаще всего они направлены против какой-либо одной специфической молекулы или какого-то белка на поверхности клетки иммунной системы, которая вызывает повреждение, лекарство нейтрализует эту молекулу или эту клетку.

Это достижение науки и технологии. Ученые выяснили, какие молекулы играют главную роль в развитии болезни, разъедают хрящи, и разработали лекарства, способные нейтрализовать эти молекулы. Даже если эти препараты не полностью помогают устранить боли, и люди продолжают жаловаться на неприятные ощущения в суставах, то долгосрочные изменения и повреждения суставов биологические лекарства все равно предотвращают.

Биологическое лечение следует отличать от химиотерапии – люди иногда думают, что это одно и то же. Но химиотерапия убивает клетки, в том числе и здоровые, а биологические препараты никаких клеток не убивают, в большинстве случаев, а специфически нейтрализуют молекулы, они более узконаправлены.

— Подходит ли такое лечение для всех больных ревматоидным артритом? И легко ли их получить у нас, они включены в корзину лекарств?

— Эти препараты включены в корзину медицинских услуг. Пациенты, которым они необходимы, получают их без проблем во всех больничных кассах. Эти лекарства обычно назначают людям с ревматоидным артритом средней тяжести или тяжелым. Люди с легкой степенью РА обычно хорошо реагируют на стандартные противовоспалительные лекарства. Самый известный препарат, с которого мы называем лечение ревматоидного артрита, называется метотрексат, и ему уже 40 лет. Он очень хорошо себя зарекомендовал. А на продвинутой стадии, чтобы добиться эффекта, используются новые биологические препараты, их несколько.

Если состояние пациента не улучшается на фоне лечения метотрексатом или другими стандартными противовоспалительными средствами, ему положено получить от больничной кассы разрешение на биологические лекарства.

—  Спасибо, доктор!

 

Валерия Иткина

Искусственный интеллект на службе красоты

Каждой женщине в любом возрасте хочется выглядеть молодо и привлекательно, однако не каждая может объективно оценить состояние собственной кожи и правильно подобрать для себя необходимые косметические средства. А в наши непростые времена, когда салоны красоты периодически закрываются на карантин, ухаживать за собственной внешностью часто приходится в домашних условиях, без помощи специалистов.

Для тех, кто и в карантине продолжает заботиться о себе и хочет получить квалифицированную помощь, есть прекрасная новость: французский бренд дермокосметики Vichy запустил уникальную систему диагностики кожи SKIN CONSULT, разработанную дерматологами и основанную на искусственном интеллекте.  

В систему SKIN CONSULT внесены данные, полученные учеными-дерматологами в результате 15 лет углубленных исследований кожи и признаков ее старения.  В базе данных – обширная информация о 10 000 пациентов. Используя уникальный алгоритм, искусственный интеллект за считанные секунды сравнивает и анализирует эти данные. Система способна определить и оценить признаки старения кожи лица и предоставить точные индивидуальные рекомендации по уходу за ней.

Программа оценивает состояние кожи по семи признакам: мелкие морщины, глубокие морщины, повышенная пигментация, упругость кожи, видимость пор, цвет лица и морщинки под глазами. Вы получите результаты с точностью 95% и рекомендации о приоритетных направлениях по уходу за вашей кожей.

Пройти диагностику можно очень быстро и просто на сайте:  https://www.vichy.co.il/article/SkinConsult-AI/a77102.aspx

Для этого нужно совершить всего 3 действия – зайти на сайт, загрузить «селфи» своего лица ответить на 2 вопроса и получить точную диагностику состояния кожи.

В дополнение к результатам диагностики система предлагает индивидуальную программу ухода за кожей, чтобы помочь женщинам найти оптимальное решение для всех типов проблем. И, конечно, компания Vichy предлагает собственные средства для борьбы со старением кожи.

Продукты для ухода за кожей Vichy содержат термальную воду из источников Vichy Springs, которая является основным компонентом всех косметических средств компании. 15 натуральных минералов из этой воды помогают укрепить естественный защитный слой кожи и поддерживать ее здоровый внешний вид.

Продукция не содержит парабенов и производится в соответствии со строгими стандартами дерматокосметологии. Эффективность косметических средств Vichy доказана клиническими испытаниями – в том числе испытания на чувствительной коже проводились и в Израиле.

Продукцию Vichy можно приобрести в частных аптеках, в сетях «Фарм» и в различных интернет-магазинах. Справки о ближайшей аптеке: 09-7730800

«Ожидание длилось вечность – новая печень и новый шанс»

«Перед операцией Влад купил младшему брату на все свои деньги игрушки, сказав, что ему деньги не нужны. Он знал, на что идет».

 

 

16 лет назад в семье Загубисало из Бат-Яма родился сын Влад. При рождении малыш очень мало весил, а его кожа имела желтый оттенок. Маму с младенцем выписали домой, решив, что это обычная детская желтушка. Однако время шло, а она не проходила. Когда Владу исполнилось 8 месяцев, ему сделали биопсию, и выяснилось, что печень ребенка практически не работает. Ему назначили лекарства, но лечение не помогало — он плохо ел и почти не поправлялся. В 3,5 года мальчика поставили в очередь на трансплантацию, и в 2007 году сделали первую операцию, пересадив донорскую печень. На некоторое время состояние Влада улучшилось, он пошел в детский сад, потом в школу, однако 6 лет назад вновь началось ухудшение – на печени появились рубцы, она стала болеть, а селезенка взяла на себя ее функции, в связи с чем быстро увеличивалась в размерах.

 

Врачи сообщили, что скорее всего потребуется вторая пересадка, однако торопиться с ней не стоит, поскольку желательно, чтобы ребенок набрал вес и подрос. Между тем мальчик регулярно лежал в больнице, которая стала ему практически вторым домом. Сначала он ложился в больницу раз в два месяца, потом раз в месяц, потом все чаще и чаще.  В школе Влад учился в специальном маленьком классе, так как пропускал очень много занятий – практически половину учебного года он проводил на лечении.  Мальчишке, который обожал футбол и баскетбол, было запрещено заниматься спортом, так как внутренние органы могли не справиться с нагрузкой. Селезенка, размер которой во много раз превышал норму, давила на пищевод и правую почку. Влад был очень худеньким, так как почти не мог есть, но с выпирающим животом.

 

Полгода назад состояние мальчика резко ухудшилось. Мама Влада заметила, что ребенок путает слова, не может сформулировать простое предложение. Его привезли в больницу, взяли анализы и немедленно положили в реанимацию. Стало понятно, что срочно нужна вторая пересадка, которая, по мнению врачей, могла пройти намного тяжелее первой.  И потянулось время ожидания донорской печени.

 

Мама Влада Оксана рассказывает: «Я очень боялась этой операции, врачи подробно рассказали нам о рисках, и это было действительно страшно. Хотя мы понимали, что ситуация ухудшается и трансплантации не избежать. Тромбоциты были снижены в разы, Влада просили меньше ходить, так как он мог упасть в обморок, но ему и так это давалось с трудом: у него распухли и болели ноги, в животе скопилась жидкость, селезенка давила на почку – в общем, очень много проблем, которые можно было решить только пересадкой. Мне казалось, что ожидание донорской печени длилось вечность, хотя на самом деле это заняло около 3 месяцев.

 

Сам Влад тоже понимал серьезность ситуации, но он мальчик гордый и пытался не показывать своих переживаний. Хотя в день, когда нам объявили, что донорская печень нашлась, он купил младшему брату на все свои деньги игрушки, сказав, что ему деньги не нужны. Он знал, на что идет.

 

Операция состоялась 27 июня, она была очень сложной и длилась почти 12 часов, Влад потерял много крови, но, к счастью, все закончилось благополучно. То, что мы пережили, просто невозможно описать словами.

 

Сейчас Влад дома, он восстанавливается, потихоньку начинает есть и поправляться, улучшается цвет лица, живот больше не выпирает. Естественно, мы каждую неделю наблюдаемся у врачей. Учится он все время дома, так как сейчас еще и коронавирус, и ему после операции нельзя рисковать. Но у нас появился шанс, который когда-то казался мне мечтой: что Влад станет обычным ребенком без ограничений, сможет заниматься спортом, ходить на рыбалку… Это просто невероятно!

 

А еще я очень хочу оформить карту донора органов «Ади», собираюсь это сделать в ближайшее время. Это очень важно, ведь пожертвование органов – чей-то шанс на жизнь!»

 

В Израиле существует карта добровольного донора «Ади», оформив которую человек однозначно выражает свое желание стать донором органов после смерти. В большинстве случаев родные покойных выполняют их волю, когда к ним обращаются за согласием на пожертвование органов.

 

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: http://adi-card.org

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке

В эпоху коронавируса не забываем и о коронарных заболеваниях

29 сентября 2020 года медицинская общественность более ста стран в десятый раз отметила Всемирный день сердца. Как всегда, проходили различные мероприятия, основная цель которых – напомнить людям, как важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью к специалистам. Но, как и все другое в последние месяцы, эта деятельность проводилась «под сенью коронавируса».

Американская кардиологическая ассоциация сейчас рекомендует соблюдать особую осторожность людям, страдающим заболеваниями сердца, поскольку они подвержены более высокому риску осложнений, вызванных коронавирусом. Следует подчеркнуть, что опасность заражения COVID-19 у них не выше, чем у других, но в случае инфицирования, у них с большей вероятностью возникнут серьезные осложнения.

По данным Центрального статистического бюро, болезни сердца являются второй по частоте причиной смерти в Израиле. К главным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относятся атеросклероз, сахарный диабет, курение, избыточный вес, гипертония и гиперхолестеринемия (высокий уровень липидов в крови). С годами растет понимание того, что нарушение баланса липидов, и особенно избыток холестерина с повышенными значениями ЛПНП, занимает очень важное место в развитии атеросклероза сосудов.

Каждый четвертый житель Израиля старше 45 лет страдает высоким уровнем холестерина. При его избытке в организме «плохой» холестерин, также известный как ЛПНП, может оседать на стенках кровеносных сосудов и вызывать атеросклероз, который приводит к нарушению тока крови к сердцу и другим жизненно важным органам, проходимости сосудов ног, сонной артерии и аорты. Поэтому риск сердечного приступа у страдающего гиперхолестеринемией значительно выше, чем у человека с нормальным уровнем холестерина.

Около года назад на Европейской конференции кардиологов были установлены новые целевые показатели уровня холестерина. Акцент теперь делается на снижении показателей «плохого» холестерина до более низких значений и индивидуальном лечении пациентов в соответствии с их уровнем риска.

Разумеется, эти новые рекомендации были приняты на вооружение и в Израиле.

Доктор Ронен Дурст, старший кардиолог департамента кардиологии в больнице «Адасса» и руководитель компании по исследованиям, профилактике и лечению атеросклероза, в своем интервью радио «Цафон» отметил, что в сфере профилактики сердечно-сосудистых заболеваний постоянно появляются новые технологии и лекарства, которые позволяют намного лучше снижать уровень холестерина в крови. В последние годы даже статины, которые являются средством так называемой «первой линии лечения», стали значительно более эффективными. Плюс к ним прибавились другие группы препаратов. Это, в частности, Эзетрол, который избирательно предотвращает всасывание холестерина в кишечнике. Это инъекции новых препаратов-ингибиторов PCSK9, которые снижают уровень ЛПНП в крови. Все они помогают успешнее снижать показатели холестерина у пациентов до более низкого уровня, чем было принято раньше.

— Каждый раз, когда это происходит, — говорит д-р Дурст, — мы спрашиваем себя: а способен ли такой результат улучшить прогнозы по сокращению заболеваемости в сравнении с прогнозами, делавшимися для предыдущих целевых показателей холестерина? Если посмотреть на данные последних крупных международных исследований, которые проводились под очень тщательным контролем, мы видим, что снижение уровня холестерина ниже параметров, существовавших до недавних пор, увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Поэтому и мы в Израиле, и ведущие международные организации специалистов в этой области должны были скорректировать свои инструкции.

Первое изменение касалось пациентов, которые уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инфаркты, нарушения мозгового кровообращения и т.д. Мы предлагаем им постараться опустить уровень холестерина до новых, более низких показателей, чтобы продлить свою жизнь и улучшить ее качество. Факт этого влияния не раз был подтвержден в ходе исследований, изучавших действие Эзетрола и новых препаратов-ингибиторов PCSK9 – Praluent и Repatha. Все они зарекомендовали себя как лекарства, снижающие заболеваемость и смертность более эффективно, чем методы терапии, которые использовались еще недавно (предыдущие инструкции были опубликованы в 2013 году).

Активное снижение уровня холестерина определенно более эффективно предотвращает заболевания и даже более того: здесь, в Израиле мы можем говорить об отступлении атеросклероза – небольшом, но все же… Мы начинаем видеть, как лекарства могут заставлять отступить процесс образования атеросклеротических бляшек — жировых отложений на стенках сосудов — и даже немного поворачивать его вспять. Не всегда, не при всех видах отложений, но в некоторых случаях это происходит.

Как и все эффективные лекарства, эти препараты могут иметь побочные действия. Против всем известных статинов ведется настоящая война в интернете, в СМИ. Это очень надежные лекарства, мы используем их десятки лет и хорошо знаем. У них немного побочных действий, самое неприятное из них – это боли в мышцах, от которых страдает небольшой процент пациентов, большинство же переносит статины отлично. Но иногда это побочное действие мешает приему препарата.

Эзетрол, препятствующий всасыванию холестерина в кишечнике – тоже безопасное лекарство с небольшими побочными явлениями, но само по себе оно недостаточно эффективно, его следует принимать в комбинации с другими средствами.

Новые препараты в форме инъекций не вызывают боли в мышцах, у них нет такого побочного действия, вообще практически нет. Но это антитела, и у очень малой доли пациентов случается явление, похожее на насморк, гриппоподобное состояние после введения лекарства. Но это переносится намного легче, чем боли в мышцах и встречается крайне редко.

Целевые показатели, до которых мы рекомендуем снижать уровень холестерина, зависят от группы риска, к которой относится пациент. Это еще одно нововведение. Мы перестали говорить, как это было принято раньше, о первичной профилактике для людей, у которых еще нет клинических проявлений болезни, и вторичной профилактике для людей, которые уже заболели. Мы несколько отошли от этой концепции из следующих соображений: если у пациента диагностирован атеросклероз, пусть даже ему повезло избежать инфаркта или инсульта, он по-прежнему подвергается очень большому риску. Это можно увидеть при ультразвуковом исследовании сосудов шеи, при УЗИ или ангиографии сосудов ног, исследовании сосудов сердца с помощью СТ. Поэтому, если у пациента есть атеросклероз или другие факторы высокого риска: избыток холестерина, сахарный диабет, он много курит и т. д., нет смысла ждать, пока что-то случится, и лишь тогда начинать активное лечение.

У пациентов, которые входят в группу очень высокого риска – сегодня мы определяем это с помощью специальной, частично компьютеризированной системы, мы стремимся снижать уровень холестерина более активно. А пациентам с меньшим риском рекомендуем прежде всего изменить образ жизни, диету, чтобы в будущем избежать необходимости в агрессивном лечении.

В этом и заключается новый, более индивидуальный подход: персонализированная оценка риска и адаптированные к ней рекомендации по лечению и профилактике.

 

Елена Кубарикова