Опубликовано

Вода — лекарство от стресса?

Вы пьете достаточно воды в течение дня? Согласно последним исследованиям, недостаток воды в организме может приводить к повышенной выработке кортизола — гормона стресса. Д-р Шири Лаор Хайман, специалист по семейной медицине в больничной кассе «Меухедет» (Северный округ), объясняет, почему важно пить достаточно воды, чтобы избежать проблем со здоровьем.

«Даже если мы не чувствуем жажды, организму нужно больше воды, чем мы думаем», — говорит д-р Шири Лаор Хайман.

Исследование Ливерпульского университета выявило тревожную связь между низким потреблением воды и высоким уровнем стресса. Результаты показали, что те, кто пьет меньше полутора литров воды в день, могут страдать от повышенной выработки гормона стресса, что имеет серьёзные последствия для здоровья.

В исследовании участвовали десятки взрослых, которых разделили на две группы: первая пила меньше полутора литров воды в день, вторая — больше. Все участники проходили стресс-тесты: напряженное собеседование, публичное выступление перед жюри и выполнение сложных арифметических заданий.

Параметры измерялись до, во время и после тестов: пульс, давление, субъективное ощущение стресса и уровень кортизола в слюне. Результаты оказались однозначными: обе группы испытывали схожие симптомы стресса — учащённое сердцебиение, потливость ладоней и сухость во рту. Неожиданно оказалось, что участники, которые пили мало, не сообщали о сильной жажде. Однако самым важным результатом стало резкое и значительное повышение уровня кортизола именно в группе с низким потреблением воды.

Кортизол, называемый «главным гормоном стресса», выделяется надпочечниками в ситуациях давления и напряжения. Кратковременное повышение его уровня — естественная и необходимая реакция организма. Однако длительно повышенный кортизол может привести к серьезным проблемам со здоровьем: болезням сердца, ожирению, диабету, высокому давлению, ослаблению иммунитета, ухудшению настроения, тревожности и даже депрессии.

Сколько же на самом деле нужно пить?

Официальная рекомендация — от 1,5 до 2 литров воды в день (примерно 6–8 стаканов), но лучше больше: мужчинам — не менее 2,5 литров, женщинам — не менее 2 литров. Жидкость может поступать не только из воды, но и из чая или супа, однако вода остается самым полезным выбором. Потребление жидкости должно значительно увеличиваться в особых случаях — в жаркие летние месяцы, при интенсивных физических нагрузках, во время болезни, а также в периоды беременности и грудного вскармливания.

Как понять, что мы пьем достаточно?

Самый простой и надежный показатель — цвет мочи: если он темный, это тревожный сигнал обезвоживания. Кроме того, усталость, головокружение и сухость во рту тоже указывают на нехватку жидкости в организме.

«Даже когда мы не чувствуем жажды, организму нужно достаточное количество воды. Употребление свыше полутора литров жидкости в день помогает снижать уровень стресса и поддерживать общее здоровье: нормализует давление, укрепляет сердце, регулирует температуру тела, предотвращает ожирение и диабет, поддерживает работу почек и иммунной системы, а также способствует крепкому психическому здоровью».

В нашем мире и так хватает напряжения и стресса. Поэтому берите с собой бутылку воды, куда бы вы ни шли, и пейте достаточно. Вода — это настоящее топливо для жизни.

Узнать об услугах больничной кассы «Меухедет»

Опубликовано

Так поступают израильтяне, которые ответственны друг за друга.

Израильтяне — особенные люди. Сколько бы раз не повторяли эту фразу, она никогда не станет банальной. В самый тяжелый момент израильтяне продолжают заботиться друг о друге.

Таксист не бежит от пуль террористов, помогая пожилой пассажирке.

Студент ешивы не прячется от вооруженных преступников, а открывает по ним огонь.

Это лишь два последних примера, свидетелями которых стала вся страна 8 сентября, при страшном теракте в районе Рамот в Иерусалиме, когда два террориста открыли огонь по израильтянам, убили шесть человек и ранили около 20.

Одной из погибших стала 60-летняя Сара Мендельсон. Большую часть своей жизни она посвятила молодежному движению «Бней Акива», где возглавляла отдел связи с местными властями.

Семья почтила память Сары, согласившись пожертвовать её органы для пересадки израильтянам, страдающим от тяжелых болезней.

Сару доставили в больницу «Шаарей Цедек» в критическом состоянии во время проведения реанимационных мероприятий, однако врачи были вынуждены констатировать её смерть. В свое время Сара оформила карту добровольного донора «Ади» и таким образом выразила желание пожертвовать свои органы и спасти жизни. Семья поддержала ее решение.

Роговицы Сары Мендельсон были сохранены и в ближайшие дни их пересадят пациентам, мечтающим о восстановлении зрения.

Её муж Шломи говорит: «Сарита, моя дорогая и любимая жена, образцовая мать и бабушка, убита руками злодеев и сынов тьмы. Ты дарила тепло каждому человеку. Твое чистое сердце и добрые глаза светили всем и приносили радость каждому, кто встречался с тобой.

Великий свет, который Сара оставила в нашем мире, продолжит сиять через потомков, идущих её путём, а её роговицы, которые она с готовностью пожертвовала, продолжат освещать путь и жизнь того, кто их получит».

Так поступают израильтяне, которые ответственны друг за друга.

29-летний старшина Нив Перец, служивший в полицейском участке Умм эль-Фахма, погиб в перестрелке с преступниками 7 сентября. Семья героя тоже согласилась пожертвовать его органы для спасения людей, которых он спасал и при жизни. Роговицы Нива сохранены и в ближайшие дни будут пересажены плохо видящим израильтянам.

Потому что мы все – одна семья, где не бывает чужой боли.

__________

В Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает однозначное согласие на пожертвование органов после смерти её владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество при необходимости пересадки органов им самим или их близким родственникам.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет. Это можно сделать и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A    

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке или на канале в Телеграм

 

Опубликовано

Хлопья на завтрак – да или нет?

Являются ли злаковые хлопья «здоровой пищей»? Сколько калорий и ложек сахара содержится в одной порции, и следует ли считать их перекусом или полноценным приёмом пищи? Ади Шенхав, клинический диетолог Иерусалимского округа больничной кассы «Меухедет», рассказывает о пищевой ценности хлопьев.

Они есть в каждом супермаркете и в любом магазинчике у дома, для их красочных упаковок даже выделена целая полка. Сухие завтраки — это запечённые и высушенные злаки, в частности кукуруза, пшеница, овес, рис и другие.

Но первым был корнфлекс (кукурузные хлопья), изобретённый в 1894 году братьями Уиллом Китом и Джоном Харви Келлоггом, которые работали добровольцами в санатории. Они забыли о приготовленной ими кукурузной каше, и она засохла. Чтобы не выбрасывать еду, братья решили запечь её — так и появились кукурузные хлопья.

Хлопья обычно едят на завтрак с молоком. Некоторые их виды можно назвать вегетарианским здоровым и богатым пищевыми волокнами блюдом. Однако с тех пор хлопья претерпели множество изменений, появилось большое количество их разновидностей: сладкие (порой с высоким содержанием сахара), обогащённые различными ингредиентами, полезные, диетические и т. д.

Можно ли включать злаковые хлопья в ежедневный рацион?

Рекомендуемая порция хлопьев (30 г) содержит в среднем 90–140 калорий, при этом большинство поступает из 12–25 г углеводов (что соответствует 2,5–5 чайным ложкам сахара). Источником углеводов в хлопьях являются как сами злаки, так и добавленный сахар в разных формах (кукурузный сироп, пшеничный крахмал, мед и др.).

Всемирная организация здравоохранения рекомендует не употреблять больше 5–10 чайных ложек сахара в день, а это значит, что уже за один приём пищи мы можем достичь суточной нормы. Кроме того, большинство из нас не отмеряет порцию и съедает значительно больше рекомендованных 30 г.

Содержание белка и жиров в порции хлопьев низкое (1,5–2,5 г белка и меньше грамма жира). Именно поэтому большинство людей снова чувствуют голод примерно через час после такого завтрака. Большая часть жиров в кукурузных хлопьях — это гидрогенизированные растительные жиры, которые, согласно исследованиям, повышают уровень холестерина и способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому рекомендуется по возможности избегать их употребления.

В некоторые хлопья добавляют витамины и минералы и преподносят их как «здоровую пищу». Но на самом деле витамины и минералы, добавленные в еду, усваиваются хуже, чем те, что есть в натуральных продуктах — например, в овощах и фруктах. Поэтому нельзя рассчитывать на такие хлопья как на полноценный источник питательных веществ.

Пищевая индустрия стремится увеличить потребление таких продуктов, делая их вкуснее, придавая им приятную текстуру и привлекательный внешний вид. Нередко можно встретить сухие завтраки, содержащие более 15 различных ингредиентов: ароматизаторы, стабилизаторы, консерванты, эмульгаторы, сахара и т. д. Это относит хлопья к категории «ультраобработанных» продуктов, которые способствуют развитию ожирения и других хронических заболеваний, повышают уровень воспалительных процессов в организме и могут привести к снижению качества и продолжительности жизни.

Лучше считать хлопья перекусом, а не здоровым и питательным завтраком. Поэтому, если вы всё же решили включить их в свой рацион, стоит делать это умеренно — не ежедневно, а время от времени. И всегда отдавать предпочтение тем видам, в которых меньше ингредиентов вообще, но особенно – меньше сахара и соли.

Узнать об услугах больничной кассы «Меухедет»

Опубликовано

Прямая спина — залог здоровья: что делать при нарушении осанки

Нарушения осанки у детей и подростков: важность ранней диагностики и лечения

Правильная осанка — это базовый элемент нормального развития детей и подростков, который существенно влияет на качество их жизни и здоровье в будущем.

Нарушения осанки, которые не диагностируются и не лечатся на раннем этапе, могут привести к осложнениям со здоровьем, хроническим болям и значительным функциональным ограничениям по мере взросления ребёнка.

Доктор Яков Гроссман, руководитель направления физиотерапии Центрального округа «Меухедет», объясняет, почему ранняя диагностика настолько важна, какие признаки должны стать «сигналом тревоги» и как можно эффективно лечить такие состояния.

Что такое нарушения осанки и почему они так распространены?

К распространённым нарушениям осанки относятся структурные деформации позвоночника, такие как сколиоз — боковое искривление позвоночника, и кифоз — чрезмерное искривление, обычно в области верхней части спины. Эти состояния возникают по ряду причин. Профессиональная литература называет генетические факторы основным компонентом развития структурных деформаций позвоночника, при этом сидячий образ жизни и отсутствие физической активности также играют значительную роль. Кроме того, периоды ускоренного роста в подростковом возрасте могут усугубить нарушения, особенно если они не диагностированы и не лечатся вовремя.

 «Cигналы тревоги»

Существует несколько настораживающих признаков, которые могут указывать на наличие у ребенка нарушения осанки и свидетельствовать о проблеме, требующей немедленного внимания. Эти признаки заметны невооруженным глазом, поэтому их могут легко распознать родители, педагоги, сопровождающие ребенка в повседневной жизни, а иногда и сами дети.

К таким признакам относятся:
• Асимметрия плеч — одно плечо выше другого
• Несбалансированный таз — одна сторона таза выше или более выступающая
• Наклон тела в одну сторону — голова или торс выглядят наклоненными
• Асимметричная походка без очевидной причины
• Повторяющиеся боли в спине или постоянный дискомфорт

Ранняя диагностика — ключ к успешному лечению нарушений осанки. Чем раньше проблема будет выявлена и начнется лечение, тем выше шанс предотвратить осложнения и достичь оптимального результата.

Лечение нарушений осанки

Лечение нарушений осанки подбирается в зависимости от типа проблемы и ее тяжести и проводится в координации с разными медицинскими специалистами. Первичная диагностика и медицинское наблюдение обычно осуществляются детским ортопедом, иногда требуется рентген, чтобы оценить состояние. После постановки диагноза физиотерапевт разрабатывает индивидуальную программу лечения, которая обычно включает инструктаж и упражнения для ребенка.

Одним из эффективных и признанных во всем мире подходов в физиотерапии является метод Шрот (Schroth), разработанный специально для лечения сколиоза и сложных нарушений осанки. Метод основан на уникальных физиотерапевтических упражнениях, включающих направленные дыхательные техники, трехмерную коррекцию осанки и укрепление мышц кора и спины, поддерживающих позвоночник. Упражнения выполняются под строгим контролем специалиста, но после начального обучения их можно практиковать и самостоятельно дома. Это метод, основанный на исследованиях, с научными доказательствами его эффективности.

В случаях значительного сколиоза используется ортопедический корсет, цель которого — остановить прогрессирование искривления в период активного роста. Лечение с использованием корсета требует тесного сотрудничества между ребенком, родителями и медицинской командой и нередко сопровождается серьезными физическими и эмоциональными трудностями. В особо тяжелых случаях, когда сколиоз не поддаётся консервативному лечению, рассматривается возможность хирургической операции для коррекции деформации позвоночника.

Важность физиотерапии на раннем этапе

Исследования однозначно показывают, что чем раньше начинают принимать меры, тем к лучшим результатам они приводят и тем ниже риск необходимости лечения с использованием корсета или хирургического вмешательства в дальнейшем. Ранняя терапия положительно влияет не только на саму осанку, но и на самооценку, уверенность в себе и общее качество жизни ребенка.

Родителям, которые замечают у своих детей признаки нарушений осанки, рекомендуется как можно скорее обратиться к ортопеду или физиотерапевту для профессионального обследования. Кроме того, важно поощрять детей к регулярной и разнообразной физической активности, а также следить за правильными и здоровыми привычками сидения в школе и дома.

Диагностика и лечение нарушений осанки у детей и подростков на раннем этапе имеют решающее значение для сохранения их здоровья и улучшения качества жизни на долгие годы. Рекомендуется пройти обследование у ортопеда или дипломированного физиотерапевта, который сможет провести точную диагностику и предложить эффективное лечени уже на ранних стадиях, тем самым способствуя более здоровому будущему ваших детей.

Узнать больше об услугах больничной кассы «Меухедет»

Опубликовано

Как выбрать школьный рюкзак: советы для здоровья спины и правильной осанки

Выбор школьного рюкзака — важная задача для родителей, которые стремятся сохранить здоровье спины своих детей, особенно тех, кто идет в первый класс. Правильный рюкзак способен предотвратить появление болей в спине и проблемы с осанкой в долгосрочной перспективе, тогда как неподходящая сумка при длительном ношении будет перегружать и утомлять ребенка. В преддверии начала учебного года Лиора Цореф, руководительница отделения физиотерапии больничной кассы «Меухедет» в Эльаде, рассказывает о влиянии подходящего рюкзака на спину, о том, как правильно выбрать рюкзак и почему важно следить за правильной осанкой.

Влияние неподходящего рюкзака на спину


Если рюкзак не подходит для ребенка, он может оказывать повышенное давление на позвоночник. Со временем развивается напряжение в области спины, лопаток и плеч, а также негативное влияние на осанку, хронические боли в спине и даже повреждения развивающегося скелета ребенка. Использование рюкзака, который слишком тяжел или не соответствует телосложению ребенка, может привести к перегрузке верхней и нижней части спины.

Основные критерии выбора рюкзака для школьника


Покупка нового школьного рюкзака требует обдуманного подхода и проверки веса самой сумки без содержимого. Иногда рюкзак, определяемый как «ортопедический», может оказаться слишком тяжелым для ребенка, идущего в первый класс, поэтому следует дать ему примерить рюкзак перед покупкой. Важно следить за тем, чтобы рюкзак не был слишком тяжелым — рекомендуемый вес составляет до 10% от массы тела ребенка. Кроме того, обратите внимание, что лямки должны быть широкими и мягкими, чтобы снизить давление на плечи и равномерно распределить вес. Спинка рюкзака должна быть мягкой и поддерживающей, предпочтение стоит отдавать моделям с эргономичной конструкцией, соответствующей строению спины ребенка. Также можно воспользоваться поясным ремнем, который поможет фиксировать рюкзак и уменьшит нагрузку на плечи и спину.

Правильный способ ношения рюкзака

Важно носить рюкзак на двух плечах, а не на одном, следить за сохранением прямой осанки в положении стоя и при ходьбе, чтобы избежать повреждений мышц и скелета. Если ребенок предпочитает рюкзак на колесиках, следует научить возить его двумя руками поочередно, чтобы равномерно распределять нагрузку. Необходимо убирать из рюкзака лишние тетради, правильно распределять книги по отделениям, а также давать ребенку в школу маленькую бутылку с водой. Все это снижает нагрузку на спину.

Правильная осанка


Помимо выбора подходящего рюкзака, который помогает сохранить правильную осанку, важно также следить за осанкой и дома. Нужно объяснить детям, что при выполнении домашних заданий такие действия, как письмо, следует выполнять только за письменным столом: с опорой для ног, прямой шеей, локтями, лежащими на столе и поддержкой для спины. Привычка делать уроки, лежа на животе на кровати или на полу, вредна. Такие привычки влияют на осанку в дальнейшем.

Постоянное сидение перед экранами мешает ребенку сохранять правильную осанку. Важно объяснять и поощрять его к поддержанию правильной позы. Когда ребенок поймет, что правильная осанка должна соблюдаться во всех положениях — сидя, стоя и при ходьбе, его осознанность значительно возрастет. Таким образом, помимо эстетического аспекта, снизится вероятность жалоб на повторяющиеся боли в спине и шее. Эта привычка, как и любая другая, легко закрепляется, если ее усвоить еще в детстве. Но и позже никогда не поздно научить, исправить и принять ее как положительную часть повседневной жизни.

Стоит включать физическую активность в учебную рутину, чтобы предотвратить длительное статическое сидение.

Выбор подходящего школьного рюкзака — это важное решение, которое влияет на здоровье спины и осанку ваших детей. Соблюдение правильных критериев и корректное ношение рюкзака могут предотвратить долгосрочные проблемы и помочь сохранить правильную и здоровую осанку. Удачи в учебе!

Узнать об услугах больничной кассы «Меухедет»

Опубликовано

Болезнь Гоше у детей – на что необходимо обращать внимание?

Болезнь Гоше — это генетическое заболевание, которое относится к группе лизосомных болезней накопления и передается по аутосомно-рецессивному типу. Это значит, что заболевание развивается только в том случае, если оба родителя являются носителями мутации в гене GBA.

Как проявляется болезнь Гоше у детей, в каком возрасте она диагностируется, почему важно поставить диагноз и все ли пациенты, его получившие, обязательно заболеют или будут нуждаться в лечении? Читайте ответы на эти вопросы, подготовленные совместно с доктором Товой Гершкович, старшим врачом Генетического института медицинского центра «Рамбам».

Болезнь Гоше считается относительно редкой, однако в Израиле риск её возникновения составляет, по оценкам, один случай на тысячу человек. Причина — распространённость заболевания среди евреев ашкеназского происхождения. Болезнь Гоше развивается из-за нарушения функции определённого фермента, задача которого — перерабатывать вещество под названием глюкоцереброзид (Glucocerebroside). Если фермент плохо выполняет свою работу, это вещество накапливается в селезёнке, печени, костях и костном мозге. Наносимый организму ущерб и симптомы болезни Гоше зависят от степени накопления и от того, где именно откладывается вещество.

«Есть три типа болезни Гоше. Большинство пациентов (около 90%) страдают первым типом (Type 1), — объясняет доктор Това Гершкович. — Он может проявляться разнообразными симптомами:
— Увеличение селезёнки, способное вызывать вздутие живота, боли в животе, чувство переполненности и быстрого насыщения.
— Поражение клеток крови, которое выражается в снижении количества кровяных телец, прежде всего тромбоцитов. Тромбоциты отвечают за свёртываемость крови, и снижение их количества способно приводить к повышенной кровоточивости — например, из десен при чистке зубов, к обильным менструациям, появлению синяков и развитию анемии.
— Увеличение печени.
— Нарушения строения костей, костные заболевания, повторяющиеся переломы (остеопороз), боли в костях и другие осложнения.
— Системное нарушение иммунитета, которое может выражаться в усталости и крайнем истощении, потере веса и метаболических нарушениях.

Не все пациенты, у которых диагностирован первый тип болезни Гоше, страдают от перечисленных симптомов — у некоторых проявления будут минимальными. Разница между теми, кто испытывает тяжёлые симптомы, и теми, у кого они лёгкие, объясняется различиями в мутациях, поражающих ген», — подчёркивает доктор Гершкович.

Два других типа заболевания — Type 2 и Type 3 — встречаются реже, протекают тяжелее и сопровождаются также неврологическими и когнитивными нарушениями.

В каком возрасте диагностируют болезнь Гоше?

«Как правило, болезнь выявляют в детстве. Но бывают случаи, когда диагноз ставится только во взрослом возрасте. Важно отметить, что иногда между появлением симптомов и постановкой диагноза проходит много лет. Это случается, главным образом, из-за того что симптомы очень разнообразны, могут указывать на самые разные болезни, а также из-за низкой осведомлённости врачей о существовании болезни Гоше».

На протяжении десятилетий болезнь Гоше включалась в программу генетического скрининга для пар ашкеназского происхождения, проводимого до беременности или во время неё. Однако в последние годы Израильская ассоциация медицинских генетиков решила назначать тест только в случаях, когда есть риск носительства из-за семейного анамнеза. Одна из причин исключения теста из стандартного набора проверок для ашкеназов заключалась в том, что во многих случаях скрининг обнаруживал большое количество носителей (младенцев, у которых есть ген, но болезнь не развивается) или детей с болезнью, которая никак не проявляется, — то есть без симптомов, вызывающих страдания или угрожающих здоровью. Однако выяснилось, что само выявление носительства или диагноза приводило к серьёзным эмоциональным и психологическим трудностям для будущих родителей. Кроме того, тесты не могли предсказать степень тяжести заболевания.

Почему всё же важно диагностировать болезнь Гоше?

«Болезнь важно диагностировать, потому что иногда она способна приводить к необратимым осложнениям, особенно при поражении костей. Боли порой бывают настолько сильными, что ребёнок может попасть в больницу с ошибочным диагнозом — например, с подозрением на инфекцию костей. Иногда пациенты с болезнью Гоше страдают от слабости и сопутствующих заболеваний. Чем раньше начать лечение, тем быстрее пациент почувствует себя лучше и сможет вести нормальную жизнь».

Как проявляется болезнь Гоше у детей?

«Не всегда у детей, которым поставлен этот диагноз, есть симптомы. Иногда мы узнаём о болезни лишь потому, что она была обнаружена в ходе предродового скрининга, или из-за того, что она есть у кого-то в семье, и ребёнка отправляют на обследование. Если симптомы проявляются, они идентичны тем, что характерны для взрослых: синяки, кровотечения из носа и дёсен, низкий уровень клеток крови, увеличенные печень или селезёнка, выпуклый живот, свидетельствующий об увеличении этих органов.

Особенность проявления болезни Гоше у детей — задержка роста. Если ребёнок ниже своих братьев и сестёр, особенно когда нет данных о дефиците гормона роста или проблемах с питанием, и рентгеновское иследование выявляет нарушения строения костей — следует заподозрить болезнь Гоше. Также стоит насторожиться, если ребёнок жалуется на боли в костях, которые родители часто называют «болями роста», особенно если это боли в ногах и случаются ночью.

Важно отметить: костные изменения могут прогрессировать и привести к необратимым нарушениям, которые проявятся уже во взрослом возрасте — в виде остеопороза или хрупкости костей. Поэтому крайне важно диагностировать болезнь и начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить эти повреждения».

Какой врач ставит диагноз и лечит детей с болезнью Гоше?

«В большинстве случаев первым к делу подключается педиатр, который направляет ребёнка на дальнейшее обследование и лечение к профильному специалисту. Если подозрение возникает из-за проблем с ростом — обычно направляют к эндокринологу, если ребёнок жалуется на боли в костях — к ревматологу или эндокринологу, при увеличении селезёнки или низком уровне тромбоцитов — к гематологу или гастроэнтерологу.

Это часть проблемы: пациента не всегда направляют к нужному врачу. Больше всего знакомы с болезнью Гоше гематологи. Поэтому, если семейный врач не подозревает эту болезнь, а у родителей есть опасения, стоит попросить направление к гематологу или генетику».

Насколько значительна задержка роста у детей с болезнью Гоше?

«Она серьёзна, но благодаря своевременной диагностике и правильному лечению ребёнок может достичь своего потенциального роста, пусть и с некоторой задержкой. Без лечения рост может быть необратимо нарушен».

Как диагностируют болезнь Гоше?

«Есть несколько способов диагностики: раньше обычно проводили генетический скрининг до беременности или во время неё. Сегодня этот анализ не входит в стандартную программу и выполняется как расширенный скрининг за отдельную плату. Если выявлена мутация гена, могут быть проведены дополнительные анализы крови для определения типа мутации. Можно также сделать анализ крови и самому ребёнку, чтобы проверить активность фермента».

После постановки диагноза: какие методы лечения существуют?

«Не всегда лечение вообще требуется. Если у ребёнка нет симптомов, он развивается нормально, а показатели крови в норме, можно ограничиться наблюдением раз в полгода, чтобы вовремя начать лечение, если симптомы появятся в дальнейшем.

Если лечение необходимо, оно подбирается индивидуально с продолжением наблюдения. В настоящее время детям с болезнью Гоше назначают ферментозаместительную терапию, которая восполняет имеющийся дефицит. Лекарство вводится внутривенно два раза в месяц. Такое лечение облегчает симптомы, помогает повысить общий уровень кровяных телец, нормализовать количество тромбоцитов и исключить риск кровотечений. Оно способствует восстановлению темпов роста ребенка, повышению плотности костной ткани и устранению других проявлений болезни, связанных с костями. И конечно же, лечение улучшает общее самочувствие и качество жизни, снижает боли. Печень и селезёнка возвращаются к нормальным размерам, и в целом ребёнок чувствует себя гораздо менее уставшим».

Что значит диагноз болезнь Гоше для близких и родственников?

«Родные ребёнка, у которого выявлена болезнь, должны понимать: раз речь идёт о генетическом заболевании, важно, чтобы и другие члены семьи тоже прошли обследование. Стоит выяснить, есть ли среди родственников ещё больные или носители гена, помимо уже диагностированного ребёнка. Важно знать, что если ребёнок получает лечение, ничто не помешает ему жить так же, как и все его сверстники — со спортом, учёбой, друзьями и общением».

Можно ли полностью вылечить болезнь Гоше?

«Вылечиться от болезни Гоше невозможно — это заболевание на всю жизнь. Но важно понимать: тот, кто получает ферментозаместительную терапию или лечение таблетками (доступное с 18 лет), может вести обычный и полноценный образ жизни».

В заключение отметим, что хотя болезнь Гоше и считается редким заболеванием, на самом деле в Израиле она встречается довольно часто и может быть диагностирована с помощью простого анализа крови. Если вы отмечаете или подозреваете у себя следующие симптомы: вздутие живота (из-за увеличения селезёнки и печени), снижение уровня тромбоцитов в крови, анемия, усталость, склонность к кровотечениям, задержка роста у детей, вам следует обратиться к врачу и расспросить его о болезни Гоше.

Предоставлено в качестве общественной услуги компанией «Такеда Израиль Лтд». Для получения дополнительной информации https://gaucher.partisan.org.il/?utm_source=PR_0825&utm_medium=children.

C-ANPROM/IL/VPR/0104        07.23

Опубликовано

Неожиданный враг: как грейпфрут мешает действию лекарств

Грейпфрут — полезный и вкусный плод, но в сочетании с некоторыми лекарствами он может представлять серьезную опасность для здоровья. Его сок способен изменять действие определенных препаратов в организме, повышая их концентрацию и усиливая риск побочных эффектов. Чтобы избежать нежелательных последствий, важно понимать, как именно сок грейпфрута взаимодействует с лекарствами и какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Об этом рассказывает д-р Шири Лаор Хайман, семейный врач в Северном округе больничной кассы «Меухедет».

Что именно в грейпфрутах, а особенно в грейпфрутовом соке мешает организму выводить некоторые лекарства?


В нашей печени и тонком кишечнике есть фермент CYP3A4. Он отвечает за расщепление и выведение из организма посторонних веществ, включая некоторые лекарства.

Сок грейпфрута содержит органические вещества под названием фуранокумарины, которые подавляют активность упомянутого фермента CYP3A4. Это приводит к снижению распада некоторых лекарств, из-за чего они дольше остаются в организме и достигают более высоких концентраций, что может вызвать побочные эффекты и даже отравление.

Какие распространённые лекарства опасно употреблять с соком грейпфрута?


Статины — препараты для снижения уровня холестерина. Очень распространенные лекарства, которые многие люди принимают вечером перед сном. Примеры препаратов из этой группы: симвастатин (Simvastatin), аторвастатин — Липитор (Atorvastatin).

Блокаторы кальциевых каналов — препараты для снижения артериального давления: нифедипин (Nifedipine), амлодипин (Amlodipine), который также содержится в комбинированных препаратах Эксфорг и Дуплекс.

Амиодарон (Amiodarone) — препарат для лечения нарушений сердечного ритма.

Бензодиазепины — группа препаратов для успокоения, снижения тревожности и лечения нарушений сна.

Циклоспорин (Cyclosporine) — препарат, подавляющий работу иммунной системы, применяется в основном для лечения аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов.

Некоторые антигистаминные препараты — лекарства, применяемые для облегчения таких симптомов аллергии, как насморк, зуд, слезотечение и др. С другой стороны, некоторые препараты, например Лоратадин (Loratadine), дезлоратадин, Эриус (Desloratadine), лишь частично расщепляются ферментом CYP3A4 и поэтому менее подвержены влиянию употребления сока грейпфрута.

 

В чем заключается возможная опасность для здоровья при приеме указанных выше препаратов вместе с соком грейпфрута? Какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу?

 

Употребление сока грейпфрута в сочетании с перечисленными выше препаратами может быть опасным, так как сок замедляет работу фермента, отвечающего за расщепление этих лекарств. Это может привести к повышению концентрации препаратов в организме, что вызывает побочные эффекты — от легких до опасных для жизни.

 

Сок грейпфрута и статины — наибольшее влияние наблюдается у симвастатина, меньше — у аторвастатина.

Возможные последствия: повреждение мышц, нарушение функции печени, нарушение функции почек.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: сильные боли в мышцах, выраженная мышечная слабость, темная (коричневая или красноватая) моча, сильная усталость, боль в правом подреберье, сильная тошнота, желтуха кожи, уменьшение количества мочи, отёки ног, одышка.

 

Сок грейпфрута и препараты для снижения давления (блокаторы кальциевых каналов) — возможны резкое падение давления, нарушения сердечного ритма, отеки.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: сильное головокружение, обморок или предобморочное состояние, спутанность сознания, затуманенное зрение, медленный пульс (менее 50 ударов в минуту), нерегулярный пульс, одышка.

 

Сок грейпфрута и бензодиазепины — возможны чрезмерная сонливость, угнетение дыхания, падения, спутанность сознания.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: медленное и поверхностное дыхание, чувство удушья, потеря или сильная спутанность сознания, повторные падения.

 

Сок грейпфрута и амиодарон — препарат для лечения нарушений сердечного ритма. Возможные побочные эффекты: кардиотоксичность, повреждение лёгких, нарушения работы щитовидной железы, токсическое воздействие на печень.
Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: боль в груди, обморок, выраженное сердцебиение, одышка, сильная усталость, чувствительность к жаре/холоду, дрожь, тёмная моча, желтуха кожи.

 

Сок грейпфрута и циклоспорин — токсическое воздействие на почки и печень, повышенный риск инфекций.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: значительное уменьшение количества мочи, одышка, желтуха, тёмная моча, высокая температура, озноб.

 

Сок грейпфрута и антигистаминные препараты — обычно вызывают лёгкие и неопасные побочные эффекты: усталость, головная боль, боль в животе.

 

Какое количество сока грейпфрута считается опасным? Можно ли употреблять небольшое количество или любая доза может представлять риск для здоровья?


Опасное количество сока грейпфрута зависит от нескольких факторов: вида принимаемого препарата, его дозировки, состояния здоровья человека, функции почек и печени, возраста, генетических и внешних факторов и др.
Один стакан сока грейпфрута (200–250 мл) уже способен существенно замедлить работу фермента CYP3A4. В случае лекарств, которые особенно чувствительны к этому ферменту, эффект может вызвать даже меньший объём — 50–100 мл.

 

Существуют ли альтернативные лекарства, на которые не влияет сок грейпфрута и которые можно принимать без риска?


Да, есть препараты, которые расщепляются не ферментом CYP3A4, а другими ферментами, поэтому их действие никак не зависит от употребления сока грейпфрута. Например: из группы статинов — Розувастатин  (Rosuvastatin), Крестор; препараты для снижения давления из других групп, не являющихся блокаторами кальциевых каналов; из группы бензодиазепинов для снижения тревожности и седативного эффекта — Lorazepam (Лоразепам, Лориван), на который сок грейпфрута не влияет; антигистаминный препарат Cetirizine (Цетиризин, Гистазин), который также не зависит от сока грейпфрута, и другие.

 

Предупреждает ли врач пациента о риске употребления сока грейпфрута при назначении лекарства?


Однозначного ответа здесь нет. Врачи, как правило, акцентируют внимание на наиболее распространённых и опасных побочных эффектах, однако о соке грейпфрута речь заходит не всегда. Поэтому рекомендуется уточнять у лечащего врача, безопасно ли для вас употребление сока грейпфрута в данном конкретном случае. Тем, кто хочет разобраться глубже, стоит проверить, расщепляются ли назначенные препараты с помощью фермента CYP3A4.

 

Сок грейпфрута действует моментально или эффект накапливается?


Воздействие сока грейпфрута имеет как мгновенный, так и накопительный характер. После того как вы выпиваете сок, даже всего один стакан, подавление активности фермента начинается уже через несколько часов и может продолжаться до трёх дней. Если же пить сок грейпфрута регулярно, эффект усиливается: происходит не только накопительное торможение работы фермента, но и снижение выработки новых ферментов в организме. В результате формируется значительный накопительный эффект, что увеличивает риск возникновения побочных реакций.

 

Влияет ли сок грейпфрута на всех людей по-разному?


Да, воздействие сока грейпфрута на лекарственные препараты через подавление фермента CYP3A4 действительно может сильно отличаться у разных людей. Эта разница обусловлена совокупностью физиологических, генетических и внешних факторов, которые определяют активность фермента и реакцию организма на лекарства.

Активность и количество фермента CYP3A4 зависят от генетики: у одних людей он работает интенсивнее, у других — заметно медленнее. Существенное значение имеют также состояние печени и почек: при нарушении их функций чувствительность к воздействию сока грейпфрута возрастает, поскольку организму и без того сложно выводить лекарства. С возрастом, особенно после 65 лет, активность ферментов печени и работа почек естественным образом снижаются, что также усиливает восприимчивость к действию сока грейпфрута.

 

Немалую роль играет и приём других препаратов: если человек одновременно принимает несколько лекарств, метаболизм которых зависит от CYP3A4, риск возрастает, так как сок грейпфрута способен повысить концентрацию всех этих средств сразу. На работу фермента влияют и внешние факторы — питание, курение, прием биологически активных добавок, которые могут изменить реакцию организма на сок грейпфрута.

 

Каким бы безобидным не казался сок грейпфрута, в сочетании с определёнными лекарствами он способен вызвать не только неприятные, но и опасные последствия. Поэтому стоит обсудить с семейным врачом, совместим ли он с вашими препаратами. А заменить его можно, например, апельсиновым соком или лимонадом. Хотя, конечно, лучший выбор для здоровья и утоления жажды — это чистая вода.

 

Узнать об услугах больничной кассы «Меухедет»