Как оставаться бодрым и здоровым: советы физиотерапевта для пожилых людей во время карантина

Сейчас, когда из-за карантина мы вынуждены находиться дома, очень важно поддерживать активный образ жизни. И если молодежь может просто побегать на улице, то пожилым людям приходится значительно труднее.

Несколько рекомендаций для них дает Яэль Ротем-Галили, физиотерапевт, ответственная за сферу гериатрии во всеизраильском физиотерапевтическом отделе Минздрава:

«Многим пожилым людям сейчас не хватает физической активности, поскольку они вынуждены практически все время находиться в четырех стенах. А ведь движение чрезвычайно важно в этом возрасте: оно позволяет поддерживать выносливость сердца и легких, сохранять силу и функции мышц, чувство равновесия. Поэтому, чем больше пожилые люди будут двигаться и выполнять упражнения дома, тем лучше сохранят свою физическую форму. Нужно постараться максимально использовать домашнее пространство и разные предметы, например, бутылки с водой в качестве «гантелей». Конечно, нельзя забывать о безопасности – остерегаться падений, не делать слишком тяжелые упражнения. Главный принцип – как можно больше двигаться. Ходить по дому, стараться поменьше сидеть, а вот садиться и сразу вставать – это отличное упражнение, которое стоит выполнять почаще.

Кроме очевидной пользы для тела, физическая активность важна для поддержания душевного равновесия. Она дает ощущение, что мы еще на что-то способны, повышает уверенность в себе, которая страдает из-за всей нынешней ситуации. А кроме того, помогает преодолеть подавленность и чувство одиночества, ведь упражнения можно выполнять вместе с другими членами семьи – дистанционно, используя для связи с ними технологические возможности – это приятнее и веселее».

 

Принципы выполнения упражнений, рекомендованных Министерством здравоохранения

Спортом можно и нужно заниматься в любом возрасте! Если вы начинаете только сейчас, соблюдайте следующие правила:

  • Начальная степень нагрузки должна соответствовать вашим возможностям и самочувствию, постепенно при желании нагрузку можно увеличить.
  • Повысить степень сложности упражнения можно несколькими способами: увеличить количество повторов, увеличить количество подходов, увеличить темп, добавить нагрузку.
  • Упражнения стоит делать в несколько подходов, например, 3 подхода по 6 раз с перерывами между подходами или 2 подхода по 10 раз.
  • Нельзя выполнять упражнения, вызывающие сильную боль, чрезмерную усталость, не делайте упражнения, которые могут привести к потере равновесия и не являются безопасными.
  • Желательно выполнять упражнения в удобной одежде и спортивной обуви.
  • Упражнения в положении стоя нужно выполнять, опираясь рукой на устойчивую поверхность, например, на стол или перила, чтобы не потерять равновесие и не упасть.
  • Следите за дыханием: важно не задерживать дыхание во время физических упражнений. Чрезмерная нагрузка затрудняет дыхание. Обратите внимание, можете ли вы разговаривать или петь во время занятий. Если появилась одышка, отдохните и приведите дыхание в порядок.
  • Во время выполнения упражнений нужно напрячь мышцы таза с усилием (для регуляции функций кишечника).

Упражнения можно делать даже сидя

Примеры упражнений в положении сидя:

Поднятие рук • Цель – подвижность грудной клетки и плечевого пояса • Исходное положение – сидя прямо на стуле. Ступни упираются в пол. • Разведите руки в стороны и поднимите их вверх. • Поднимите руки таким образом, чтобы они встретились как можно выше. Поднимая руки, вдыхайте, опуская – выдыхайте. Медленно повторите упражнение около 5 раз.

Махи руками по диагонали. • Цель – подвижность туловища • Исходное положение – сидя прямо на стуле. Ступни упираются в пол. • Поднимайте и опускайте руки по диагонали. • Следя взглядом за кистью правой руки, поднимите правую руку по диагонали в сторону потолка. Сделайте большой вдох. Делая выдох, опустите руку к ступне левой ноги, нагнувшись на стуле. Повторить упражнение порядка 4 раз для каждой стороны.

 

Поворот туловища. • Цель – подвижность туловища • Исходное положение – сидя прямо на стуле. Ступни упираются в пол. • Повернитесь всем туловищем вправо, взгляд за спину, правым локтем обопритесь о спинку стула. Левой рукой упирайтесь в левое колено, сделайте глубокие вдох и выдох. Повторите упражнение около 4 раз в каждую сторону.

 

Поворот бедра. • Цель – подвижность бедренного сустава • Исходное положение – сидя прямо на стуле. Ступни упираются в пол. • Положите правую лодыжку на левое колено. Нажмите немного правой кистью руки на левое колено. Сосчитайте до 10 и отпустите. Повторите с левой ногой.

Поднятие колен. • Цель – выносливость • Исходное положение – сидя прямо на стуле. Ступни упираются в пол. • Упражнение имитирует ходьбу на месте. • Ходите на месте, поднимая колени вверх. Нужно почувствовать усталость лёгкой или средней степени. Важно не задерживать дыхание во время выполнения упражнения. Попробуйте выполнять упражнение в течение 2 минут или дольше.

 

Негласная деятельность центра трансплантологии во время эпидемии

Все мы знаем, что трансплантация органов часто спасает жизни даже в самых тяжелых случаях. У нас в Израиле этим уже полтора десятка лет занимается Национальный центр трансплантологии. Но помимо работы по организации и координированию пересадок, есть у его сотрудников и другая, не всем видимая, но очень важная миссия.

На протяжении многих лет в Центре существует программа психологической поддержки людей, которые потеряли членов своей семьи и пожертвовали их органы больным людям. И хотя, по многочисленным свидетельствам, осознание того, что смерть твоего близкого спасла жизни других, зачастую приносит облегчение, тем не менее, этим людям приходится нелегко. И потому раз в месяц в разных концах страны проходят собрания групп поддержки, где родственники посмертных доноров и работники Национального центра трансплантологии собираются, обсуждают проблемы, делятся тем, что у них на душе. Помогают друг другу.

Сейчас из-за карантина, связанного с эпидемией коронавируса, такие встречи стали невозможными. Однако именно теперь они нужны многим людям, как никогда. Потому директор Национального центра трансплантологии Тамар Ашкенази, постоянно проводящая такие встречи, организовала их виртуально. Через программу Zoom уже не раз в месяц, а еженедельно группы вновь встречаются и обсуждают насущные вопросы, часто касающиеся эпидемии коронавируса – как уберечься, какие предпринимать меры, чтобы болезнь не вошла в их дом, и как при этом не бояться. Мы поговорили с двумя участницами такой группы, которая ранее собиралась в Беэр-Шеве, в больнице «Сорока».

 

Александра Софер рассказывает:

Полтора года назад у меня умер брат, и наша семья дала согласие на пожертвование его органов. К сожалению, мои родители не владеют ивритом, поэтому сейчас на эти группы я прихожу с племянником, сыном моего брата. Ему 16 лет, и ему эти встречи очень помогают. Там он порой может рассказать о том, о чем молчит в семье. Там ему проще. Помощь Тамар, как прекрасного психолога, просто бесценна. К тому же услышать других, узнать, как они справляются с ситуацией, очень помогает. Мы в группе недавно, но там есть те, кто уже много лет живет с этой болью, и их опыт очень важен.

А сейчас, во время эпидемии мы обсуждаем актуальные вопросы, связанные с ней и карантином: я очень волнуюсь за своих пожилых родителей. При этом мы переходим и на другие темы, чтобы отвлечься от нынешней трудной ситуации. Для меня видеть людей, которые за это время уже стали родными, тоже большая радость, особенно когда все другие наши контакты так ограничены. Это помогает не впадать в панику и депрессию.

 

Леа Блажчук. 10 лет назад у Леи умер полуторагодовалый сын — Томас, и она пожертвовала его органы, которые подарили шанс на вторую жизнь трем больным. В группе поддержки Леа уже много лет.

— На этих встречах мы говорим о том, что волнует каждого, кто потерял своего близкого, -рассказывает Леа.

— Туда приходят люди, которые после тяжелой утраты заново учатся жить. На каждой встрече мы обсуждаем какую-то тему – как провести первый праздник после потери близкого, стоит ли убирать его вещи и т. д. Это тяжелые вопросы, но проговаривая их, не держа в себе, мы получаем облегчение и помогаем друг другу. На встречах всегда бывает много слез, но много и радости.

Сейчас, во время карантина мы встречаемся через Zoom, и темы так или иначе связаны с эпидемией. Для меня эта эпидемия особенно страшна, ведь вирус дает осложнение на легкие. Дело в том, что тяжелая эпилепсия, приступы которой приводят к остановкам дыхания, стала причиной смерти моего сына. А сейчас моя дочь болеет той же болезнью и при приступах она перестает дышать. Я очень боюсь, что коронавирус может коснуться и ее – она находится в группе риска и может не пережить заражения. Мои старшие сыновья тоже болеют эпилепсией, и хотя лекарства помогают держать болезнь под контролем, но и за них я сильно переживаю. Мы говорим о наших детях, о дистанционном обучении, в общем обо всем, что беспокоит нас сейчас. Эта группа очень важна для всех: мы пытаемся ободрить друг друга, она словно дает нам воздух.
Работники центра поддерживают нас и помимо встреч, постоянно звонят, помогают во всем. Я уже 6 лет парализована, и председатель центра Тамар Ашкенази, которая проводит с нами группы, помогла мне приобрести электроколяску, переделать все в доме так, чтобы я могла всем пользоваться – специальный душ, подъемник на второй этаж и т.д. Двора из Центра трансплантологии сделала нам удивительный сюрприз, организовав для моего сына бар-мицву. Я очень благодарна им и всем работникам центра, которые не оставляют нас все эти годы.
От себя я хочу обратиться ко всем: стоит подписать карту добровольного донора «Ади» и, если не приведи Б-г, в вашей семье случится такое же горе, как у меня, и у близкого человека диагностируют смерть мозга, не надо сомневаться – важно согласиться на пожертвование органов, чтобы спасти жизни других, коль уж не удалось спасти жизнь вашего родного. Ведь и они – кому-то родные и близкие.

 

В Израиле существует программа добровольного донорства «Ади», оформив карту которой, человек выражает желание стать донором органов после смерти. В большинстве случаев родные покойных выполняют их волю, когда к ним обращаются за согласием на пожертвование органов.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.  Это можно сделать и на русском языке в интернете по адресу: http://adi-card.org

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, вы найдете на странице «Ади» в Фейсбуке.

На карантине и в хорошей форме: HOT ACTIVE – новый спортивный канал

Сейчас, когда вся страна находится на карантине, как никогда важно поддерживать себя в хорошей физической форме. Специально для этого компания ХОТ в сотрудничестве с каналом «Здоровье» предлагает новинку: HOT ACTIVE. Пока у вас нет возможности посещать тренажерные залы и спортивные площадки, этот временный спортивный канал поможет вам оставаться бодрыми и здоровыми.

HOT ACTIVE (номер 222 на пульте) предлагает телезрителям широкий спектр занятий по пилатесу, йоге, аэробике и другим видам физической активности под руководством профессиональных тренеров из Израиля и со всего мира.

Вас ждут, например, «Индивидуальные занятия йогой», «Фитнес для двоих», «Пилатес с Далией Мантвер», «Фитнес с Эйнав», «Тренинг для здоровой жизни», «В движении» и многие другие программы.

Далия Мантвер, которая является пионером пилатеса в Израиле, проводит индивидуальные тренировки для зрителей дома и демонстрирует специальные упражнения для укрепления мышц, осанки и формирования красивой фигуры с акцентом на соблюдение принципов пилатеса.

«В темпе фитнеса» — программа Анат Меир. На каждом занятии вы будете выполнять упражнения для укрепления тела, формирования фигуры, повышения выносливости сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

«Индивидуальные занятия йогой» с Анат Харель, инструктором по физической культуре с участием известных мастеров йоги: Эяля Чехановского, который специализируется на методе Аштанга, и Анат Цахор, работающей по методу Эйнар.

«Фитнес для двоих» — это серия не только полезных, но и очень живописных фитнес-тренировок. Каждый эпизод снят в прекраснейших местах земли, таких как Хорватская Ривьера, испанский остров Ибица и золотые пляжи Крита. Занятия проходят под руководством профессиональных тренеров по йоге, аэробике и др.

«Ежедневные тренировки с Мейрав» — эти 7-минутные занятия с Мейрав Каргман, которые можно выполнять в любом месте, по силам каждому человеку, независимо от подготовки и состояния здоровья. Но уже через 10 дней вы заметите изменения в своем теле.

«На пути к хорошей форме» — занимательные тренировки с фитнес-тренером Анат Гисин-Меир будут проходить в разных уголках нашей страны.

Оставайтесь активными и здоровыми в период карантина с телеканалом HOT ACTIVE на кнопке 222.

 

ХОТ: наслаждайтесь каждым мгновением!

 

Как бывшая учительница украинского языка спасает жизни в Израиле

Когда мы говорим о трансплантологии, то обычно вспоминаем о научных достижениях, пациентах, донорах и хирургах. Но все это было бы невозможным без огромного количества других самоотверженных профессионалов: медсестер, координаторов, которые работают для спасения жизней. И хотя окружающие не всегда обращают внимание на их работу, но те, кому помогают эти люди, знают, насколько она необходима.  Хотелось бы, чтобы об этом узнали все. Сегодня наша статья о медсестре отделения гемодиализа Юлии Петровой, репатриантке из Украины.

Ей 44 года, замужем, дочери 12 лет. В 2006 году Юлия репатриировалась в Израиль. В Украине она была учителем украинского языка и литературы, а здесь пошла учиться в школу медсестер при больнице «Меир». Еще будучи студенткой, во время практики в отделении диализа она поняла, что это — то место, где она может принести наибольшую пользу.

 

— У нас постоянные пациенты, что позволяет узнать каждого из них поближе, — рассказывает Юлия, — вовремя отследить изменения в состоянии больного и оказать медицинскую помощь или психологическую поддержку. Немаловажную роль в моем выборе места работы сыграло знакомство с коллективом. Инструктаж для нас – студентов – проводили Аяла Сибони и Ирит Ротшильд. Это два профессионала и замечательных человека, которые любят своё дело, «болеют» за него и подают прекрасный пример для подражания.

После окончания учебы в школе медсестёр Юлия осталась работать в больнице «Меир» в отделении гемодиализа. И окончила также курсы по нефрологии и по координированию больных, ожидающих пересадку донорских органов.

— Заниматься помощью по координированию больных, нуждающихся в пересадке почки, мне предложили в первый же год моей работы в отделении. Я тогда плохо понимала, что именно буду делать, но воодушевленная благородной целью — помочь людям обрести шанс на независимость от диализа и более полноценный образ жизни, я согласилась.

— Юлия, расскажите, что входит в ваши обязанности сейчас?

 

— В мои обязанности входит подключить больного к аппарату «искусственной почки», оказать неотложную помощь, объяснить пациентам, что эффективность лечения зависит от соблюдения ими определенной диеты, предписанного режима употребления жидкостей и приема назначенных препаратов.

Однако диализ, даже самый современный, не заменяет функцию почек полностью. По роду моей деятельности, у меня часто спрашивают совета, оставаться ли на диализе или делать пересадку? Я объясняю, что трансплантация предпочтительна. После пересадки почки качество и продолжительность жизни пациента не хуже, чем у здорового человека. Нет надобности делать диализ (в среднем по 4 часа 3 раза в неделю), не нужно соблюдать специальную диету и режим питья, не надо принимать горсти таблеток. Да, есть необходимость в постоянном приёме иммуносупрессивных препаратов во избежание отторжения почки. Риск при самой операции не выше, чем при любой другой.

Моя  работа в качестве помощника координатора заключается в помощи пациенту в  сборе всех необходимых документов и анализов для пересадки почки, контакте с врачами  и социальными работниками, а также с Национальным центром трансплантологии, Нужно вовремя докладывать об изменении статуса больного при нестабильности его состояния или других обстоятельствах, которые могут нежелательно повлиять на трансплантацию. Кроме того, координатор каждые 3 месяца берет у кандидатов на пересадку анализ крови на антитела и отправляет в общенациональную лабораторию с образцами всех реципиентов. Эти образцы используются для проверки тканей донора и реципиента на совместимость при наличии донора.

 

— Кто может получить донорский орган?

— Любой нуждающийся в пересадке почки пациент, который является гражданином Израиля, отвечает медицинским критериям и утвержден лечащим врачом-нефрологом и хирургом, специализирующимся на пересадке почек. Список для пациентов всех больниц и диализных центров общий. Координирует все виды трансплантаций Национальный центр трансплантологии. Записаться в очередь можно только после начала замещающей терапии, то есть гемодиализа или перитонеального диализа. На более раннем этапе трансплантацию могут пройти пациенты, имеющие донора-родственника или альтруиста.

— Сколько лет может служить донорская почка?

— От живого донора – от 10 до 20 лет и больше, от скончавшегося – около 10 лет. Невозможно точно сказать, сколько прослужит донорская почка.

— Не является ли возраст помехой к получению донорской почки?

— Возраст не является препятствием. Однако пожилой пациент, находящийся в очереди на донорский орган, может получить почку только от умершего пожилого донора.

— Изменилась ли ваша работа сейчас, во время эпидемии коронавируса?

 

Сейчас мы работаем в режиме чрезвычайного положения. Коллектив поделён на 2 группы (одна работает по четным дням, другая – по нечётным). Основные группы разбиты на маленькие подгруппы, которые занимаются одними и теми же пациентами. Работаем по 12-16 часов, через день. Таким образом мы не пересекаемся друг с другом. И в случае, если кому-то придется уйти на карантин, его смогут заменить без ущерба работе. Мы работаем в масках, халатах и защитных очках. При проявлении симптомов у пациентов (кашель, температура, затруднение дыхания) делаем анализы, чтобы как можно быстрее выявить и изолировать больного.

На данный момент в больнице «Меир» есть пациенты с коронавирусом, которым делают диализ в специально обустроенном отделении для больных COVID 19. К ним поднимаются наши медбратья для проведения диализного сеанса. Во время подключения пациента к машине диализа и отключения от неё медперсонал надевает защитную спецодежду, во время проведения самого сеанса медики находятся в изолированной комнате и наблюдают за пациентом с помощью камер и датчиков, регистрирующих состояние больного.

— В Израиле существует программа добровольного донорства «Ади». Оформив карту «Ади», человек выражает желание стать донором органов после смерти. В большинстве случаев родные покойных выполняют их волю, когда к ним обращаются за согласием на пожертвование органов. Как вы относитесь к этой программе?

— У меня тоже есть такая карта. Я считаю хорошим и благородным делом помочь людям даже после своей смерти. Мы тоже объясняем своим пациентам и их родным, что в законе о трансплантации есть статья, согласно которой все владельцы карты донора «Ади» и их ближайшие родственники в случае необходимости пересадки получают приоритет в списке ожидающих.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.  Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: http://adi-card.org

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке

 

Беседовал Алексей С. Железнов

 

Как коронавирус вредит… нашей коже? Советы дерматолога-косметолога

Межсезонье часто становится испытанием для нашей кожи. Изменения температуры и влажности вызывают повышенную сухость кожи, раздражения и шелушения. А нынешней весной к этому добавились новые трудности: необходимость носить маску и перчатки, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками, делать уборку с использованием хлорсодержащих средств. К тому же мы мало бываем на улице и не дышим свежим воздухом.

Как же помочь нашей коже и защитить её в этих условиях? Прежде всего, более внимательно относиться к выбору моющих средств. Использовать средства, обогащённые липидами и обладающие свойством успокаивать раздражения, такие как липидовосполняющее смягчающее масло для ванной Lipikar Huile Lavante или гель для душа Lipikar Syndet фирмы La Roche-Posay. А также ежедневно наносить на кожу смягчающее средство для восстановления гидролипидной пленки и защитной функции кожи.

Дерматолог-косметолог Марина Ландау говорит, что в период пандемии коронавируса дерматологи столкнулись с проблемами, которые не встречались им прежде: «Когда мы часто и тщательно моем руки, эпидермальный барьер кожи, который защищает ее от сухости, нарушается. Это может привести даже к развитию экземы, и в последнее время мы видим значительное увеличение таких случаев. Особенно тяжело сейчас людям с очень чувствительной кожей и атопическим дерматитом».

Доктор Ландау дает несколько актуальных советов по уходу за кожей:

  1. 1. Ни в коем случае не прекращайте мыть руки, потому что это очень важно. А для предотвращения дерматологических осложнений после каждого мытья наносите на руки увлажняющий крем. Просто поставьте тюбик рядом с каждой раковиной, чтобы не забывать. Важно отметить, что увлажнение рук не ухудшает эффект дезинфекции!
  2. 2. В легких случаях, если экзема еще не развилась, можно использовать просто хороший питательный крем для рук или для тела, например, Lipikar Baume AP+ — липидовосстанавливающий бальзам для сухой и раздраженной кожи с ниацинамидом и маслом ши. Он быстро успокаивает раздражения и покраснения, вызванные сильной сухостью кожи.
  3. 3. Если экзема уже началась, следует использовать более серьезные средства для реабилитации кожи, такие как крем для рук Cicaplast или успокаивающий мультивосстанавливающий бальзам Cicaplast Baume B5. Они подходят для поврежденной, потрескавшейся кожи. Для повышения эффективности можно нанести средство на руки перед сном погуще и надеть тканые перчатки, чтобы улучшить его впитывание и не испачкать постель.
  4. 4. Если это не помогает, обратитесь к дерматологу, который скорее всего выпишет вам гормональный препарат. Но лучше все-таки позаботиться о профилактике, поскольку попасть на прием к врачу сейчас – непростая задача
  5. 5. Женщины привыкли пользоваться средствами для ухода за кожей, а вот мужчины и дети обычно этого не делают. Объясните им, что сейчас это необходимо всем, и напоминайте, что нужно наносить крем после каждого мытья рук. Кстати, все средства, о которых я говорила выше, подходят не только для взрослых, но и для детей.
  6. 6. Алкогели – стерилизующие средства на основе спирта очень эффективны, но сильно сушат кожу. Поэтому дома пользоваться ими не следует. Алкогель предназначен для использования в местах, где мы не можем помыть руки водой с мылом, как мы это делаем дома.
  7. 7. После дезинфекции рук алкогелем следует быть очень осторожными с огнем, не зажигать сигареты и т. д., потому что спирт легко воспламеняется, и вы можете получить ожоги – в моей практике уже было немало таких случаев.
  8. 8. Сейчас все обязаны носить на улице маски. У некоторых людей маски промышленного производства могут вызвать аллергию. Следите за реакцией своей кожи и постарайтесь, чтобы маска не слишком плотно прилегала к лицу.
  9. 9. В магазинах и общественных местах также необходимо использовать перчатки. Есть 2 группы людей, которым следует быть осторожными. Во-первых, страдающие аллергией на латекс – им важно обращать внимание на материал и искать перчатки без латекса. А во-вторых, люди с очень чувствительной кожей. Им рекомендуется надевать сначала перчатки из ткани, а на них уже одноразовые.
  10. Обычно я рекомендую пациентам постоянно пользоваться солнцезащитными средствами. Но сейчас мы почти не бываем на солнце, а это чревато дефицитом витамина D, очень важного для иммунитета. Солнечный свет также стимулирует выработку эндорфинов — компонентов, которые отвечают за позитивное настроение. Поэтому я советую каждый день открывать окно или выходить на балкон и принимать «солнечные ванны» по 15 минут в день. Однако, если вы будете находиться на солнце дольше, то обязательно наносите солнцезащитный крем – хотя бы только на лицо.

Коронавирус, холестерин, диабет: советы врача-эндокринолога

Эпидемия коронавируса отодвинула на задний план все другие новости, но она не отменила другие заболевания, особенно хронические. Необходимость сидеть дома не идет на пользу людям, страдающим избыточным весом, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина в крови.

О том, как им вести себя в период карантина и праздников, мы побеседовали с главврачом института эндокринологии, сахарного диабета и метаболизма больничной кассы «Клалит», специалистом-эндокринологом Евгением Мошковичем.

— Праздники – это всегда для нас большое испытание, потому что после них показатели уровни сахара и холестерина в крови у наших пациентов, как правило, выходят из-под контроля. Связано это, конечно, с излишним потреблением пищи – в первую очередь, углеводов во всех их видах и, конечно, жирных сортов мяса. А сейчас карантин дополнительно содействует этому.

Наши пациенты уже несколько недель вынужденно находятся дома, и в этих условиях даже у тех из них, кто смог достичь хорошего уровня компенсации сахарного диабета, артериального давления или уровня холестерина, мы видим ухудшение этих показателей: сахар начинает подниматься, повышается уровень холестерина, давление выходит за рамки нормы… Этому есть объективные причины: невозможно выйти на улицу, совершить прогулку в несколько сотен метров, километр… Люди замкнуты в треугольнике холодильник-телевизор-диван. Многие больше ничем не занимаются, многие снимают стресс, «заедая» его сладким, углеводами. Все это приводит в итоге к нарушению компенсации, которой мы в обычных условиях долго добиваемся. В этой ситуации необходимо как можно более точно соблюдать рекомендации врачей, не пропускать прием препаратов и стараться не набирать вес.

— Доктор, сообщалось, что недавно изменились рекомендованные нормы уровня холестерина в крови?

— Да, в последние месяцы вступили в силу новые рекомендации Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета, которые ставят нам очень серьезные задачи в плане компенсации и снижения уровня холестерина. На сегодняшний день у больных сахарным диабетом и других людей, которые относятся к группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, уровень холестерина в крови не должен превышать 70 мг/дл, а у пациентов из группы очень высокого риска – вообще не более 55 мг/дл. В связи с этим очень многим пациентам потребуется коррекция.

К счастью, у нас есть достаточно много новых эффективных лекарств. Правда, иногда их бывает тяжело получить, потому что эти препараты входят в так называемую «корзину» только для определенной группы пациентов, которым не удается достичь целевых уровней холестерина с таблетками. У нас есть уколы, такие как «Пралуент», которые делают раз в две недели, позволяющие снизить уровень холестерина до целевых показателей.

— Все это, конечно, в соответствии с индивидуальными особенностями и рекомендациями?

— Безусловно. И это никоим образом не отменяет то, о чем я говорил вначале: соблюдение диеты, физические упражнения в том объеме, какой можно выполнять дома, прием препаратов из группы статинов и все остальное, что мы делаем, как обычно. Если эти уколы назначаются, то в дополнение к статинам, которые хорошо себя зарекомендовали в течение многих лет.

— Как можно получить рекомендации? Ведь сейчас многие стараются не ходить в поликлиники, на прием к врачу?

— Это действительно так. На сегодняшний день уже больше 2 недель специалисты по сахарному диабету и эндокринологи ведут прием дистанционно, удаленно. Мы связываемся с нашими пациентами по телефону, спрашиваем, что происходит с уровнями сахара при домашних замерах, какие уровни холестерина были в последних анализах, и, насколько это возможно, даем свои рекомендации, объясняем, как себя вести

— Большое спасибо, доктор. Что еще вы хотели бы сказать нашим читателям?

— Я еще раз хочу подчеркнуть, что хронические болезни никто не отменял. И именно в период эпидемии коронавируса очень важно сохранять компенсированные уровни сахара. Поскольку, даже если человек с сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями, не дай бог, заразится, это повысит его шансы избежать осложнений.

С праздником и здоровья всем!

Елена Кубарикова

Доктор для Прометея: Все о пересадке печени и о том, как до неё не довести

Все мы помним древнегреческий миф о том, как орел каждый день терзал печень Прометея за то, что тот украл у богов огонь и отдал его людям. И каждую ночь печень героя вырастала заново. Трудно сказать, знали ли древние греки о невероятных регенеративных свойствах печени или просто выразили в мифе мечту о том, чтобы этот орган мог быстро восстановиться от любых болезней, но и они тогда, и мы сегодня, увы, не обладаем чудесными способностями титана-богоборца.

При проблемах с печенью нас спасают врачи-гепатологи. И они же, когда печень отказывает, направляют на операцию для трансплантации донорского органа. Сегодня мы поговорим с таким доктором, гепатологом больницы «Ихилов» Еленой Кацман.

 

— Доктор, при каких заболеваниях человеку может понадобиться пересадка печени?

— Пересадка необходима при циррозе печени, раке и некоторых других заболеваниях печени в тяжелой форме. У детей необходимость в пересадке иногда возникает из-за редких метаболических болезней с нехваткой печеночных энзимов.

 

— Долго ли приходится ждать трансплантации?

— Очередь на пересадку печени движется не столько по порядку записи в неё, сколько в зависимости от тяжести заболевания. Поэтому время ожидания бывает разным. В некоторых случаях пациенты у нас получали печень через два дня, но были и те, кто ждал годами. Если состояние больного ухудшается, он продвигается в очереди. Пациенты с раком печени ждут приблизительно от нескольких месяцев до года.

 

— Случается ли, что больные не дожидаются нужного органа?

— К сожалению, такое бывает. Болезни печени – это тяжелые недуги, часто с непредсказуемым течением. Печень — центральный орган, через который проходят все процессы организма, и болезни печени настолько нестабильны, что даже ничтожные стрессы, такие как ангина или даже обычная простуда у больного могут привести к резкому ухудшению его состояния, вплоть до летального исхода.

 

— Как живут люди после пересадки?

— Большинство людей возвращается к нормальной жизни, к работе, есть пациентки, после пересадки родившие детей. Реципиент, конечно, должен постоянно принимать лекарственные препараты и быть под медицинским контролем. Анализы делаются сначала каждую неделю, потом раз в месяц, а по истечении трех лет – раз в полгода. В отличие от почек, в случае которых спустя определенное время, как правило, требуется повторная пересадка, срок работы печени не ограничен. Если человек принимает препараты и не происходит каких-то экстремальных событий, повторная трансплантация не нужна. Есть люди, живущие с пересаженной печенью уже по 40 лет, и с ними все хорошо.

 

— Если человеку пересаживают долю печени от живого донора, что происходит с ним и с донором?

— В течение от месяца до трех доля печени у реципиента вырастает до полного объема и становится полноценным органом. Тоже самое происходит и с донором: его печень полностью восстанавливается до нормального размера. Печень – один из самых уникальных органов, который способен так восстанавливаться. И если реципиент должен будет всю жизнь принимать лекарства, то донор после восстановлении печени станет вести ту же жизнь, что и до операции, без ограничений и специальных диет – есть, пить и т. д. Через 5 дней, если процесс заживления прошел хорошо, донора уже выписывают домой.

 

— Какие данные донора и реципиента должны совпасть, чтобы печень подошла?

— С печенью все намного проще, чем с другими органами. Должны совпасть только группа крови и телосложение донора и реципиента. В последнее время все чаще производятся пересадки от живого донора. Это помогает значительно сократить время ожидания, превратить операцию в плановую, в отличие от пересадки от мертвого донора, когда мы получаем срочный звонок и операцию надо выполнять немедленно. Больной должен незамедлительно прибыть в больницу, бросив все, в любое время дня или ночи. Так же и врачи, и весь медперсонал. А это всегда стресс.

Донором может стать любой здоровый член семьи или близкий друг больного от 18 до 55 лет. Конечно, с той же группой крови и телосложением, что и у больного.

 

— Можете ли вы дать рекомендации, как не доводить ситуацию до пересадки?

— Разумеется, общими являются советы по своевременному лечению заболеваний, умеренному употреблению алкоголя и регулярным медицинским проверкам. Это знают все. Но есть один аспект, на который я хотела бы обратить особое внимание. Самой частой причиной возникновения цирроза печени, приводящего к необходимости в трансплантации, является, как это ни странно, не злоупотребление спиртным (хотя это очень частая причина), а вирусные гепатиты С и В. Многие наши дважды соотечественники являются носителями гепатита С, даже не подозревая об этом. Они заразились во время медицинских манипуляций, которые выполнялись нестерильными инструментами: прививок, лечения зубов и т. д. Много таких больных приезжает из Средней Азии, Молдовы, Украины и других республик бывшего СССР. И когда люди доживают до 55-60 лет вирус начинает развиваться, приводя к циррозу или раку печени. Начало заболевания лишено симптомов, и человек даже не подозревает о нем, пока не становится поздно, и выход только один – трансплантация. В то же время, если сейчас сделать простой анализ крови, то в случае обнаружения у человека вируса, ему назначат лечение, и он будет спасен от той опасности, которая может его подстерегать. Поэтому обязательно обратитесь к своему семейному врачу и пройдите этот простой анализ на носительство гепатитов С и В, чтобы не ждать потом донорского органа.

И в заключение маленькая ремарка: многие думают, что если у человека цирроз печени от алкоголя, то ему не станут делать пересадку. На самом деле, ему пересадят печень при одном условии: он должен пройти лечение и полностью отказаться от алкоголя не менее, чем за полгода до пересадки. И тогда он получит второй шанс.

 

Беседовал Алексей С. Железнов-Авни

 

В Израиле существует карта добровольного донорства «Ади», оформив которую, человек однозначно выражает свое желание стать донором органов после смерти. В большинстве случаев родные покойных выполняют их волю, когда к ним обращаются за согласием на пожертвование органов.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: http://adi-card.org

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке