Ревматоидный артрит: не только у пожилых и не только суставы

Одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы, — ревматоидный артрит (РА). По статистике, сегодня от него страдает каждый сотый житель Земли. Представительницы слабого пола болеют чаще, чем мужчины.

Как определить первые признаки болезни, какие виды лечения РА существуют в Израиле и как добиться ремиссии заболевания, нам рассказал профессор Глеб Слободин –заведующий отделением ревматологии медицинского центра «Бней-Цион» в Хайфе.

Профессор, расскажите вкратце об этой болезни?

— Ревматоидный артрит известен медицине уже примерно 500 лет. Это довольно тяжелая болезнь суставов, ей страдает 1% населения. То есть, у одного человека из ста развивается ревматоидный артрит той или иной степени тяжести. Болезнь может протекать как в легкой, так и в очень тяжелой форме. Женщины болеют ей чаще. РА может появляться и у подростков 12-15 лет, и у 90- летних.

Интересно, что в последнее десятилетие это заболевание чаще развивается у людей старше 40 и 50 лет. Если 50-60 лет назад оно начиналось у пациентов в возрасте от 20 до 30, то сейчас этот рубеж сдвинулся. Болезнь поражает любые суставы, но чаще всего начинается с кистей рук и со стоп. Проявляется она постепенно. Обычно отмечаются боли в суставах, скованность движений, просыпаясь утром, человек должен потратить некоторое время на то, чтобы размять руки, ему может быть тяжело делать первые шаги после вставания с кровати. К середине дня такие люди чувствуют себя лучше, утром же все повторяется снова.

Суставы иногда припухают, например, женщины не могут надеть кольца – опять же с утра. Люди с более тяжелой формой РА не способны сжать руку в кулак. Если в процесс вовлечены и другие суставы, то частенько могут болеть локти и плечи при движении, опухать колени. Симптомы очень субъективны – у каждого пациента болезнь выражается по-своему, и именно поэтому иногда бывает тяжело поставить диагноз, это занимает какое-то время. Когда есть подозрение на воспаление суставов, назначают рентген, анализы крови. Но дело в том, что примерно у 50% людей на начальной стадии заболевания анализы крови ничего не показывают, и даже те параметры, которые сигнализируют о воспалительном процессе в организме, могут быть абсолютно нормальными. А изменения, заметные на рентгеновском снимке, во многих случаях появляются года через два. Поэтому люди, болеющие РА, иногда могут страдать на протяжении нескольких лет, пока им не поставят диагноз.

Многие думают, что ревматоидный артрит – это болезнь суставов, но он действует на весь организм. Его проявлениями бывают повышенная утомляемость, раздражительность, низкая работоспособность. Кроме того, болезнь может специфически поражать другие органы: иногда на теле появляются сыпь, ревматоидные узелки – небольшие уплотнения под кожей, на локтях, а иногда даже в легких, что может вызвать проблемы с дыханием. Чем тяжелее РА, тем шире спектр проявления этой болезни.

Кто входит в группу риска?

Есть генетический риск и есть приобретенный. Генетический связан с изменениями в генах, но их находят у многих людей, которые совсем не обязательно заболеют РА. Это всего лишь говорит о том, что человек находится в группе риска. А вот внешние факторы – да, могут влиять напрямую на развитие заболевания. Самый значительный из них – курение. Если человек курит и у него есть генетическая предрасположенность к РА – то шансы заболеть действительно велики. Второй фактор риска появления РА – это воспаление десен, пародонтит. Мы считаем, что микробы, которые находятся и размножаются в деснах, и продукты их жизнедеятельности могут стимулировать развитие воспаления суставов.

Когда болезнь поражает суставы, со временем в них появляется эрозия. То есть, нарушается целостность хряща и костей. Если посмотреть на сустав под микроскопом, мы увидим так называемые «воспалительные молекулы». Эти молекулы могут привести к разрушению хряща и кости, а затем и к полному разрушению сустава. Руки в таком случае выглядят ужасно. Но благодаря тому что в последние 15-20 лет появились новые лекарства, можно почти полностью предотвратить подобные поражения суставов. И это большой прогресс.

Правда ли, что люди, приезжающие из стран бывшего СССР, часто страдают запущенной формой РА?

Да, из этих стран приезжает много людей с запущенными формами артрита. Я думаю, это связано с тем, что там нет доступа к новым биологическим препаратам, которые способны предотвращать тяжелые повреждения. Старые же лекарства, которые в этих странах знают, помогают лишь 40-50% пациентов. А еще 50% больных этих лекарств недостаточно – их нужно сочетать с биологическими лекарствами. Поэтому мы и наблюдаем такую картину.

Каковы симптомы болезни? Есть ли ранние признаки? И когда надо обратиться к врачу?

Существует около 200 заболеваний суставов. Поэтому не надо бежать к врачу сразу, как только заболел сустав на руке или ноге. Это может быть вирус, вызвавший боль в суставе, или какая-то другая болезнь. А вот если боли в суставах пальцев рук появляются каждый день и продолжаются 3-4 недели, особенно если отмечается утренняя скованность рук или стоп, то стоит обратиться к семейному врачу, и он при необходимости направит к ревматологу.

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, но можно ли его излечить?

Во-первых, его можно даже вылечить полностью. Есть данные исследований, говорящие, что если активно лечить РА в течение первых месяцев заболевания и продолжать терапию в течение года, то у 30-40% пациентов пропадут все признаки болезни.

Поэтому важно начать лечение как можно раньше. Не только для предотвращения разрушения суставов, но и для того, чтобы использовать шанс полностью избавиться от болезни. Достичь ремиссии или состояния, приближенного к ремиссии (состояния почти без боли и скованности) мы можем у 70% пациентов. А еще у 20-25% добиваемся очень хороших результатов, когда какие-то боли остаются, но человек может функционировать.

То есть, в среднем для 90% больных РА мы находим лекарства и их состояние значительно улучшается.

Как современная медицина справляется с болезнью? Какие виды лечения существуют?

Есть два основных момента. Нужно поставить правильный диагноз и подобрать правильное лечение. Если диагноз установлен неверно, то и лечение, соответственно, тоже будет ошибочным. Иногда поставить диагноз очень сложно, так как анализы не всегда отражают полную картину. Поэтому мы применяем ультразвуковые исследования, позволяющие увидеть воспаление даже на самых ранних этапах. Иногда делаем МРТ (в сложных случаях она помогает поставить правильный диагноз). Случается, что один и тот же человек страдает двумя разными заболеваниями суставов. Одно появляется раньше (артроз, когда стирается хрящ), а затем на него накладывается РА. Проще всего подумать, что у пациента обострение артроза, а в ведь от него нет специфического лечения.

Лечение РА в последние 30-40 лет очень изменилось. Если раньше задачей врачей было уменьшение болей и скованности, то сейчас цели поменялись и нам важно предотвратить разрушение суставов. Поэтому сейчас применяют препараты, которые действует непосредственно на воспаление и подавляют его. Основные, базисные лекарства – метотрексат или арава, которое медицина использует уже много лет, они эффективны и относительно безопасны.

Если же мы видим, что этих лекарств недостаточно и болезнь до сих пор в активной фазе, то переходим на биологическое лечение. Добавляем его к основной терапии или используем только его. Биологическое лечение — более специфическое. Каждое биологическое лекарство нейтрализует определенную «воспалительную молекулу». При РА есть несколько молекул, ответственных за воспаление. В большинстве случаев биологические лекарства более эффективны, чем препараты предыдущего поколения. На сегодняшний день медицина не может узнать какая молекула является главной и ответственной за воспаление у конкретного пациента, поэтому не всегда первый или второй курс биологического лечения попадает в точку. Важно помнить, что биологические лекарства очень эффективны для предупреждения разрушения суставов. И даже если они не полностью нейтрализуют боль, то почти полностью помогают предотвратить разрушение кости.

В последние годы мы стали лучше понимать механизм развития РА и планируем начать лечение тех людей, у которых еще нет болезни, но они находятся в группе повышенного риска. Это будет происходить уже в ближайшем будущем. Это огромное достижение медицины.

Какие группы лекарств используются в биологическом лечении?

Как я уже сказал выше, каждое лекарство подавляет определенную «молекулу воспаления».

Для нейтрализации некоторых из них существует 2-3 препарата. У врачей есть выбор. И это замечательно: ведь чем больше лекарств, тем точнее мы подбираем лечение.

Что такое группа препаратов IL-6? Каким больным она подходит?

Интерлейкин 6 – одна из основных молекул, которая вовлечена в механизм развития РА. Она связана не только с воспалением, но и с утомляемостью и депрессией. Лекарства, которые ее подавляют- Кевзара, Актемра. Оба очень эффективны.

 

Вы обсуждаете с больными решения по поводу их лечения?

Конечно. Очень важно согласовать цели и ожидания – ведь речь идет о долгосрочном лечении. Важно чтобы люди знали все о своей болезни

Иногда люди думают, что и другие имеющиеся у них признаки нездоровья связаны с РА, но на самом деле это не так. Например, РА никогда не поражает нижнюю часть спины. То есть пациент, у которого болит спина, ожидает, что после лечения ревматоидного артрита у него пройдут боли в пояснице. Важно объяснить, что это никак не связано, лекарство поможет суставам, но не спине.

Важно объяснить пациенту, как и через какое время лекарство будет работать. Я всегда согласовываю, в каком виде они хотят получать биологическое лечение. Некоторые боятся уколов, тогда мы предложим им таблетки. Есть те, кто забывает принимать таблетки. Тогда выход, например, укол раз в месяц. Иногда можно использовать препарат, который вводится раз в полгода внутривенно.

Ваши советы больным ревматоидным артритом

— Важно и нужно понимать, что ревматоидный артрит — хроническое заболевание. И лечение будет долгим. Месяцы, годы, или десятки лет. Следует постоянно находиться в контакте с лечащим ревматологом. Не нужно исчезать на годы, даже если состояние вашего здоровья улучшилось. Болезнь может прогрессировать. Медицина тоже развивается, постоянно появляются новые методы лечения, которые, возможно, будут эффективны конкретно в вашем случае.

Многие опасаются биологического лечения, почему-то путая его с химиотерапией. Химиотерапия убивает клетки. Биологическое лечение нейтрализует молекулу. Это разные вещи. У биологического лечения есть, конечно, побочные явления, но они в большинстве не опасны.

Еще один момент – нетрадиционные методы лечения. Многие в них верят, и может быть в других областях медицины это работает, но если ревматоидный артрит лечить неправильно, то наступит разрушение суставов. Например, есть мнение что лечить РА нужно диетой. Сразу вам говорю: этого недостаточно. Поэтому, если вы очень верите в нетрадиционную медицину, сочетайте оба метода лечения, конвенциональную и альтернативную медицину.

 

 

 

Там, где смерть встречается с жизнью

В нашей суетливой жизни, в постоянной спешке и заботе о повседневных делах, мы нечасто обращаем внимание на трогательные моменты. Скорее уж остановимся при виде горькой трагической ситуации. Но бывают встречи, где горе и радость, печаль и счастье, потери и приобретения, а проще говоря жизнь и смерть, так переплелись, что для них трудно подобрать слова. Или даже без слов разобраться в эмоциях, которые они вызывают. Когда горе потери превращается в радость второго рождения.

Именно такая встреча состоялась недавно в Национальном центре трансплантологии Израиля. В небольшом конференц-зале собралось полтора десятка человек. Пришла семья Егора Пакина, трагически погибшего 1.5 года назад: мать Егора Светлана Саксонски, ее родная сестра с мужем и дочерью, бабушка и дедушка Егора.

Пришли и те, кто остался жив благодаря Егору. И, конечно, работники центра трансплантологии, все это время поддерживавшие семью Егора и тех, кому пересадили его органы. Словно собралась большая семья, члены которой давно не виделись, но все любят друг друга.

— Уже полтора года мы живем без нашего мальчика, и не было дня, чтобы мы не вспоминали о нем. Когда мы репатриировались в 95-м из Беларуси, Егору не было еще и года. Мы дарили ему всю нашу любовь. Он был очень красивым мальчиком, голубоглазым блондином, надежным, добрым. Любил животных, — рассказывает Светлана. Ей тяжело, но она держится, хотя голос порой дрожит и срывается. А вот бабушка не может сдержать слез, и они текут у нее по щекам.

— Мы жили в Натании, Егор занимался плаванием, — продолжает Светлана. – участвовал в соревнованиях, ходил в спортзал. Был очень любознательным, любил читать, особенно книги по психологии. У него было много друзей, о которых он всегда заботился… нам даже в голову не приходило, что с ним такое может случиться. И вдруг эта авария. Потом неделя надежд, страха и неопределенности. Егору было всего 23 года… И тут нам сообщают из больницы, что у него зафиксирована смерть мозга. Я сама медсестра и сразу поняла, что это значит. Хотя человек с умершим мозгом кажется живым, он дышит, но я знала, что Егора уже нет с нами. Поэтому немедленно дала согласие на донорство органов. Мне было страшно рассказать про это родителям, бабушке и дедушке Егора. Но они меня полностью поддержали в этом решении. Я уверена, что и Егор хотел бы этого, потому что он всегда был готов помочь, отдать последнее.

Органы Егора спасли несколько человек, и все они сидели в тот вечер за одним столом с его родными и со своими близкими.

Габи Намани, 61 года, получил легкие Егора, Ран Загури, 45 лет – его печень и почку. Амиру Салиману, 5-летнему малышу, сейчас мирно сидящему на руках у своих родителей, была пересажена доля печени, Нахаду Гаавицу, 39 лет — почку и поджелудочную железу.

Рассказывает Габи, которому пересадили легкие Егора:

— До пересадки состояние моего здоровья было чрезвычайно плохим. В это время моя старшая сестра, которая сидит тут рядом со мной, медсестра по профессии, как раз вышла на пенсию, и тут на нее свалился я со своими проблемами. Мне пришлось переехать жить к ней.

У меня диагностировали фиброз легких. Я был страшно худым, передвигался на инвалидном кресле, не расставался с кислородным баллоном и уже давал распоряжения о своих похоронах. Попросту прощался с жизнью. Спасти меня могла только трансплантация. Больше года я ее ждал, медленно угасая. Ведь кроме обычного совпадения биологических и медицинских показателей, для трансплантации легких важно еще, чтобы донор имел такой же высокий рост, как я. Именно таким был Егор. А я уже дошел то того, что врачи даже опасались делать мне операцию. Однако, как видите, она прошла успешно.

Хирурги трудились 7 часов! А через три дня я уже стоял на ногах, меня отключили от аппаратов. На четвертый день я начал ходить, через неделю уже поднимался по ступенькам, а через 10 дней меня выписали домой. И сегодня я жив, благодаря Егору, его семье и врачам. Светлана, вы подарили не только жизнь мне и другим, но еще и счастье нашим семьям. Каждое утро, просыпаясь, я вспоминаю о вас, благодаря кому я жив. Вспоминаю о Егоре. С этого начинается мой день. Сейчас я ощущаю себя совершенно здоровым. Конечно, я прохожу проверки и принимаю необходимые лекарства. Но все это и не идет ни в какое сравнение с тем, что было.

Похожие истории рассказали и другие спасенные Егором участники встречи и их близкие.

— Я хочу обратится к тем, кто будет читать эти строки, — говорит Светлана. — Если не приведи Б-г, вы окажитесь в нашей ситуации, не сомневайтесь, давать ли согласие на пожертвование органов. Я оглядываюсь вокруг и вижу людей, которые живы только потому, что мы согласились. Вижу их счастливые семьи, родителей, братьев, сестер и понимаю, что иначе поступить было нельзя.

 

Репортаж Алексей С. Железнов-Авни

 

В Израиле существует карта добровольного донорства «Ади», оформив которую, человек однозначно выражает свое желание стать донором органов после смерти. В большинстве случаев родные покойных выполняют их волю, когда к ним обращаются за согласием на пожертвование органов.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.

 

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: http://adi-card.org

 

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке

 

  Интервью с депутатом городского совета Ришон ле-Циона Евгением Барахманом  

 

Евгений Барахман хорошо известен в спортивных кругах Израиля. Многие знали его и как человека, помогающего трудным подросткам. Но вдруг Барахман решил пойти в политику и сразу стал отвечать за портфель алии и интеграции в Ришон ле-Ционе. О том, что подвигло его на такое решение и чем он занимается на новом месте, мы и поговорим в этом интервью.

— Евгений, расскажите для начала о себе.

— Я репатриировался из Украины в 1999 году. Работал детским тренером по каратэ. И, кстати, работаю до сих пор. Занимался профилактикой потребления наркотиков и алкоголя среди детей в должности школьного воспитателя.

— Как вы оказались в политике?

— Так как я постоянно находился в контакте с людьми, с детьми, я видел, что у них есть проблемы, решение которых они не могли найти. Хотелось очень многое изменить, добавить, но не хватало путей и возможностей. Я не понимал, к кому можно обратиться, кто в состоянии реально помочь. И я решил сам стать этим человеком. Самому избраться в муниципалитет. Я видел, что у нас мало развивается социальная сфера. Допустим, те же детские сады сегодня функционируют без должного надзора, и я хочу это исправить. Чтобы продленки были не до 4 часов, а до 6, давая возможность мамам полноценно работать полный день на полную ставку. Чтобы улучшилось качество неформального образования. Чтобы было больше помощи новым репатриантам и инвалидам, как моральной — так и материальной.

 — Вы занимаетесь отделом абсорбции. Какие услуги представляет ваш отдел жителям города?

Как только человек репатриируется, «Сохнут» направляет его к нам. Мы ему показываем четкую картину его прав и возможностей, раскладываем все по полочкам. Помогаем определиться с жильем, с изучением иврита в ульпане и курсами переквалификации. Если нужно подтверждение диплома или академической степени, мы направляем человека куда нужно, помогаем связаться с соответствующими организациями. Помогаем открыть счет в банке и разобраться с любыми возникающими вопросами – садики для детей, поиск работы и т.д. В городе работает большой детский ульпан на 150 чел. Кроме эт ого, мы планируем создать ульпан для пенсионеров и тех, кто находится до 25 лет в стране, но в силу тех или иных причин так и не овладел ивритом в достаточной степени. И мы хотим, чтобы эти люди получили возможность бесплатно выучить язык. Также мы проводим всевозможные мероприятия для детей, летом у нас был детский лагерь от муниципалитета. Мы сейчас разрабатываем свой большой сайт на русском языке, чтобы люди могли находить там всю информацию. У нас в городе есть 6 координаторов, которые работают с новыми репатриантами.

— Что лично вы успели сделать нового за время пребывания на посту?

— За время моего пребывания на посту я встречался с семьями, с детьми, с пенсионерами. Мы ходили по школам и другим заведениям, наблюдали, изучали. Мы с мэром разработали план строительства более 300 квартир для новых израильтян. Мы хотим улучшить качество обслуживания репатриантов. И пытаемся улучшить качество их жизни, в частности то, что связано с хозяйственно-бытовыми условиями. Ведь есть дома, которые требуют постоянного ухода и ремонта.

— Скажите, а сколько вы зарабатываете на вашей должности?

— На сегодняшний день я получаю 0 шекелей. Я работаю без зарплаты. На добровольных началах. Ведь сегодня это для меня – образ жизни. Зарабатываю я как детский тренер по карате.

— Что вы делаете для того, чтобы привлечь в город новых репатриантов?

— Хотим изменить то, что уже есть. У нас в городе есть одна квартира, которая может принять репатриантов. Скоро будет три. Любой репатриант может заранее записаться, заполнить заявку и получить жилье на первое время (до 2 недель). В последнее время нам стало сложнее. Министерство абсорбции урезало бюджет на 25%. В частности, убрали даже мероприятия на День алии. Мы пытаемся поддерживать организацию разных праздников, например Дня Победы. У нас 52 тысячи русскоязычного населения. При том, что всего в Ришоне живет 256 тысяч. Городу важно, чтобы чтили традиции и праздники, значимые для нас, такие как Новый год, 8 марта, 9 мая.

 — Вы сейчас живете в Ришоне, почему на ваш взгляд, репатриантам нужно ехать именно в этот город?

— Я бы назвал Ришон маленькой Европой. Потому что наш город имеет своё особое лицо. Отличается от других израильских городов. Он чище, опрятнее, красивее. Это центр страны. Тут можно найти хорошую работу.

— Как вы поддерживаете обратную связь с репатриантами?

Мы работаем каждый день с утра до вечера. Каждый человек может позвонить в приемную и записаться на встречу по любому вопросу. Также можно написать на электронную почту и т.д. У нас есть страничка в «Фейсбуке». Ни одно обращение не останется без ответа.

 

Беседовал Алексей С. Железнов

Tommy Hilfiger презентует новую коллекцию часов и украшений «Лето 2019»

Новая летняя коллекция Tommy Hilfiger имеет классический американский характер. Мужская линейка предлагает часы в культовом стиле, с красивыми ремешками и браслетами из качественных материалов, например из нержавеющей стали. Цвет их корпуса варьируется от классических металлических оттенков золота и серебра с фирменным флажком до модных нынче бежевого и черного, которые замечательно сочетаются с трендовыми украшениями.

Украшения, которые представлены в коллекции: плетеные браслеты из кожи в сочетании с серебряной застежкой, черные с коричневым, красно-бело-синие (цвета бренда) и зелено-синие

Женская коллекция бренда включает часы с белыми циферблатами и золотыми или серебряными римскими цифрами, с плетеными металлическими, кожаными и силиконовыми браслетами классических расцветок.

Среди женских ювелирных украшений марки вы найдете разнообразные браслеты и подвески в изысканном классическом стиле, которые дополнят модный образ с часами  Tommy Hilfiger.

Диапазон цен:

Часы – начиная с 710 шек

Украшения – от 150 шек.

Сейчас бренд Tommy Hilfiger проводит уникальную акцию: только до 20 июня можно получить украшение в подарок при покупке часов из женской или мужской коллекции.  Согласно уставу

Часы и украшения Tommy Hilfiger продаются в сети Jackie O и избранных часовых магазинах.

Французский бренд дермокосметики Vichy расширяет анти-эйджинговую линейку LIFTACTIV и представляет новинку: LIFTACTIV с витамином С  

 Витамин С является одним из важнейших для человеческого организма. Помимо многих других функций он отвечает за выработку коллагена и помогает в заживлении ран.

Кожа лица состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и гиподерма. Коллаген, содержащийся в дерме, представляет собой белок, который формирует основу ткани, обеспечивает поддержку структуры кожи и, следовательно, имеет важное значение для сохранения ее упругости и свежести. С годами скорость выработки коллагена в организме снижается. Факторами, способствующими этому, являются воздействие солнца, загрязнение воздуха и различные явления окружающей среды.

Витамин С очень важен для производства коллагеновых волокон. Исследования показали, что он может мгновенно подавлять активность свободных радикалов и защищать ткани, поскольку является мощным антиоксидантом.

Витамин С обладает многими полезными свойствами: как мощный антиоксидант, он помогает коже выглядеть выглядеть более сияющей. Он влияет на пигментацию, снижая уровень меланина, который ее образует.  В случаях, когда кожа лица выглядит усталой и неровной, косметологи рекомендуют использовать средства с витамином С, которые вернут вашему лицу сияющий вид.

Для решения именно таких проблем лаборатория Vichy создала свой новый продукт LiftActiv с высоким содержанием витамина C.

Что же такое LiftActiv Vitamin C?

  • Освежающая доза антиоксидантов, содержащая 15% чистого витамина С и низкомолекулярную гиалуроновую кислоту
  • Помогает очистить и восстановить кожу
  • Уменьшает признаки усталости кожи
  • Кожа становится более гладкой и сияющей, приобретает более ровный цвет
  • Кожа немедленно становится более мягкой

Препарат предназначен для женщин, которые ищут быстрый и эффективный способ получения светящейся кожи и более однородного оттенка всего за 10 дней использования.

Мощная формула LiftActiv Vitamin C содержит всего 11 ингредиентов: 15% чистого витамина С + витамин E + полифенол приморской сосны + неогесперидин + низкомолекулярная гиалуроновая кислота.

Правила использования: Согрейте в ладони 4-5 капель средства и нанесите на очищенную сухую кожу лица. Применяйте один раз в день, избегая области вокруг глаз, затем нанесите серум и крем для лица. Срок действия продукта – один месяц после открытия флакона. Обязательно используйте средствами защиты от солнца с SPF15.

Цена LiftActiv Vitamin C: 189 шек за 10 мл.

Все средства Vichy содержат воду из источников Vichy, которая является основным компонентом продукции бренда. Эта вода богата 15 природными минералами, помогащим укрепить естественный защитный слой кожи и сохранить ее здоровый внешний вид. Продукция компании Vichy гипоаллергенна, не содержит парабенов, её эффективность доказана в клинических испытаниях.

 

 

Лод: ответственное управление и экономическая стабильность

Лод вошел в первую пятерку финансово устойчивых муниципалитетов Израиля.

«Еще 10 лет назад мы были пятыми с конца, — говорит мэр города адвокат Яир Ревиво, — но совершили переворот и взлетели вверх, что говорит о профессиональном, эффективном и ответственном управлении общественным бюджетом. Я поздравляю жителей и работников муниципалитета с этим достижением».

При том что жители 81-тысячного Лода в общем имеют невысокий социо-экономический статус, в рейтинге Лод находится выше, чем более богатые города с вдвое более состоятельным населением, такие как Рамат-Ган, Кфар-Саба, Модиин, Петах-Тиква, Реховот, Кирьят-Оно и даже Тель-Авив и Хайфа.

Для сравнения, другие города с социально-экономическим рейтингом, аналогичным лодскому, находятся в нижней части списка. В их число входят Иерусалим (29-е место), Акко (33-е место), Рамле (37), Кирьят-Гат (39) и Тверия (40).

Только 4 города опередили Лод: Герцлия, Рамат а-Шарон, Холон и Нес-Циона.

Стоит отметить, что Лод три года подряд выигрывал премию министра внутренних дел за надлежащее управление финансами (2013–2017 годы).

 

Укреплению экономической стабильности Лода несомненно способствует решение государства о переводе налоговых поступлений из аэропорта Бен-Гурион в местные органы власти граничащих с ним городов. В частности, Лод будет получать около 23 миллионов шекелей в год. Борьбу за это решение в свое время возглавил мэр города адвокат Яир Ревиво.

Яир Ревиво подчеркнул: «Теперь это уже не на бумаге, деньги были переведены и поступили в муниципальную казну. После упорной борьбы мы получили от  аэропорта первый платеж в 2018 г в размере 23 млн шек., в счет компенсации за неуплату налогов. Это исторический момент в истории Лода. И каждый год мы будем получать аналогичную сумму, то есть сотни миллионов за следующие несколько лет. Тем самым будет исправлена 70-летняя несправедливость».

«Вы, жители Лода, — добавил мэр, — теперь получите больше услуг в сфере образования, культуры, благоустройства нашего города. Эти средства помогут нам продолжить начатую революцию, расширить спектр услуг для населения, модернизировать инфраструктуру и оптимизировать обслуживание граждан.

Проще говоря, все деньги будуь тратиться на вас. Если добавить к этому наше соглашение с правительством Израиля, в соответствии с которым Лод получит государственные и муниципальные инвестиции беспрецедентных масштабов, мы находимся на пороге глобальных изменений. Мы призываем предпринимателей, компании и молодые семьи присоединиться к нам для достижения успеха в самом сердце самой востребованной части Израиля».

«Ришон – лучший город в Израиле»

 Интервью с новым мэром Ришон ле-Циона Разом Кинстлихом

 

 

Пока наш парламент избирается, распускается, снова избирается, ведет политические баталии под названием коалиционные переговоры и предвыборные кампании, жизнь продолжается. Мы все живем в своих городах и поселках, во главе которых стоят тоже не так давно выбранные мэры – где-то прежние, где-то новые. Это те люди, которые работают непосредственно для нас. Не вершат судьбы на политическом Олимпе, а обеспечивают комфортную и удобную жизнь, хорошее образование, чистоту улиц и т.д. Сегодня мы поговорим с новоизбранным мэром Ришон ле-Циона Разом Кинстлихом, который недавно стал также заместителем председателя Центра местной власти.

 

— Господин мэр, скажите, вы довольны своей должностью? Это было вашей мечтой?

 

— Именно так. И я очень доволен своей новой работой. Не могу сказать, что она легкая, напротив. Но еще 15 лет назад, создавая партию для участия в выборах в городской совет, я сказал, что буду мэром. И вот это случилось.

 

— А когда вы были ребенком, до того как решили заняться политикой, кем хотели стать?

 

— Смотря в каком возрасте. Я мечтал быть и футболистом, и серфером, и врачом, и ветеринаром. А потом уже захотел стать мэром Ришона.

 

— В процессе подготовки к этому интервью я прочитал ваши предвыборные обязательства. Вы обещали, что в городе произойдут большие изменения в разных сферах. Уже минуло несколько месяцев со дня вашего вступления в должность. Что вам удалось изменить до сих пор? С чего вы начали? Вы ведь уже 15 лет работаете на разных должностях в муниципалитете – как член горсовета, зам. мэра, вице-мэр. Так что у вас нет нужды начинать изучать свою должность с нуля, и времени на «раскачку» не требуется.

 

— Все наши шаги были направлены на то, чтобы жители города реально почувствовали, что именно они находятся в центре приоритетов муниципалитета.

Я сразу же выполнил обещание, данное пожилым жителям, нашим родителям, бабушкам и дедушкам, и на первом же заседании горсовета после избрания уменьшил для них городской налог («арнону») на 25%.

Было принято решение и меры по уменьшению числа воспитанников в группах детских садов. Я рад сообщить, что мы выполнили свое обещание. Было открыто 39 новых садов, мы сумели снизить количество детей в группах до 32-33 человек.

В большинстве городских детских садов («ган хова») в будущем учебном году будут группы из 28-29 детей, как мы и обещали. Такое кардинальное уменьшение численности групп можно назвать, я не побоюсь этого слова, революцией в дошкольном образовании в Ришон ле-Ционе. Мы будем продолжать работать в этом направлении, образование — это главный приоритет в нашей работе. Каждый ребенок должен получать максимум внимания, заботы и индивидуального подхода от воспитателей.

Кроме того, совместно с минтрансом мы готовим изменения в системе городского общественного транспорта: открытие новых автобусных маршрутов, в том числе, и линии по типу хайфского «метронита».

Проблема со стоянками, о которой говорят все, тоже на повестке дня – уже сделано 700 новых парковочных мест. И скоро появится еще.

Очень важный приоритет мэрии – трудоустройство жителей в самом городе, чтобы не нужно было ездить далеко. Это решит сразу несколько проблем, включая пробки на выезде из Ришон ле-Циона. Мы стараемся делать все для привлечения в город фирм, способных создавать новые рабочие места. Помогать малому, среднему и крупному бизнесу прийти в город и дать его жителям работу.

Мы стараемся оказывать помощь с жильем студентам: строим студенческие общежития, недавно было открыто одно такое на 500 мест. И планируем до конца каденции построить еще два. Готовятся проекты по строительству жилья для долгосрочной аренды.

Все, что я обещал, я намерен выполнить в свою каденцию. Не все можно реализовать сразу, но одно за другим будет сделано все.

 

— В последнее время СМИ писали, что в Ришоне планируют построить несколько новых жилых районов. Но готовы к этому ли инфраструктуры, в частности транспортные? Не приведет ли это к усилению «пробок» на выезде из города? Сейчас из Ришона есть всего два выезда, и они очень загружены. Как вы собираетесь решить эту проблему?

 

— Сейчас существует проблема на трассе, ведущей к больнице «Асаф а-рофе», из-за работ Электрической компании в том районе, но скоро эти работы будут окончены. При постройке новых районов мы также планируем в них удобное общественное транспортное сообщение, что снизит нагрузку на дороги со стороны частных автомобилей. Сейчас на развязке «Мост Ришон» мы планируем построить еще одну полосу, сегодня их там две, и мы собираемся добавить полосу, ведущую к развязке Холон.

В северной части района Нахалат Иегуда мы планируем построить развязку, чтобы горожане не выезжали через мост Ришон, а могли добраться до Бейт Дагана напрямую. Это шоссе в результате будет вливаться в город Холон.

Все это должно сократить расстояния и сделать поездки наших горожан более удобными. Данные проекты уже готовы и будут осуществлены в ближайшее время. Я надеюсь, так мы сможем решить проблему.

 

— Жители часто жалуются на грязные улицы. На то, что люди не убирают за своими собаками. Что можно сделать с этим?

 

— Городская компания по безопасности делает все возможное для борьбы с проблемой уборки за собаками. Хотя, к сожалению, она очень остро стоит не только в Ришоне, но и по всей стране. Это в первую очередь проблема отсутствия культуры, а не плохой работы служб по уборке. Но если люди не понимают, почему необходимо убирать за своими собаками, то может быть они поймут это через свой карман, когда их будут штрафовать городские инспекторы. Наш город выписывает больше всех штрафов недобросовестным хозяевам собак. Очень скоро мы установим новые камеры, с помощью которых будем следить в том числе и за тем, как хозяева собак убирают за своими питомцами.

Хотя я могу сказать, что Ришон — чистый город. Службы уборки работают. Я постоянно хожу по улицам и лично проверяю, насколько хорошо их убирают. Каждую неделю я неожиданно посещаю разные школы и проверяю, как в них обстоят дела, в том числе и с чистотой. Большая уборка у нас была перед Песахом – район за районом, с использованием техники, вплоть до тракторов, мы приводили город в порядок.

 

— Что вы знаете про особые потребности русскоязычной общины города?

 

— Я знаю, что для выходцев из стран бывшего СССР всегда на первом месте стоят дети и их образование. Они постоянно обращают внимание на чистоту и порядок на улицах. Очень важна для них память. Недавно мы организовали в городе масштабное празднование Дня Победы, на которое собрались тысячи горожан и гостей города – в основном русскоязычных. Я был поражен, увидев, сколько людей пришло. Ну, и другие потребности, актуальные для всех израильтян, уверен, им не менее важны.

 

— Как быть с автобусами в субботу, чтобы люди без машины могли добраться до моря и отдохнуть там?

 

— К сожалению, этот вопрос вне компетенции муниципалитета, им занимается минтранс. Но если появится добровольческая организация («амута»), как в некоторых других городах, которая в частном порядке захочет открыть в субботу автобусный маршрут к морю, я не буду возражать. Ришон ле-Цион – либеральный город, и мы не хотим ограничивать наших жителей в правах.

 

— В последние годы в Израиль приезжает много новых репатриантов из стран бывшего Советского Союза. Почему, по-вашему, им стоит поселиться именно в Ришоне? Что вы можете им предложить?

 

— Я считаю, что Ришон – лучший город в Израиле, и он дает своим жителям максимум. Образование, культура. Я не знаю города лучше! Нет причин ехать в другой город. У нас все есть (смеется).

 

— Прислушиваетесь ли вы к мнению оппозиции в горсовете?

 

— Я выслушиваю любое мнение и иногда меняю свое, если аргументы убедительны. Мне не важно, в оппозиции человек или в коалиции. Если он в оппозиции, так как мы не смогли договориться по определенным вопросам, это не значит, что он чем-то плох. Если предложение хорошее, мы его принимаем. Моя дверь открыта для всех, включая оппозицию.

 

— Как жители города могут связаться с вами, обратиться с просьбой или задать вопрос?

 

— Совсем недавно мы открыли новую услугу для жителей – обращение по Whatsapp. Через это приложение можно записать детей в летние лагеря, отправить просьбы или жалобы, связаться с водной компанией «Манив Ришон». Конечно же, у нас есть страницы в «Фейсбуке», отдельная страница ведется на русском языке. И мы всегда отвечаем на обращения жителей.

 

 — И последний вопрос: вам еще не надоела эта работа?

 

— Абсолютно нет. Каждое утро я рад, слово только что победил на выборах. Прихожу на работу с улыбкой. Это дело хотя и тяжелое, но интересное.

 

 

Беседовал Алексей С. Железнов

 

Связаться с городскими властями вы можете через Whatsapp: 054-245-46-73

 

Обращения в водную компанию «Манив Ришон» Whatsapp: 054-268-52-973

 

Страница ФБ на русском языке — Муниципалитет Ришон ле-Циона.