Международная выставка собак снова в Тель-Авиве

С 17 по 18 мая в Тель-Авивском выставочном центре «Экспо» пройдет небывалая по размаху Международная выставка собак под эгидой Израильской ассоциации собаководства в сотрудничестве с французским производителем продуктов питания класса премиум для кошек и собак Royal Canin.

Издревле люди разводили собак, которые помогали им охотиться и пасти скот, охраняли жилища. Постепенно собаководство превратилось в настоящее искусство. Современные выставки собак дают нам возможность не только увидеть это искусство воочию, но и наблюдать лучших представителей разных пород, знакомиться с новинками и тенденциями в сфере содержания и разведения этих животных.

В течение двух дней предстоящей выставки в «Экспо» Тель-Авив, которая станет также захватывающим шоу, зрители смогут оценить способности собак в области спорта, дисциплины, обеспечения безопасности и спасательной службы. Это будет уникальное и долгожданное событие для любителей собак, которые поддерживают правильное, ответственное и заботливое разведение животных. Ведь для многих из нас четвероногие друзья стали утешительным светом во тьме последних месяцев.

В выставке примут участие более 1000 собак десятков различных пород, одни из которых широко распространены, а другие находятся на грани исчезновения. Среди участников будут как гигантские, так и карликовые породы, пастушьи, охотничьи и сторожевые собаки, терьеры, борзые, ретриверы и многие другие. В том числе около 70 израильских собак, которые на прошлой неделе представляли нашу страну на чемпионате мира в Хорватии и вернулись с высокими результатами.

Для развлечения посетителей пройдут различные шоу: показательные выступления служебных собак, демонстрирующие их выдержку, умение защищать и спасать; танцы с собаками, а также другие дисциплины, которые укрепляют связь между человеком и его питомцем. Зрителей также ждет особенно интересное и необычное представление с участием собак-поводырей из израильского центра по подготовке собак-помощников для слепых.

В жюри выставки в этом году будут работать десятки международных судей со всего мира: из Ирландии, Швеции, Литвы, ЮАР, Хорватии, Черногории, с Кипра и из Израиля.

По словам председателя Израильской ассоциации собаководства Дорона Рахлина, «наша победа заключается в продолжении активной, полной любви и приносящей облегчение деятельности в области собаководства. Это наш ответ на боль и память о событиях последних 7 месяцев. Тот факт, что судьи со всего мира приезжают на наше мероприятие в эти непростые дни, служит еще одним подтверждением вклада Израильской ассоциации собаководства в разъяснительную работу, которую ведет наша страна».

Представители Израильской ассоциации собаководства также добавили: «Мы с нетерпением ждем этого события, потому что помимо проявления любви к нашим четвероногим друзьям, оно является важным инструментом развития сферы разведения служебных, сторожевых и терапевтических собак, которые так необходимы в наши дни».

Приходите на выставку всей семьей, чтобы провести эти выходные интересно и познавательно!

Международная выставка собак будет проходить в выставочном центре «Экспо» в Тель-Авиве в пятницу и субботу, 17 и 18 мая, с 09:00 до 17:30.

Цена билетов 50–70 шекелей, приобрести их можно на сайте Eventer, для детей до 4 лет вход бесплатный.

Подробнее о выставке можно узнать на сайте или на странице Facebook Израильской ассоциации собаководства.

* Собаки, не зарегистрированные в качестве участников конкурса, на выставку не допускаются.

Новые сериалы о разведчиках, шпионах и расследованиях

Деятельность спецслужб и расследования запутанных и громких преступлений всегда привлекают и захватывают. Поэтому фильмы и сериалы на эти темы неизменно вызывают интерес у зрителей.

Новый сериал компании НОТ «Северный ветер» снял Асаф Беренштейн, режиссер первого сезона знаменитой «Фауды», он же написал сценарий в соавторстве с Амитом Коэном («Предатель», «Ячейка Гординых») и писателем Даниэлем Шинаром («Красное небо»).

Этот драматический триллер рассказывает о группе молодых солдат, проходящих военную службу в технологическом подразделении. Их работа связана с системой искусственного интеллекта «Медиум», настолько сложной и совершенной, что трудно понять, кто кого контролирует – они её или она их.  Главные герои сериала: офицер разведки (Элиша Банай), который пытается остановить катастрофу в сфере безопасности, грозящую перерасти в полномасштабную войну; его брат, загадочный IT-специалист (Михаэль Алони), который вернулся в Израиль после многих лет отсутствия; и глава грозного разведывательного механизма (Люси Аюб), блестящий офицер, допустившая фатальную ошибку и старающаяся справиться с её последствиями. Между этой троицей складываются сложные, нерациональные и токсичные отношения. Но военная эскалация меняет всё, связывая личные интересы и безопасность страны.

«Северный ветер» раскрывает, что происходит за кулисами разведывательного подразделения 8200. Его успехи предотвращают катастрофы, но неудачи могут закончиться войной. Здесь также впервые будет показана система искусственного интеллекта ЦАХАЛа, которая находится на вершине технологической пирамиды и управляет всем, начиная со сбора огромных объемов разведывательной информации и заканчивая убийствами и крупномасштабными нападениями. Но слепая зависимость от технологий приводит к конфликтам, дилеммам и даже стоит жизни человеку.

C 16 апреля новый израильский сериал «Северный ветер» можно будет посмотреть в видеотеке HOT VOD, а 18 апреля его начнет транслировать также канал НОТ3 – по четвергам в 22:00.

На этой неделе компания НОТ также предложит вниманию своих зрителей два новых сериала, снятых по нашумевшим литературным произведениям.

Мини-сериал «О деньгах и крови» снят по книге журналиста Фабриса Арфи, посвященной скандалу вокруг мошенничества с налогом на выбросы углерода. Французская пресса назвала это дело «мошенничеством века», потому что оно привело к серьезному дефициту налогов в стране.

В центре сюжета сериала – таможенный инспектор, который отправляется в путешествие, чтобы задержать двух знаменитых плейбоев, завсегдатаев казино и вечеринок, стоящих во главе одной из крупнейших финансовых махинаций всех времен. Нуждаясь в больших деньгах, они разглядели огромный потенциал в индустрии углекислого газа и вступили в сделку с крупными корпорациями, благодаря чему смогли выводить из поля зрения государства миллиарды евро.

Со съемками этого сериала связана трагическая история: актер Гаспар Ульель, который играл одного из главных героев, погиб, катаясь на горных лыжах. Сначала режиссер Ксавье Джанноли хотел полностью отказаться от продолжения работы, но в итоге пригласил на эту роль Нильса Шнайдера. В фильме также снимались Венсан Линдон, Рамзи Бедиа и Ольга Куриленко.

С 14 апреля все эпизоды сериала «О деньгах и крови» можно найти в видеотеке HOT VOD, а с 18 апреля начнется его трансляция на канале НОТ НВО – по четвергам в 22:00.

Другая новинка этой недели – мини-сериал компании HBO «Сочувствующий», основанный на одноименном романе профессора Вьет Тхань Нгуена, получившем Пулитцеровскую премию.

Сериал рассказывает историю капитана армии Южного Вьетнама, наполовину француза, наполовину вьетнамца. В конце Вьетнамской войны он уехал в США и поселился в обособленной общине беженцев. Но надежды героя на мирную спокойную жизнь быстро разрушились, когда он понял, что его миссия шпиона не завершилась вместе с войной. Параллельно с адаптацией к западному миру он продолжает шпионить и отправлять доклады во Вьетконг.

В сериале снимались обладатель премии «Оскар» Роберт Дауни-младший («Железный человек»), который играет здесь несколько ролей, Хоа Сьюандэ, Фред Нгуен Кхан и номинантка на премию «Эмми» Сандра О («Убивая Еву»).

С 15 апреля эпизоды исторического триллера «Сочувствующий» будут появляться в видеотеке HOT VOD сразу после их трансляции в США (по одной серии в неделю), а канал НОТ НВО будет показывать этот мини-сериал по понедельникам в 22:00.

 

Фото сериала «Северный ветер» — Охад Романо

Иногда они возвращаются

Насколько велик риск повторного инфаркта или инсульта и что делать, чтобы этого не случилось?

Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной преждевременной смерти и потери трудоспособности во всем мире – кроме Израиля, где на первом месте стоит смертность от онкологии. Благодаря развитию медицины и отлаженной работе системы здравоохранения сегодня удается спасти многих пациентов с инфарктами и инсультами. Но как предотвратить повторные сердечно-сосудистые катастрофы? Об этом мы поговорили с доктором Маргаритой Неймарк, специалистом по семейной медицине больничной кассы «Клалит», директором клиники «Омер» в Афуле, инструктором студентов и интернов, консультантом по сахарному диабету. 

— Доктор, по моим личным наблюдениям, многие из тех, кто перенес инфаркт или инсульт, панически боятся пережить его еще раз. А что говорит статистика: насколько велик риск повторного такого события?

— Риск повторного инфаркта или инсульта существует, это известно. После инфаркта, например, риск сердечной недостаточности или шока при госпитализации может достигать 10%, риск повторного инфаркта может быть до 2.5%, кровотечений — до 2%, инсульта – около 0,5%. Риск еще одного инсульта в течение 30 дней может составлять 1%, а повторный инфаркт в течение месяца рискует перенести около 2% пациентов. Уровень повторных госпитализаций после таких состояний достигает 17–25% в течение первого года. Повторный инфаркт в течение первых трех лет переживает от 6 до 7% пациентов, а инсульт 1.5–2%.

— Подождите, то есть получается, что через год риск выше, чем сразу?

— Как семейный врач, в течение 30 лет работающий в поликлинике, я вижу такой страх у людей, которые пережили это событие недавно. Они стараются принимать лекарства как положено, включая препараты для снижения уровня холестерина, которые очень важны после инсульта и инфаркта, но к концу первого года многие расслабляются и прекращают соблюдать все назначения.

Есть статистика, что среди пациентов, которые перестают принимать лекарства, около 30% бросают именно препараты для снижения уровня холестерина, потому что не придают никакой важности профилактике. А во время госпитализации и на протяжении месяца после инфаркта / инсульта, они еще принимают лекарства.

— Вы сказали очень интересную вещь, которой я не знал: проблема в том, что люди сначала боятся и выполняют назначения, а потом расслабляются, и опасность возвращается…

— Да, у людей есть свойство забывать. И когда проходит год, два, три, они перестают бояться и принимать лекарства, и потому уровень повторных инфарктов и инсультов возрастает.

— Давайте поговорим о первых шагах человека, которого выписали из больницы после такого тяжелого события. Кто руководит его лечением, наблюдает за его состоянием?

— Мое личное мнение, что этим должен руководить хороший семейный врач. И в основном, у нас есть хорошие семейные врачи, я считаю, что в Израиле вообще очень хорошая первичная медицина. Семейный врач должен руководить, направлять, знать обо всем, что положено пациенту. Параллельно в лечении участвует кардиолог, но управление должно быть в руках семейного врача.

— То есть, и кардиолог, и семейный врач?

— Да, и я считаю, что роль семейного врача даже более важна. У меня есть связи с кардиологами, с которыми я работаю. И я вижу, что кардиолог, который встречается с пациентом раз в 3 месяца или в полгода, не может следить, принимает он лекарства или нет, не может вести пациента и всё контролировать.

— Да, логично.

— У нас есть договор с нашей аптекой, что если человек не выкупает выписанные ему лекарства для понижения уровня холестерина, сотрудники сообщают врачу, что этот специфический пациент взял все препараты, а лекарства от холестерина решил не брать. И тогда мы приглашаем его для беседы.

— А как происходит реабилитация таких пациентов?

— Люди, которые перенесли какое-то острое состояние: инфаркт или операцию на сердце, имеют право на бесплатную реабилитацию. Обычно реабилитационные центры работают при больницах, и там пациентов возвращают к их обычной активности. В таких центрах есть тренажерный зал, который работает под наблюдением врача, диетологи, социальные работники.

— Это как дневной стационар?

— Да, люди находятся там около месяца. Обычно они занимаются физическими упражнениями под руководством специалиста. Нагрузка постепенно повышается, чтобы вернуть пациента к нормальной жизни, которую они вели до инфаркта, инсульта или операции на сердце.

— А пациент после инфаркта или инсульта может продолжать вести такой же образ жизни, как и до того?

— Конечно же, не может. Ему надо менять все. Очень редко инфаркт или инсульт происходят на пустом месте. Большое влияние имеет, конечно, и генетический фактор. Но нужно в первую очередь прекратить курить, это очень важно, поскольку многие люди, переносящие инфаркты, инсульты, заболевания сосудов, — это курильщики. Надо полностью изменить диету, хотя многие пациенты, которым я даю направление к диетологу, не хотят к нему обращаться. Надо заниматься спортом.

— То есть, получается, что не уменьшать нагрузки надо, а может быть даже увеличивать, но по-умному.

— Если человек был спортсменом, и у него случился инфаркт, конечно, ему надо будет уменьшить физическую нагрузку. Но если он совершенно ничего не делал, он постепенно должен начать физические упражнения. Рекомендуют 150 минут в неделю, но вообще стоит начать с минимума, хотя бы по 10 минут 3–4 раза в неделю, и постепенно увеличивать. Самое идеальное – это физическая активность 5–6 раз в неделю.

Какая именно? Ходьба, плавание, танцы, велосипед – всё, что вам нравится. Но кроме таких занятий, надо делать еще что-то для укрепления мышц: совмещать аэробные и анаэробные тренировки, например ходьбу с поднятием тяжестей. Но всё это надо делать под руководством хороших специалистов. Поэтому так важна реабилитация, которая учит, как этим заниматься и что делать.

Иногда люди не хотят посещать реабилитационные центры, и мы к ним на дом приглашаем физиотерапевта, который дает рекомендации, как правильно начать заниматься спортом.

— Мы уже затронули почти все аспекты профилактики повторного инфаркта или инсульта, кроме одного – снижения уровня холестерина. До каких показателей его нужно снижать?

— Для людей, которые перенесли инфаркт, этот уровень совершенно другой. Первичная профилактика отличается от вторичной. При вторичной профилактике сейчас рекомендуют снижать уровень «плохого» холестерина (LDL) ниже 55.

— А обычная норма?

— Обычная зависит от человека. Для совершенно здоровых людей, не имеющих никаких факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, норма LDL может доходить до 190. А для людей с риском развития ССЗ есть таблицы расчета риска.

Если у человека не было инфаркта или инсульта, но он страдает гипертонией, рекомендуемый ему уровень «плохого» холестерина – ниже 100, при сахарном диабете – ниже 80, но если сахарный диабет уже с осложнениями, то лучше ниже 55. Если человеку тяжело этого достичь, то стараются снизить хотя бы до 50% от начального уровня LDL. И этого, конечно, очень трудно добиться только диетой. Хотя диета обязательно всегда стоит во главе, лекарства её не заменяют. Должны быть диета, физическая нагрузка и лекарства. Но именно лекарствами от холестерина люди пренебрегают чаще всего.

— Почему?

— Потому что в медиа было много публикаций против них. Писали, что они приводят к деменции, но это не подтвердилось ни в каких повторных исследованиях. Были даже какие-то публикации о том, что они провоцируют сахарный диабет, но это тоже было опровергнуто. Кроме того, есть мнение, что они имеют сильные побочные эффекты, такие как боли в мышцах.

— Я про это тоже слышал.

— Всегда можно найти лекарство, которое подойдет пациенту. Тот, у кого действительно есть боли в мышцах, приходит к лечащему врачу, мы назначаем анализ крови и, если не находим доказательств повреждения мышц, то рекомендуем принимать лекарство не ежедневно, а через день. Но нельзя прекращать полностью.

Мы даже советовались с крупнейшими специалистами по сахарному диабету, и они сказали, что если пациент не хочет принимать все лекарства и стоит вопрос, что отменить – препарат от сахарного диабета или от холестерина, то важнее оставить лекарство для понижения уровня холестерина!

— А какая связь?

— Оно больше предотвращает. Мы давно отошли от того, что главная цель лечения диабета – снизить уровень сахара до определенного уровня. Один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний – это воспалительный процесс. А у лекарств от холестерина есть еще и противовоспалительное действие. И доказано, что для профилактики повторных инфарктов и инсультов особенно, но также и для первичной профилактики препараты для снижения уровня холестерина стоят на первом месте.

Я не рекомендую отказываться от других лекарств, но они – на первом месте.

— Мы до сих пор говорили о приеме статинов, верно? А если они не помогают? Или, я слышал, бывает их непереносимость. Есть ли другие препараты?

— Есть. Во-первых, к статинам можно добавить еще одно лекарство, которое усиливает их действие, все врачи знают про него. А если мы всё равно не достигаем необходимого уровня, то назначаются уколы. Есть разные виды уколов из группы ингибиторов PCSK9, которые добавляют к статинам. Существуют различные их формы, одни вводятся под кожу раз в две недели. Есть новый препарат, который делают раз в полгода. И один из старых сейчас выпустили в такой форме, что его можно будет колоть раз в месяц.

— Они назначаются дополнительно или можно заменить ими статины?

— Во многих исследованиях их использовали параллельно со статинами. В любом случае сначала назначают статины, а если они либо не помогают и не приводят пациента к целевым показателям уровня холестерина, либо у человека сильная непереносимость статинов, тогда подключаются ингибиторы PCSK9. Причем снижение холестерина с ними может достигать 60–80% от первичного уровня.

Есть масса людей, которые на этих препаратах уже несколько лет, это не что-то новое.

— Для снижения уровня холестерина после инфаркта или инсульта используются те же препараты, которые назначают для первичной профилактики?

— Могут использовать те же, но в двойной дозе. Если до инфаркта уровень «плохого» холестерина должен быть ниже 100, то после – ниже 55. Чтобы добиться этого, назначают максимальную дозу статинов, а если человек их не переносит и у него был инфаркт, то добавляют лекарства в инъекциях.

 

Беседовал Алексей С. Железнов

 

Фото: сайт Freepik

Усиленная защита от гриппа для пожилых

После выделения специального бюджета на профилактику заболеваемости гриппом среди пожилого населения люди в возрасте 75 лет и старше смогут получить прививку новой высокодозированной вакциной

Грипп – знакомое каждому заболевание, которого большинство из нас, в принципе, не очень-то и боится, хотя о связанных с ним осложнениях и даже возможности летального исхода известно широко. Ежегодно десятки миллионов человек во всем мире заболевают гриппом, от четверти до половины миллиона умирают от него и от 3 до 5 миллионов переносят его тяжело.

Эффективных противогриппозных средств до сих пор не найдено, зато уже давно существуют вакцины. И пусть их эффективность в разные годы отличается, поскольку вирусы гриппа быстро мутируют, но все же прививки и возникающий благодаря им коллективный иммунитет помогают снизить распространение болезни и защитить наиболее уязвимые категории людей – пожилых и страдающих хроническими заболеваниями.

В Израиле прививки от гриппа давно стали рутинной процедурой. Каждую осень больничные кассы напоминают нам о необходимости вакцинации, но за последний год число привитых упало почти на 20%.

ТРЕВОЖНАЯ СТАТИСТИКА: в 2023 году лишь 45% израильтян в возрасте 65 лет и старше получили прививки от гриппа (в предыдущем году — 53,6%). А в целом вакцинацию в больничных кассах прошли 1,145 миллиона человек, что составляет 12% населения. И это при том, что по оценкам исследователей для достижения коллективного иммунитета необходимо вакцинировать примерно 80% здорового населения и 90% людей из групп риска!

Обычная прививка от гриппа защищает молодых людей на 70–100%, а пожилых на 30–60%. С возрастом иммунитет снижается, и для защиты организма пожилого человека требуются более сильные средства. И уже достаточно давно были разработаны вакцины, содержащие в 4 раза больше антигена, чем обычные. Их называют высокодозированными – High-Dose или HD. В большинстве западных стран они рекомендуются в качестве стандарта для профилактики гриппа у людей в возрасте 65 лет и старше, поскольку многочисленные исследования подтвердили их более высокую эффективность по сравнению с обычной вакциной против гриппа. В частности, согласно исследованию, опубликованному журналом The New England Journal of Medicine (NEJM), высокодозированная вакцина обеспечивает 24,4% дополнительной защиты для пожилых людей, что особенно важно для пожилых людей, находящихся в группе риска.

В США противогриппозная вакцина HD появилась еще в 2009 году, а в Израиле лишь в 2022-м и в относительно небольших количествах, поскольку больничные кассы по экономическим причинам предпочитали использовать стандартные вакцины с наименьшей эффективностью. В августе 2023 года было принято решение прививать пожилых людей вакциной в увеличенной дозе при финансировании минздрава, но на деле министерство предоставило больничным кассам лишь 50% от необходимых сумм. Поэтому кассы закупили крайне мало вакцин этого типа – только 4% от общего числа приобретенных доз.

В инструкциях израильского минздрава на зимний сезон 2023/24 гг. указывалось, что по мнению Консультативной комиссии по инфекционным заболеваниям и вакцинации «вакцина с увеличенной дозировкой имеет преимущество из-за более высокой эффективности. Ее безопасность аналогична безопасности других вакцин». Однако рекомендации этой комиссии не являются обязательными.

С целью исправления ситуации в начале декабря 2023 года комиссия кнессета по здравоохранению провела обсуждение вопроса вакцинации против гриппа. В ходе обсуждения комиссии были представлены упоминавшиеся выше данные о существенном снижении показателей вакцинации. Свое мнение высказали приглашенные врачи и специалисты, работающие с пожилым населением.

По словам профессора Гальи Рахав, председателя Израильского общества инфекционных болезней, «все организации мира уже давно рекомендуют высокодозированную вакцину, а мы отстаем от других стран – США, Канады, Великобритании, Франции, Германии и т.д., где её используют для иммунизации людей в возрасте 65+». А председатель Объединения домов престарелых Нехи Кац добавил: «Вакцина в повышенной дозе помогает на десятки процентов усилить защиту проживающих в домах престарелых. Мы очень разочарованы тем, что решение этой проблемы существует, но мы им не пользуемся».

По результатам обсуждения министерству здравоохранения было предложено выделить специальный бюджет на вакцины HD, чтобы больничные кассы могли закупить их к следующему сезону гриппа (2024/25) для иммунизации своих пациентов в возрасте от 75 лет. Кроме того, комиссия поручила минздраву разработать многолетний план по обеспечению такими прививками всех израильтян начиная с 65 лет и провести разъяснительную кампанию для повышения осведомленности об осложнениях гриппа у пожилых людей и преимуществах вакцинации.

ЧТО ТАКОЕ HIGHDOSE ВАКЦИНА:

Это высокодозированная вакцина для иммунизации людей 65 лет и старше от вирусов гриппа типов A и B. Исследования показывают, что прививка вакциной в увеличенной дозе значительно эффективнее предотвращает заболеваемость, госпитализации и смертность среди пожилого населения.

Рандомизированное контролируемое исследование, результаты которого еще в 2014 году были опубликованы в журнале NEJM, обнаружило, что среди пациентов в возрасте 65 лет и старше, получавших вакцину HD, наблюдалось (по сравнению со стандартной прививкой) заметное снижение количества госпитализаций: из-за пневмонии – на 27,3%, сердечно-легочных проблем – на 17,9%, а общего числа госпитализаций – на 8,3%.  В другом RCT, проведенном в Дании с участием 12 477 пациентов в возрасте 65–79 лет и обнародованном в 2022 году, было установлено, что высокодозированная вакцина снижает количество госпитализаций на 64,4% по сравнению с обычной вакциной. Мета-анализ данных по 45 миллионам взрослых в возрасте 65 лет и старше за 11 сезонов гриппа показал, что использование такой вакцины помогло сэкономить 769 000 посещений врача, 520 000 госпитализаций по причине сердечно-сосудистых заболеваний и 4,6 миллиарда долларов.

Л. Дзякович

 

Фотографии: Freepik, Алексей С. Железнов

Война – не сахар

В такие дни, которые сейчас переживает наша страна, кажется, что все, не имеющее отношения к войне, отступает на второй план. В том числе и собственное здоровье. Сейчас нелегко даже совершенно здоровым людям, а уж тем более тем, кто страдает от хронических заболеваний. Но именно поэтому нельзя забывать, что помимо вражеских ракет свою черную работу продолжают и «тихие убийцы», как часто называют недуги, которые неявно, но верно наносят непоправимый вред организму.

Мы поговорили об этом с доктором Даниэлем Цалихиным, специалистом по семейной медицине, главным диабетологом Южного округа больничной кассы «Клалит».

 — Доктор, сейчас в Израиле происходят очень тяжелые и трагические события. Давайте поговорим о том, как чувствуют себя ваши пациенты в этой непростой ситуации, и как людям следует себя вести, поскольку сахарный диабет, как и многие другие заболевания, напрямую связаны с состоянием нервной системы.

— Конечно, наши пациенты с сахарным диабетом очень страдают в это время из-за стрессов, которые влияют в том числе и на повышение уровня сахара в крови. Из-за ситуации в стране люди меньше занимаются физической активностью, не выходят из дома. Многие были вынуждены покинуть свои дома, находятся в гостиницах, в местах, где им невозможно обеспечить питание, подходящее для больных диабетом. К нам обращаются с жалобами по поводу повышения веса и сильного роста показателей сахара. Такой страшный и длительный стресс может повлиять и на развитие диабета, и на ухудшение его компенсации. И функция диабетологов сейчас – дать четкие рекомендации, как вести себя пациенту с диабетом именно в таких очень непростых условиях.

— В чем заключаются эти рекомендации?

— Прежде всего мы рекомендуем пациентам поддерживать связь со своими лечащими врачами. Самым важным сейчас является то, что все мы – врачи, медсестры, диетологи, социальные работники – остаемся с нашими пациентами, даже если они находятся далеко от нас, в гостиницах или других местах, куда они эвакуировались.

Во-вторых, мы советуем гораздо чаще измерять уровень сахара. Если есть возможность, использовать сенсоры мониторинга уровня глюкозы, такие как «Либра». Сегодня они доступны не только пациентам с диабетом 1-го типа, но и многим больным диабетом 2-го типа, которые проходят лечение инсулином.

Каждому пациенту мы рекомендуем как можно чаще делать анализ уровня сахара в крови – и утром, и после еды, и перед сном. Это позволит заметить малейшие изменения в компенсации уровня сахара.

Что касается физической активности, мы очень рекомендуем по возможности все-таки заниматься какими-нибудь физическими упражнениями, хотя бы полчаса в день. Хотя бы немного гулять, а не сидеть дома и не оставаться один на один со своим холодильником и со своим стрессом. Это больше всего ухудшает состояние больных и убивает наших пациентов: переедание, употребление более калорийной пищи, полный отказ от низкоуглеводной или безуглеводной, малокалорийной диеты.

— А как быть тем, кто оказался в эвакуации, живет не у себя дома и не может попасть к своим врачам?

— Им следует стараться поддерживать связь с врачами по телефону. Позвонить в поликлинику, если она сейчас работает, и поговорить именно со своим семейным врачом, эндокринологом или диабетологом, чтобы получить консультацию о состоянии своего здоровья в нынешней ситуации.

Сегодня есть разные возможности провести консультацию издалека. Мы, например, консультируем пациентов, которые находятся и в центре страны, и в Эйлате, и на Мертвом море, где угодно. Как главный диабетолог Южного округа, я могу сказать, что сейчас несколько тысяч больных диабетом с юга страны находятся в эвакуации. У нас есть списки всех эвакуированных пациентов из Сдерота, Ашкелона, кибуцев и поселков вокруг сектора Газы. И мы стараемся как можно больше сами инициировать такие звонки нашим пациентам, с каждым из них наладить связь.

— И вы отмечаете ухудшение состояния их здоровья?

— Не у всех, это очень зависит от вида диабета, от лечения, но у многих ухудшилась компенсация именно в последнее время.

— А появляются ли новые пациенты? Ведь часто именно стресс вызывает заболевание, ускоряет его развитие.

— Да, стресс – это один из тех факторов, который может подстегнуть нарушение функции выработки инсулина поджелудочной железой и привести к развитию диабета. Это известный факт. Стресс в нынешней ситуации настолько серьезен и продолжителен, что мы видим увеличение количества новых пациентов с диабетом.

— Диабет ведь также зависит от наследственности. Что вы посоветуете людям, которые знают, что у них есть такая предрасположенность и оказались сейчас в стрессовой ситуации, как им уберечь себя от развития заболевания?

— Во-первых, надо проверить уровень сахара, сдать анализы. Человеку, у которого есть преддиабет или предрасположенность и отмечаются такие симптомы как постоянная жажда и усиленное мочеиспускание, он много ест и при этом худеет, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы срочно сделать анализ крови на сахар. Во-вторых, если у человека пограничный или чуть повышенный уровень сахара, то диета, физические упражнения и иногда лекарства могут предотвратить развитие диабета, это важно знать.

— Нужно сдать обычный анализ или тот, который показывает средние данные за три последних месяца?

— Анализ на гликолизированный гемоглобин A1C не обязательно назначать человеку, у которого постоянно нормальный уровень сахара, но если есть скачки или большая разница между сахаром утром и после обеда, то его нужно сделать. Женщинам, у которых во время беременности развился диабет беременных, его следует сдать после родов. Его также сегодня рекомендуют детям, у которых в семье есть случаи диабета 1-го типа, если сахар у них немного повышен или пограничный (до 100).

— Расскажите, пожалуйста, о новинках в арсенале врачей для лечения сахарного диабета?

— Пациенты с диабетом сегодня получают совершенно другие лекарства, чем 5, 10 или 15 лет назад. Это препараты, которые повышают возможность организма противостоять осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, улучшают прогноз, дают человеку возможность контролировать диабет на много-много лет вперед. Они есть и в виде таблеток, и в виде уколов, которые делают раз в неделю, и т. д.

Отмечу, что эти препараты доступны сейчас и тем, кто эвакуирован. Во всех местах, где разместили людей, – на Мертвом море, в Эйлате… открылись поликлиники и аптеки «Клалит». Все эти аптеки (мы проверили) обеспечены препаратами для лечения диабета.

Что касается лечения инсулином, существуют новые виды препаратов инсулина, более концентрированных. То есть, нужно меньше единиц такого инсулина, чтобы компенсировать диабет. К тому же их можно использовать больным, страдающим заболеваниями почек и сердца. Инсулин до сих пор является одним из самых важных средств лечения сахарного диабета.

— То есть, открытие инсулина по-прежнему остается великим событием. В свое время появлялись сообщения, что будут использоваться пересадки клеток поджелудочной железы. Стало ли это сегодня реальностью?

— Среди современных методов лечения диабета есть и пересадка стволовых клеток поджелудочной железы. Это не массовое явление, конечно, обычно пересадку поджелудочной железы делают одновременно с трансплантацией почки, если человек в ней нуждается. Такие примеры есть в мире и в Израиле. Но большинству людей не требуется пересадка поджелудочной железы, им необходим постоянный контроль, наблюдение и лечение. Кроме того, сегодня есть «умные» инсулины, которые с помощью специальной системы транслируют, какое количество этого препарата получает пациент и как он действует. Существуют «умные» инсулиновые помпы, совмещенные с сенсорами, которые позволяют компенсировать диабет и первого, и второго типа. Есть много новинок.

Беседовала Лариса Бойко

Фотографии: сайт Freepik и личный архив врача

Сообщение для клиентов HOT

Бесплатные телеканалы, фильмы в видеотеке и пакет NEXT MORE

В связи с ситуацией в сфере безопасности компания HOT объявляет об открытии множества телеканалов и контента видеотеки HOT VOD для бесплатного просмотра:

— Все клиенты компании смогут смотреть без дополнительной платы многие каналы, в том числе из категории «Премиум». В частности, им будут доступны Viva Premium, Viva+, каналы турецких и средиземноморских мелодрам, различные спортивные телеканалы, «Реалити», «Израильское кино» и другие.

— Для детей, которым в эти дни приходится оставаться дома, открыты такие каналы как «Хоп!», «НОТ Лули», «Логи», «а-Кохавим» и т. д.

— Абоненты видеотеки VOD смогут смотреть бесплатно фильмы в категории «CINEMA TIME».

— Для всех клиентов сервиса NEXT TV от HOT тоже открывается бесплатный доступ к премиальным телеканалам и пакету NEXT MORE.

Каналы открываются автоматически, нет необходимости обращаться в сервисные центры компании.

Более подробную информацию можно найти на сайте HOT.

 

Израильские ВВС в Войне Судного дня

В этом году отмечается 50-я годовщина Войны Судного дня – события, которое кардинально изменило Израиль. Эта война оказала существенное влияние на израильское общество и политику. До сих пор существуют большие разногласия в оценке действий военного и политического руководства, и хотя в итоге Израиль одержал победу, огромные людские потери оставили глубокий шрам в душе израильского общества. Весной этого года государство рассекретило значительное количество документов, относящихся этому конфликту, и министерство обороны создало специальный сайт, содержащий множество фотографий, документов, видео- и аудиозаписей.

А узнать о роли ВВС в этой войне можно из нового документального фильма «ВВС ЦАХАЛА», премьера которого состоится на канале НОТ8 в понедельник 18 сентября в 21:15.

Надо сказать, что вся критика и публичные дебаты о Войне Судного дня обходили военно-воздушные силы стороной. Но спустя 50 лет авторы этого фильма вместе с несколькими высшими командирами и заслуженными летчиками задаются вопросами: а выполнили ли ВВС свои задачи? Оправдали ли возложенные на них надежды?

Картина возвращает нас в те бурные дни, рассказывает о противостоянии между египетским (а по сути, советским) ПВО и израильскими (американскими) самолетами. Эти битвы, начавшиеся в дни Войны на истощение, продолжались в период 1970–1973 гг. и завершились во время Первой Ливанской войны, когда наши ВВС уничтожили сирийскую систему ПВО в ходе операции «Арцав 19».

Благодаря уникальным архивным материалам, протоколам и записям, которые до сих пор не публиковались, а также воспоминаниям тех, кто принимал активное участие в боевых действиях, показаны моменты побед и неудач ВВС в Войне Судного дня. В фильме принимают участие: генерал-майор (в отставке) Давид Эври, генерал-майор (в отставке) Авиху Бен Нун, генерал-майор (в отставке) Эйтан Бен Элиягу, бригадный генерал (в запасе) Авиам Села, полковник Йифтах Спектор и другие.

Не упустите возможность узнать больше о Войне Судного дня и роли ВВС в этом историческом конфликте! Смотрите фильм «ВВС ЦАХАЛА» на канале НОТ8 в понедельник 18 сентября в 21:15 и в видеотеке HOT VOD – в любое удобное для вас время.

 

НОТ: наслаждайтесь каждым мгновением!