Опубликовано

Война – не сахар

В такие дни, которые сейчас переживает наша страна, кажется, что все, не имеющее отношения к войне, отступает на второй план. В том числе и собственное здоровье. Сейчас нелегко даже совершенно здоровым людям, а уж тем более тем, кто страдает от хронических заболеваний. Но именно поэтому нельзя забывать, что помимо вражеских ракет свою черную работу продолжают и «тихие убийцы», как часто называют недуги, которые неявно, но верно наносят непоправимый вред организму.

Мы поговорили об этом с доктором Даниэлем Цалихиным, специалистом по семейной медицине, главным диабетологом Южного округа больничной кассы «Клалит».

 — Доктор, сейчас в Израиле происходят очень тяжелые и трагические события. Давайте поговорим о том, как чувствуют себя ваши пациенты в этой непростой ситуации, и как людям следует себя вести, поскольку сахарный диабет, как и многие другие заболевания, напрямую связаны с состоянием нервной системы.

— Конечно, наши пациенты с сахарным диабетом очень страдают в это время из-за стрессов, которые влияют в том числе и на повышение уровня сахара в крови. Из-за ситуации в стране люди меньше занимаются физической активностью, не выходят из дома. Многие были вынуждены покинуть свои дома, находятся в гостиницах, в местах, где им невозможно обеспечить питание, подходящее для больных диабетом. К нам обращаются с жалобами по поводу повышения веса и сильного роста показателей сахара. Такой страшный и длительный стресс может повлиять и на развитие диабета, и на ухудшение его компенсации. И функция диабетологов сейчас – дать четкие рекомендации, как вести себя пациенту с диабетом именно в таких очень непростых условиях.

— В чем заключаются эти рекомендации?

— Прежде всего мы рекомендуем пациентам поддерживать связь со своими лечащими врачами. Самым важным сейчас является то, что все мы – врачи, медсестры, диетологи, социальные работники – остаемся с нашими пациентами, даже если они находятся далеко от нас, в гостиницах или других местах, куда они эвакуировались.

Во-вторых, мы советуем гораздо чаще измерять уровень сахара. Если есть возможность, использовать сенсоры мониторинга уровня глюкозы, такие как «Либра». Сегодня они доступны не только пациентам с диабетом 1-го типа, но и многим больным диабетом 2-го типа, которые проходят лечение инсулином.

Каждому пациенту мы рекомендуем как можно чаще делать анализ уровня сахара в крови – и утром, и после еды, и перед сном. Это позволит заметить малейшие изменения в компенсации уровня сахара.

Что касается физической активности, мы очень рекомендуем по возможности все-таки заниматься какими-нибудь физическими упражнениями, хотя бы полчаса в день. Хотя бы немного гулять, а не сидеть дома и не оставаться один на один со своим холодильником и со своим стрессом. Это больше всего ухудшает состояние больных и убивает наших пациентов: переедание, употребление более калорийной пищи, полный отказ от низкоуглеводной или безуглеводной, малокалорийной диеты.

— А как быть тем, кто оказался в эвакуации, живет не у себя дома и не может попасть к своим врачам?

— Им следует стараться поддерживать связь с врачами по телефону. Позвонить в поликлинику, если она сейчас работает, и поговорить именно со своим семейным врачом, эндокринологом или диабетологом, чтобы получить консультацию о состоянии своего здоровья в нынешней ситуации.

Сегодня есть разные возможности провести консультацию издалека. Мы, например, консультируем пациентов, которые находятся и в центре страны, и в Эйлате, и на Мертвом море, где угодно. Как главный диабетолог Южного округа, я могу сказать, что сейчас несколько тысяч больных диабетом с юга страны находятся в эвакуации. У нас есть списки всех эвакуированных пациентов из Сдерота, Ашкелона, кибуцев и поселков вокруг сектора Газы. И мы стараемся как можно больше сами инициировать такие звонки нашим пациентам, с каждым из них наладить связь.

— И вы отмечаете ухудшение состояния их здоровья?

— Не у всех, это очень зависит от вида диабета, от лечения, но у многих ухудшилась компенсация именно в последнее время.

— А появляются ли новые пациенты? Ведь часто именно стресс вызывает заболевание, ускоряет его развитие.

— Да, стресс – это один из тех факторов, который может подстегнуть нарушение функции выработки инсулина поджелудочной железой и привести к развитию диабета. Это известный факт. Стресс в нынешней ситуации настолько серьезен и продолжителен, что мы видим увеличение количества новых пациентов с диабетом.

— Диабет ведь также зависит от наследственности. Что вы посоветуете людям, которые знают, что у них есть такая предрасположенность и оказались сейчас в стрессовой ситуации, как им уберечь себя от развития заболевания?

— Во-первых, надо проверить уровень сахара, сдать анализы. Человеку, у которого есть преддиабет или предрасположенность и отмечаются такие симптомы как постоянная жажда и усиленное мочеиспускание, он много ест и при этом худеет, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы срочно сделать анализ крови на сахар. Во-вторых, если у человека пограничный или чуть повышенный уровень сахара, то диета, физические упражнения и иногда лекарства могут предотвратить развитие диабета, это важно знать.

— Нужно сдать обычный анализ или тот, который показывает средние данные за три последних месяца?

— Анализ на гликолизированный гемоглобин A1C не обязательно назначать человеку, у которого постоянно нормальный уровень сахара, но если есть скачки или большая разница между сахаром утром и после обеда, то его нужно сделать. Женщинам, у которых во время беременности развился диабет беременных, его следует сдать после родов. Его также сегодня рекомендуют детям, у которых в семье есть случаи диабета 1-го типа, если сахар у них немного повышен или пограничный (до 100).

— Расскажите, пожалуйста, о новинках в арсенале врачей для лечения сахарного диабета?

— Пациенты с диабетом сегодня получают совершенно другие лекарства, чем 5, 10 или 15 лет назад. Это препараты, которые повышают возможность организма противостоять осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, улучшают прогноз, дают человеку возможность контролировать диабет на много-много лет вперед. Они есть и в виде таблеток, и в виде уколов, которые делают раз в неделю, и т. д.

Отмечу, что эти препараты доступны сейчас и тем, кто эвакуирован. Во всех местах, где разместили людей, – на Мертвом море, в Эйлате… открылись поликлиники и аптеки «Клалит». Все эти аптеки (мы проверили) обеспечены препаратами для лечения диабета.

Что касается лечения инсулином, существуют новые виды препаратов инсулина, более концентрированных. То есть, нужно меньше единиц такого инсулина, чтобы компенсировать диабет. К тому же их можно использовать больным, страдающим заболеваниями почек и сердца. Инсулин до сих пор является одним из самых важных средств лечения сахарного диабета.

— То есть, открытие инсулина по-прежнему остается великим событием. В свое время появлялись сообщения, что будут использоваться пересадки клеток поджелудочной железы. Стало ли это сегодня реальностью?

— Среди современных методов лечения диабета есть и пересадка стволовых клеток поджелудочной железы. Это не массовое явление, конечно, обычно пересадку поджелудочной железы делают одновременно с трансплантацией почки, если человек в ней нуждается. Такие примеры есть в мире и в Израиле. Но большинству людей не требуется пересадка поджелудочной железы, им необходим постоянный контроль, наблюдение и лечение. Кроме того, сегодня есть «умные» инсулины, которые с помощью специальной системы транслируют, какое количество этого препарата получает пациент и как он действует. Существуют «умные» инсулиновые помпы, совмещенные с сенсорами, которые позволяют компенсировать диабет и первого, и второго типа. Есть много новинок.

Беседовала Лариса Бойко

Фотографии: сайт Freepik и личный архив врача

Опубликовано

Герой в жизни и смерти

На войне как на войне – смерть идет за солдатами по пятам. Иногда от вражеской пули или ракеты. Иногда иначе. Но бывает, когда на месте пролитой крови из смерти вырастают цветы жизни. Так случилось и с раввином Наараном Ашхаром.

Неделю назад на северной границе Израиля перевернулся танк ЦАХАЛа. Тогда погиб один из членов его экипажа и еще двое военнослужащих получили ранения. А 5 ноября один из раненых – 33-летний раввин Нааран Ашхар из поселения Шадмот-Мехола, что в долине реки Иордан, скончался от полученных ран. У него осталась жена и двое детей. Целую неделю организм Нарана боролся за жизнь в отделении интенсивной терапии медицинского центра «Галиль» в Нагарии. А после того, как врачам пришлось констатировать смерть мозга пациента, семья погибшего дала согласие на передачу его органов для трансплантации.

Всего четыре месяца назад раввин Ашхар пожертвовал почку незнакомому человеку и поэтому не подлежал призыву на резервистскую службу. Но он настоял на том, чтобы пойти на войну.

Нааран — третий донор-альтруист, пожертвовавший почку, из большой семьи Ашхар. Вся эта прекрасная семья отличается огромной щедростью и благородством души по отношению к другим, даже совершенно незнакомым людям.

Цоф Ашхар, вдова раввина: «Я встретила Наарана восемь лет назад. И уже со второй встречи знала, что, если он захочет, я выйду за него замуж и буду жить с ним. Я была благословлена ​​мужем, полным праведности, который служил истоком добрых дел для мира и для народа Израиля. Несколько лет назад он хотел пожертвовать почку, но отказался, поскольку знал, что после донорства почки его профиль здоровья упадет, и он не сможет быть солдатом боевых частей. Нааран все же пожертвовал почку незнакомому человеку примерно за три месяца до войны, но словно забыл об этом и ушел на фронт. Я убедила его не скрывать на призывном пункте, что он сделал пожертвование… но при этом он смог доказать им, что пригоден к службе. В конце концов он связался с доктором Авитаром Нешером, директором отделения трансплантологии в больнице «Бейлинсон», бывшим командиром бронетанковых войск, и тот подтвердил, что Наран может идти служить. Его друзья в армии рассказывают, как он хотел быть лучшим.

Уже призвавшись, он постоянно разговаривал по телефону с нашими детьми (трех и шести лет), и они были так счастливы!

Когда Нааран получил тяжелую травму и после недельной госпитализации мы поняли, что у него наступила смерть мозга, вопрос донорства органов вообще не стоял. Нам было ясно, что такова была бы его воля – спасти людей».

Благодаря мужеству и щедрости этой семьи сердце Наарана было пересажено 59-летнему больному в МЦ «Шиба». Легкие – 72-летнему мужчине в той же больнице. Печень получил 67-летний пациент больницы «Ихилов», а почку там же пересадили 43-летнему мужчине.

Да будет память о праведнике Нааране Ашхаре благословенна.

В Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает однозначное согласие на пожертвование органов после смерти ее владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество при необходимости пересадки органов им самим или их близким родственникам.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A    

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке.

Опубликовано

Татьяна Мазарская, депутат кнессета от «Еш Атид», член комиссии кнессета по здравоохранению

Татьяна Мазарская, депутат кнессета от «Еш Атид», член комиссии кнессета по здравоохранению: Около полутора месяцев назад руководители государственных больниц предупредили, что они находятся на грани коллапса.
Это произошло на фоне дефицита почти в миллиард шекелей, который возник из-за нехватки бюджета, а вовсе не из-за плохого управления. Когда было опубликовано предупреждение администрации больницы, я написала:
«Это правительство не видит граждан и не заботится о них. Наши больницы находятся на грани краха, в правительстве никто не хочет отвечать за это.
Это нанесет серьезный ущерб общественному здравоохранению и здоровью всех граждан Израиля».
Прошло время, ничего не было сделано и наступил кризис. В настоящее время больницы планируют отменить несрочные операции, прекратить прием новых сотрудников, прекратить обучение студентов, прием стажеров, а также уволить сотрудников.
Это приведет к увеличению очередей, время ожидание помощи вырастит, а качество лечения снизиться. Помимо ущерба общественному здравоохранению, существует экономический ущерб государству и задержка в обучении студентов и интернов, ожидающих интеграции в систему здравоохранения.
Все это происходит в то время, когда правительство неделю за неделей переводит сотни миллионов наших денег на различные религиозные мероприятия и учреждения тем, кто не работает и не служит в армии. Порядок приоритетов правительства ошибочен. Это происходит за наш с вами счет, и особенно за счет больных людей, которые нуждаются в лечении.
После окончания парламентских каникул я намерена инициировать срочное обсуждение этого вопроса в комиссии Кнессета по здравоохранению, чтобы найти пути выхода из кризиса. Я также направлю письмо министру здравоохранения и генеральному директору министерства, и потребую от них вмешательства в кризис и изыскания необходимого бюджета для предотвращения краха государственных больниц.

Опубликовано

Сердце Эфрат и Ирины

Майор Эфрат Зарихан, смертельно раненая в результате аварии, после смерти спасла пять человек.

Больница «Бейлинсон», отделение интенсивной терапии. В двухместной палате врачи сражаются за жизнь Эфрат Зарихан, майора ЦАХАЛа, руководителя киберподразделения вычислительных и информационных систем разведывательного корпуса. В то же время в этом же отделении находится Юсеф Джабара, у которого во время отпуска отказали легкие.

Эфрат скончалась, несмотря на все усилия медиков, а Юсеф получил ее легкие и шанс на жизнь. «Когда мне сказали, кто стал донором легких, я был в шоке, — признается Юсеф. — Я замер и заплакал, как ребенок. До сих пор не могу поверить, что это жизнь, а не кино – мы два дня лежали с моим донором в одной палате, рядом, на соседних кроватях».

Эфрат при жизни работала на безопасность страны и ее граждан и после смерти спасла еще четыре жизни. Почку майора Зарихан имплантировали 71-летней женщине, а ее сердце спасло жизнь Ирине Карчемской.

Ирине 53 года, она живет в Нес-Ционе с мужем. Ирина всю жизнь была активным и энергичным человеком, занималась спортом. Сердечный приступ стал для нее полной неожиданностью. Ровно три года назад, в канун Рош а-Шана, жизнь Ирины перевернулась: женщина внезапно упала в обморок и потеряла сознание. «Я не помню этого, но я поняла, что нахожусь в критическом состоянии, когда очнулась в отделении интенсивной терапии под аппаратом искусственной вентиляции легких».

Анализы крови показали, что у Карчемской была инфекция, которая вызвала нарушение функции правой камеры сердца, в результате чего ей срочно потребовалась трансплантация. Поиск любого органа процесс не быстрый, поэтому Ирине имплантировали искусственное сердце.

«Врачи посоветовали мне отдыхать дома, но это не для меня. Работа – это здоровье, я считаю, что жить на пособие должны действительно тяжело больные люди. Это не мой путь», — рассказывает она корреспонденту Ynet.

И вот в течение трех лет Ирина вела свою обычную жизнь, будучи подключенной при этом к аппарату: «Я функционировала почти на все 100%, не пренебрегала макияжем и часто забывала, что у меня больное сердце». Врачи, наблюдавшие Ирину, были до глубины души тронуты ее силой воли, оптимизмом и волей к жизни.

Женщина возвращалась с работы, когда раздался звонок: «Ирина, для тебя нашли сердце». Операция была непростой, но к счастью, все прошло успешно.

«Когда я узнала чье сердце я получила, я почувствовала гордость и большое уважение к этой замечательной молодой женщине. Эфрат могла принести еще так много в этот мир, но случилась такая трагедия, — говорит Ирина. — Я пообещала ее двухлетнему сыну и всей семье, что буду как можно лучше заботиться о ее большом и щедром сердце».

Эфрат Зарихан, как и вся ее семья, была подписана на карту донора Ади, это помогло ее родственникам принять непростое решение о пожертвовании.

Оформление картаы донора «Ади» означает однозначное согласие на пожертвование органов после смерти ее владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество при необходимости пересадки органов им самим или их близким родственникам.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A    

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке.

Фото: пресс-служба больницы «Бейлинсон»

Опубликовано

Новый антивозрастной крем от IL MAKIAGE

Компания представила свою новинку в Израиле накануне празднования нового еврейского года

Известный международный бренд декоративной косметики IL MAKIAGE, который год назад впервые презентовал линейку средств для ухода за кожей, продолжает разрабатывать косметику для борьбы с признаками возрастных изменений. Результатом этой работы стал новый антиэйдж крем Power Lift с коллагеном для заполнения морщин и лифтинга.

Крем содержит инновационный коллаген растительного происхождения, ретинол и аденозин.

Растительный коллаген: революционная альтернатива коллагену животного происхождения. Помогает улучшить цвет и текстуру кожи, делает её более гладкой на долгое время.

Ретинол: мощное производное витамина А, которое способствует эффективному увлажнению, а при продолжительном использовании повышает упругость кожи. Безопасен для ежедневного использования.

Аденозин: природное вещество, содержащееся в клетках человеческого организма. При использовании два раза в день этот компонент позволяет укрепить кожу лица, заполнить морщины и тонкие линии.

Power Lift от IL MAKIAGE оказывает как мгновенный, так и долгосрочный эффект. Его уникальная формула придает коже молодой, подтянутый и более ровный вид. Уже после первого использования крема кожа становится более шелковистой, мягкой и увлажненной. А после применения дважды в день в течение двух недель можно увидеть результаты совместной работы веганского коллагена, ретинола и аденозина, в результате которой улучшается внешний вид кожи, она становится более упругой как на вид, так и на ощупь, морщины заполняются, а возрастные линии размываются.

Состав Power Lift также позволяет использовать его под макияж – тональник и другие средства декоративной косметики ложатся поверх него ровно и гладко. Специально адаптированная формула крема успокаивает и питает, скрывает поры и разглаживает морщины, создавая идеальную основу для безупречного нанесения макияжа.

Дополнительные причины полюбить этот крем:

  • Герметичная упаковка, сохраняющая свежесть и эффективность ингредиентов.
  • Дерматологическое тестирование.
  • Гипоаллергенность и безопасность для чувствительной кожи.
  • Отсутствие в составе парабенов, фталатов, DEA и SLS.
  • Это веганский продукт, который не тестировался на животных.

Профессиональные рекомендации по использованию крема:

В комплект входит лопаточка для набирания крема, которая позволяет избежать попадания в него микробов и загрязнений. Наносите крем круговыми движениями, направленными вверх, чтобы улучшить эффект лифтинга.

Наносите крем на кожу лица и шеи утром в качестве последнего этапа ухода за кожей перед использованием средства с SPF (примерная последовательность: очищение > сыворотка или увлажняющий крем > Power Lift > солнцезащитный крем > макияж)

Вечером используйте крем как последний этап ночного ухода за кожей для лифтинга и восстановления (примерная последовательность: очищение/пилинг > сыворотка или увлажняющий крем > Power Lift)

Цена: 429 шек. за 50 мл

Дополнительная информация и заказ на сайте:
https://www.ilmakiage.co.il/plumping-cream

 

 

Опубликовано

14 сентября – Всемирный день атопического дерматита

14 сентября во всем мире отмечается День атопического дерматита, главная цель которого — повысить осведомленность общества об этом заболевании кожи. Мы поговорили о нем с доктором Алиной Лозински, дерматологом из медицинского центра «Тель а-шомер».

— Скажите доктор, много ли людей болеет атопическим дерматитом в Израиле и в мире вообще?

— Общемировая статистика гласит, что атопическим дерматитом страдает от 2 до 10% взрослого населения и от 10 до 30% детей. Что касается Израиля, то в прошлом году вышла работа, основанная на исследовании «Маккаби», которое собирало данные на протяжении 10 лет, и результаты оказались схожими с мировыми. Общая доля составила около 4,5%, а заболеваемость среди детей доходила до 11%. Если классифицировать все эти случаи по тяжести заболевания, то, конечно, больше встречается легких и средних случаев, нежели тяжелых, при этом последних чуть меньше у детей. Примерно до 10% всех случаев являются тяжелыми.

— Многие говорят, что атопический дерматит — это то, что раньше называли диатезом. Так ли это?

— Атопический дерматит является частью диатеза. Дело в том, что диатез представляет собой весь атопический спектр, в который в том числе входит и дерматит. Зачастую люди страдают от целого ряда заболеваний этого спектра. Иногда это атопический дерматит, иногда астма, аллергический ринит, конъюнктивит и так далее, в той или иной степени в разные годы жизни проявляются разные болезни. Это то, что называется воспалением второго типа. Одна из наиболее традиционных классификаций типа воспалений разделяет их по клеткам, которые вызывают воспаление, так называемым Т-лимфоцитам. Первый тип приводит к более аутоиммунным, аутоинфламаторным заболеваниям, таким как, например, псориаз, а второй чаще приводит к аллергическим заболеваниям, таким как атопический дерматит.

— Но отчего конкретно может возникать атопический дерматит?

— Как правило, он вызывается целым спектром причин. Существует генетическая предрасположенность, ряд генов, от комбинации и значения которых зависит тяжесть заболевания. Также сильно влияют факторы окружающей среды, например, более стерильная среда развитых, прогрессивных стран приводит к ухудшению и усиленному проявлению дерматита, особенно в детстве. Классический пример: дети, которые растут в деревне, меньше страдают от дерматита. Считается, что грязь «учит» иммунную систему адекватно реагировать на аллергенные факторы, а когда ребенок растет в слишком стерильной среде, любой, даже незначительный фактор воспринимается организмом более остро. Когда мы говорим о склонности человека к заболеванию атопическим дерматитом, то рассматриваем 2 основных системы: первая это сама по себе кожа с большей склонностью к дерматиту, не самым правильным строением кожных белков, таких как филаггрин, и вторая — это подкожные воспаления, как раз те самые Т-лимфоциты, о которых мы говорили, которые приводят к воспалению изнутри. Тот дерматит, который мы видим в результате, это комбинация склонности кожи и склонности подкожных воспалительных клеток.

— Взрослые, которые страдают атопическим дерматитом, — это те, кто болел им детстве? Или можно заболеть уже во взрослом возрасте?

— Чаще всего дерматит начинается в детстве и потом не до конца затихает во взрослом возрасте. Хотя у большинства детей с АД к подростковому возрасту он либо облегчается, либо уходит. Но иногда дерматит вдруг развивается уже во взрослом возрасте, на пятом-шестом десятке. Зачастую это те люди, у которых изначально были другие факторы диатеза, например конъюнктивит, астма, склонность к аллергии и так далее. А когда у взрослых проявляется дерматит без каких-либо причин, возможно, определенные факторы все-таки были или у них самих, или в семье.

— Каковы симптомы атопического дерматита, и чем это заболевание опасно для пациента?

— В основном атопический дерматит грозит очень резким, значительным ухудшением качества жизни, потому что одно из определений дерматита – это сыпь, которая сопровождается достаточно сильным зудом. Также атопический дерматит повышает склонность к вторичным заболеваниям, бактериальным и вирусным, таким как герпес. Но основная проблема атопического дерматита – это постоянный дискомфорт, который он вызывает, сыпь и мучительный зуд. Зачастую, когда мы убираем зуд на первых этапах лечения, сыпь еще остается, но пациент уже становится счастливее, ведь зуд может приводить к тому, что человек теряет сон, поскольку постоянно чешется и раздирает свою кожу.

— А как проявляется тяжелое течение атопического дерматита?

— Тяжесть мы определяем по объективным параметрам, таким как распространение сыпи (тяжелая сыпь занимает больше 20–30% поверхности кожи), и по субъективным ощущениям человека. Разные степени дерматита, как правило, определяются комбинациями именно этих двух основных симптомов. И уровнем ухудшения качества жизни. В кожных заболеваниях мы с годами все больше и больше смотрим на субъективные ощущения пациента, а не только на наше объективное суждение.

— Скажите, можно ли вылечить АД, а если нельзя, то какими способами облегчают страдания пациентов?

— Атопический дерматит — болезнь хроническая. Зачастую человек может вылечиться, только если болезнь пройдет сама. У многих детей так и происходит. Мы не умеем лечить АД, однако умеем облегчать симптомы до такой степени, когда человек знает, что у него есть фон дерматита, и при минимальном, но эффективном лечении практически не страдает. Это, по сути, наша цель.

— А какими лекарствами сейчас лечат атопический дерматит?

— При большинстве кожных заболеваний, в том числе и атопическом дерматите, можно поделить лечение на 3 основных направления, которые можно сочетать. Во-первых, мы говорим о местных способах лечения, их основа – увлажнение кожи. 1–2 раза в день нужно использовать увлажняющий крем, иначе заболевание возвращается. Кроме того, есть мази – стероидные и негормональные противовоспалительные. Во-вторых, это облучение UV-лучами, фототерапия. И третье направление – это таблетки, как более традиционные, так и современные, либо биологические препараты, либо ингибиторы так называемых «джаков». Биологические препараты — это антитела против определенных молекул, которые вызывают дерматит. На данный момент единственный биологический препарат, который разрешен к использованию в Израиле для индикации дерматита это дупилумаб – «Дупиксент». Он точечно ингибирует (подавляет) воспаление и таким образом облегчает зуд и сыпь. Мы знаем, что «Дупиксент» влияет не только на атопический дерматит, он разрешен и используется для лечения также астмы, аллергического ринита и т.д.

— Существует ли способ профилактики атопического дерматита?

— Во-первых, важной частью профилактики является само лечение, о котором мы говорили ранее, — увлажнение кожи. Предотвращение нанесения грубого ущерба коже, такого как солнечные ожоги. Ну и регулярное лечение. Если человеку необходимы таблетки или постоянные уколы, то их надо постоянно использовать, потому что прекращение очень часто приводит к возобновлению дерматита. Также существуют работы, в которых говорится, что если в младенчестве (а дерматит обычно развивается в 3-6 месяцев) 1-2 раза в день наносить на кожу ребенка увлажняющие кремы, использовать увлажняющее мыло для его купания, это может снизить склонность к заболеванию атопическим дерматитом.

Беседовал Алексей С. Железнов

Изображение от Freepik

Опубликовано

По обе стороны границы

Нет в медицине более сложной и многосторонней темы, чем донорство органов. Когда проводится лечение больного, все понятно – на одной стороне врач и пациент, а против них – болезнь. Иногда для победы нужны лишь знания и опыт медиков, но куда чаще – старания и врача, и пациента. Когда же речь идет о посмертном донорстве органов, все намного сложнее: там жизнь пациента зависит не только от умения врача, но и от смерти другого человека. Жизнь произрастает из смерти.

В Израиле последнее слово в решении о том, будет ли жить какой-то тяжелобольной, принадлежит родным скончавшегося человека. Согласятся ли они? Дадут ли разрешение на пожертвование органов? Для многих это непросто. И тогда между жизнью и смертью встают они – координаторы трансплантаций органов. Люди, задача которых – в самый тяжелый для семьи момент, когда у их близкого зафиксирована смерть мозга, – обратиться с просьбой о пожертвовании органов. Объяснить, что их родной человек, биение сердца которого поддерживает только аппаратура, уже не с ними, но теперь можно спасти другого и порой не одного, а сразу нескольких. Найти нужные слова утешения и убеждения…

Редко, но случается, что человек, который сам в свое время пожертвовал органы родственника, получает предложение стать трансплант-координатором. И значит, теперь уже ему придется искать те слова, которые когда-то убедили его. С таким человеком, побывавшим по обе стороны, мы и поговорим сегодня. Знакомитесь: Соня Сегаль, BA,MA, медсестра, работавшая в отделениях гастроэнтерологии и интенсивной терапии для недоношенных младенцев в больнице «Пурия» в Тверии, а в настоящее время — координатор трансплантаций органов в МЦ «Ихилов».

— Соня, когда-то вы дали согласие на пожертвование органов вашего отца. Как вы решились на это?

— Я считаю, что это был знак свыше. Ведь в любой трагической ситуации можно найти какие-то положительные стороны. Я верю в то, что людей надо спасать, и мой папа в это верил. Это решение не является чем-то особенным или выдающимся. Оно просто правильное.

— Расскажите немного о вашем отце. Каким он был?

— Мы приехали в Израиль в 1990 году из Ленинграда вместе с папой Арье, мамой Марией и братом Николаем. Обычная семья. Приехали сначала в Ришон ле-Цион, потом в Нацрат-Элит. До репатриации мой папа, Арье Скарбник, работал инженером-авиастроителем, а здесь устроился на завод.

Работа оказалась посменной и тяжелой, к тому же непросто было адаптироваться к местному климату при таких условиях. Самым важным для отца всегда была семья, мы с братом и мама.

Как-то раз, во время Хануки мы собрались всей семьей, чтобы зажечь первую свечу. На следующий день папа не позвонил маме, как делал это обычно. Мама забила тревогу, начала поиски, а потом со мной связались с работы (я работала медсестрой) и сказали, что отец попал в реанимационное отделение нашей больницы. У него остановилось сердце, но его спасли.

Для нас это стало настоящим ханукальным чудом. 3 дня отец был в порядке, его начали выводить из анестезии, он действительно шел на поправку. Казалось бы, можно выдохнуть… Но в один из своих дежурных обходов я обратила внимание, что у папы медленный пульс и высокое давление. Я позвала врача. Осмотрев пациента, врач обнаружил, что произошло кровоизлияние в мозг. В этот момент стало понятно, что папу уже не спасти…

Вы знаете, он никогда не хотел быть подключенным к аппаратам, поддерживающим жизнедеятельность. Кроме того, он всегда был невероятно добрым человеком и всю жизнь помогал людям. Поэтому, когда встал вопрос о пожертвовании органов, мы без раздумий согласились. Благодаря этому удалось спасти 6 человек! Это до сих пор греет мне душу. Я понимаю, что отца было уже не спасти, но он смог помочь другим даже в такой ситуации. Ханука в тот год не была праздником для нас, но она смогла подарить счастье и настоящее чудо другим людям.

Однажды мы получили письмо с благодарностью от женщины, которой досталась печень моего отца. Про остальных же людей просто приходили известия об успешных операциях, и мне этого было достаточно. Надеюсь, что все они будут жить еще долго и счастливо.

— А повлияла ли эта ситуация на ваше решение стать координатором центра трансплантологии?

— Месяц назад я стала координатором, отвечающим за пересадку органов. Для меня очень важно, чтобы людям правильно и понятно объясняли, как это происходит. Важно поддерживать людей в трудные минуты и направлять их. Важно помогать принять правильное решение. Я считаю, что это моя миссия – стремиться помочь людям таким путем.

— А в чем именно заключается ваша работа как координатора?

— Важно сказать, что цель координатора не заключается в том, чтобы «забрать» органы.

В больницы попадают люди, пострадавшие от разных опасных травм. Те, кто утонул, сильно разбился или перенес кровоизлияние в мозг. В таких ситуациях может произойти смерть мозга.  Требуется очень много времени и обследований, чтобы подтвердить подобный диагноз. Существуют специальные аппараты, с помощью которых мы проверяем работу мозга. После работы с этим аппаратом собирается специальная комиссия, которая уже устанавливает состояние мозга.

— Кто именно определяет, что мозг пациента полностью и окончательно прекратил работу?

Важно отметить, что комиссия ни в коем случае не должна иметь никакого отношения к больному. Это не его лечащие врачи! И только после финального заключения комиссии мы начинаем разговор с родными пациента о донорстве. Наша цель не органы! Наша цель – сократить страдания человека и помочь его близким принять факт его смерти. Мы объясняем родным пациента, что есть несколько способов умереть. Один из них – это после смерти помочь другим, став донором.

— Люди часто считают, что их добровольное согласие на посмертное донорство органов приведет к тому, что их не будут достаточно эффективно реанимировать в критический момент. Что вы можете сказать по этому поводу?

— Важно понимать, что согласие человека, выраженное оформлением карты «Ади», не дает нам права использовать его органы. Последнее слово всегда за семьей. Когда человек подписывается на «Ади», он в первую очередь дает понять своим близким, что хотел бы стать донором и хочет, чтобы они приняли правильное решение.

— Что вы, как координатор, делаете после получения согласия родных? Сопровождаете ли их дальше?

— После того как семья дает разрешение на пожертвование органов, мы связываемся с Центром трансплантологии, заказываем операционную. В этот период семья все еще остается рядом с донором, это их время, чтобы попрощаться с близким человеком. Я нахожусь с ними и поддерживаю их.

Семья может сопроводить своего близкого и в операционную. Когда операция завершается, мы сообщаем родственникам, что все закончилось, говорим, какие органы удалось извлечь, куда они пойдут, удалось их пересадить или нет. Люди получают тело без внешних повреждений. Мы все время находимся в контакте с родственниками усопших, все время поддерживаем их в трудную минуту и стараемся быть рядом столько, сколько нужно.

— Консультируя людей на тему пересадки органов, используете ли вы свой пример?

— Нет, я считаю, что это не должно влиять на их выбор. Я могу поделиться этим уже после, но не в момент принятия решения. У каждого своя дорога, и такое решение люди должны принимать самостоятельно.

— Что вы считаете самым трудным в вашей работе?

— Я боюсь что-нибудь упустить в процессе разговора. Я убеждена в том, что люди примут правильное решение, если им всё правильно объяснить. Важно донести до людей, как законы Израиля регулируют эту тему. Что при пересадке органов нет никакого разделения по национальности, возрасту или цвету кожи. Равенство для всех!

— Думали ли вы о посмертном донорстве раньше?

— Никто не думала, что может произойти что-то подобное, так что решение пришлось принимать на месте. Я была уверена и уверена до сих пор, что именно этого хотел бы отец. И ровно так же я не сомневалась, что мама с братом согласятся, как и произошло.

Терять близких всегда тяжело. Вокруг вас рушится мир и все спокойствие пропадает. Но всегда нужно думать о других, думать о том, что где-то есть человек, которого наше несчастье может спасти. Надо собирать силы и помогать другим.

Как уже упоминалось в Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает однозначное согласие на пожертвование органов после смерти ее владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество при необходимости пересадки органов им самим или их близким родственникам.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A    

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке.

Фото: архив семьи Сегаль