Чем занимается Национальный центр трансплантологии в Израиле?

Что такое трансплантация органов, сегодня знают все. Многие слышали истории людей, которые выжили только благодаря тому, что родственники погибшего в аварии человека согласились пожертвовать его органы. Кому-то попадалась на глаза информация о сотнях пациентов, годами ожидающих пересадки. А у кого-то уже несколько лет есть карта донора органов «Ади».

Но кто в нашей стране решает, кому пересадка требуется в первую очередь? Кто распределяет пожертвованные органы? Кто занимается координацией этих процессов и контролирует их?

Ответы на эти и другие вопросы дает генеральный директор Национального центра трансплантологии при Министерстве здравоохранения Тамар Ашкенази.

 

Куда следует обратиться человеку, если ему необходима трансплантация?

  • Каждый пациент, являющийся жителем Израиля, в соответствии с медицинскими рекомендациями имеет право быть включенным в список ожидающих трансплантации.

Еще в 1994 году Министерство здравоохранения учредило Национальный центр трансплантологии. Это государственный орган, который единолично курирует и координирует процессы донорства и пересадки органов. Наш центр является единственной законной организацией в Израиле, через которую можно записаться в единый общеизраильский список людей, ожидающих трансплантации, а также пожертвовать органы при жизни или после смерти.

Данные всех этих пациентов находятся в компьютерной базе данных Национального центра трансплантологии. Место в списке определяется на основе критериев, установленных руководящим комитетом центра и включающих медицинскую срочность, совместимость тканей между донором и больным, время ожидания пересадки и другие. Для каждого органа существуют свои критерии и баллы. Очередность все время автоматически уточняется в соответствии с изменением данных, например: ухудшением медицинского состояния больного, выбыванием или добавлением кандидатов в списке и пр.

 

— Каким образом решается, кому будет пересажен донорский орган?

  • Система распределения органов действует на основе равноправности и «прозрачности». Когда в какой-либо из израильских больниц находится донор, семья которого дала согласие на пожертвование органов, его данные передаются в Национальный центр трансплантологии и вводятся в компьютерную систему. Она сравнивает данные донора с параметрами людей, ожидающих пересадки, и выявляет пациентов, наиболее подходящих для трансплантации.

В случае дилеммы, когда компьютер находит двух или более пациентов с равными правами на получение органа, Национальный центр трансплантологии обращается к специалистам-консультантам с целью обсуждения и принятия решения, кому будет пересажен орган. Если на этом этапе не удается прийти к консенсусу, мы продолжаем консультации с другими специалистами, специально назначаемыми для этой цели и не связанными ни по работе, ни как-либо иначе с теми больницами, где должны производиться пересадки. При необходимости в принятии решения участвует также председатель руководящего комитета, а иногда даже генеральный директор Министерства здравоохранения.

 

-Что такое карта донора «Ади»? Как и когда она появилась?

  • Человек, подписавший карту донора «Ади», заявляет о желании пожертвовать свои органы после смерти для спасения жизни больных, ожидающих очереди на пересадку. Список потенциальных доноров также находится в компьютерной базе Национального центра трансплантологии при министерстве здравоохранения Израиля и хранится в строжайшем секрете.

Карта «Ади» получила свое название по имени Эхуда Бен-Дрора (близкие называли его Ади), который скончался в 28 лет, так и не дождавшись пересадки почки. Еще при жизни он слышал, что в США существует система согласия на донорство, связанная с водительскими правами. Эхуд предложил сделать такую систему и в Израиле. Спустя два года после его кончины друзья и родители решили осуществить его мечту. А с 1989 года Министерство здравоохранения взяло эту организацию под свою эгиду.

Важно знать, что подписавший карту «Ади» получает преимущество, если ему или членам его семьи вдруг понадобится пересадка. В момент, когда имя человека вносится в список доноров, он сразу получает дополнительные баллы в списке нуждающихся по сравнению с теми, кто не подписал такую карту. При одном и том же уровне срочности доноры «Ади» получают приоритет.

 

— Что говорит о трансплантации органов израильский закон?

  • В 2008 году кнессет принял закон о пересадке органов. В Израиле установлен запрет на торговлю органами и любое посредничество в ней. Нарушители закона подлежат уголовному наказанию.

 

Где человек, который желает узнать больше о трансплантации, может получить эту информацию?

Оформить карту донора «Ади» можно здесь http://adi-card.org/

Не только чипсы и напитки: в Израиле появился первый автомат для продажи косметики

В последние дни многие посетители «Дизенгоф-центра» в Тель-Авиве обращают внимание на необычный торговый аппарат с логотипом IL MAKIAGE. Этот международный косметический бренд, известный не только высоким качеством продукции, но и инновационными разработками, впервые установил в Израиле роботизированный стенд для подбора и продажи средств для ухода за кожей и макияжа.

Уже несколько лет клиенты компании знакомы с технологией THE QUIZ – так называется инновационный алгоритм, который умеет подбирать косметические средства, не видя человека, но с феноменальным успехом. Весь процесс происходит онлайн: необходимо зайти на сайт, ответить на ряд простых, но очень правильно подобранных вопросов, после чего искусственный интеллект проанализирует ответы и выберет либо один из 50 оттенков в линейке мейкапов IL Makiage, либо средство для ухода за кожей, отвечающее индивидуальным потребностям клиента. Благодаря этой технологии тональный крем Woke Up Like This Foundation в свое время стал самым продаваемым в США.

Этот алгоритм, разработанный инженерами IL Makiage, лег и в основу нового аппарата. В результате сотрудничества с компанией PopNblum, после нескольких месяцев работы и совместных инвестиций в размере около полумиллиона шекелей на свет появился первый автомат для продажи косметики без участия человека, который теперь установлен в «Дизенгоф-центре».

Чтобы сделать покупку, следует отсканировать QR-код с помощью мобильного телефона, ответить на вопросы онлайн-анкеты QUIZ, после чего искусственный интеллект сообщит, какой оттенок тонального крема или какое средство для ухода за кожей подойдет именно вам.

Йонатан Эран, генеральный директор IL Makiage в Израиле, говорит: «Мы с большой гордостью продолжаем предлагать инновационные, высокотехнологичные и доступные решения для подбора и покупки косметических средств. Благодаря этому передовому аппарату клиенты с помощью алгоритма QUIZ могут с высокой точностью подобрать нужный товар и приобрести его, не ожидая доставки. Я не сомневаюсь, что когда потребители познакомятся с этими технологиями и оценят качество продукции IL Makiage, они непременно станут нашими постоянными клиентами».

На данном этапе с помощью роботизированного стенда IL Makiage в ТЦ «Дизенгоф-центр» можно приобрести тональный крем, консилер и отдельные средства для ухода за кожей.

Познакомиться с ассортиментом продукции IL MAKIAGE можно на сайте: https://www.ilmakiage.co.il

Ицик будет жить: «Теперь мы как одна семья»

Старший сержант Ори Джерби, 20-летний боец ​​«Саерет Гивати» из Герцлии погиб в бою в Газе. Спустя три месяца после его смерти его мать Наоми держит на коленях Ицика Давида Клойзнера, здорового малыша, который уже бормочет ей слово «бабушка». В его глазах ей видится отражение глаз Ори.

«Похороны Ори состоялись в пятницу в 11:00», — рассказал Наоми корреспонденту Ynet. «За 20 минут до похорон мне позвонили из больницы «Сорока» и сказали, что печень Ори спасла жизнь семимесячному малышу. Помню, как я взволнованно всем это рассказывала. Уже в тот момент это нас утешило, когда пришло время прощаться с ним. И была еще одна девочка, которая получила почку Ори.

«Я чувствую, что Ицик — это словно Ори. Мы были так взволнованы при первой встрече с ним. Когда вошли родители, я протянула Ицику руки, он положил свою голову на мою, погладил мое лицо и крепко сжал мой палец. Я попросила, чтобы встреча была близко дню рождения Ори. Я боялась уронить его от волнения, и дала его подержать мужу.

«Он действительно говорил со мной глазами», — вспоминает Хагай, отец Ори, и из его глаз начинают течь слезы. «Его дедушка сказал нам, что малыш не соглашается идти ни к кому на руки после тех тяжелых испытаний и операций, которые ему пришлось пережить, потому что каждого незнакомца он связывает с болью, и мы первые чужие люди, которым он так сразу доверился. Видимо он чувствовал, кто мы для него, а мы чувствовали в нем Ори».

Середина недели в отеле Кфар Маккабиа. Люди приходят и уходят, каждый по своим делам, а в конференц-зале сидят всего пятеро: четверо взрослых и малыш. Из комнаты доносятся звуки смеха и плача, а также непрерывное бормотание ребенка. В его руке фиолетовый браслет, который он кладет в рот и с энтузиазмом жует. На браслете, выполненном в цветах бригады «Гивати», написано: «Распространение света в мире в память о сержанте Ори Джерби, герое Израиля». Картина, которая, по сути, рассказывает всю историю.

«

Ори был особенный, светлый мальчик, у него был внутренний свет, который всегда видели в нем. Я всегда ощущала, что он был подарком на короткое время. Когда началась война, я чувствовал, что он не вернется. Он был хорошим теннисистом, азартным спортсменом, и перед призывом оставил тренировки по теннису, чтобы готовиться к армии. Он стремился достичь во всем наилучших результатов», — вспоминает Наоми.

«Он хотел попасть в Спецназ генштаба – «Саерет Маткаль», в результате попал в «саерет Гивати». Командиры говорили, что всегда были готовы идти с ним в бой. Он очень любил животных, сафари в Рамат-Гане было его вторым домом, — добавляет Хагай.

«Он позвонил и сказал, что не принимал душ уже 45 дней, сказал, что похож на чокнутого профессора, и рассмеялся своим чудесным смехом. Сказал, что они читают книги, слушают радио, и «не волнуйся, мама». Затем его товарищ начал шуметь в трубке, и мы сказали ему, что любим его, и он сказал: «Я тоже вас люблю», и разговор закончился. Это был наш последний разговор за пять дней до его гибели. Он был снайпером и погиб при выстреле террориста из РПГ, когда они разыскивали тела похищенных», — рассказывает Наоми.

«Ори прибыл в больницу с очень серьезным ранением головы и глаза», — продолжает Наоми со слезами на глазах. «Мы думали, что он справился с этим, потому что он был бойцом, физически сильным, высоким, крепким. Мы действительно думали, что он выкарабкается. Мы все время разговаривали с ним, и я сказал: «Ори, ты должен вернуться, мы ждем тебя». Мы играли ему песни, которые ему нравились, и вокруг него были друзья. Врачи сказали нам, что ситуация тяжелая, что его жизнь в опасности, но мы говорили между собой, что он выберется, и когда он вернется, он будет жить на нижнем этаже дома, чтобы пройти реабилитацию. Но он не выжил. К нам обратился координатор по трансплантации органов. Я вспомнила, что как-то нашла у него карту добровольного донора «Ади», и когда мы говорили об этом, он сказал мне: «Мама, если со мной что-то случится, я правда хочу, чтобы ты пожертвовала мои органы». Я сказала ему: «Не говори ерунды, с тобой ничего не случится». У меня есть двоюродный брат младше меня, который серьезно болел, получил трансплантацию легких и сердца и живет нормальной жизнью, женат и имеет троих детей. Видеть жизнь, которую дает такое пожертвование, — это такая сильная поддержка.

Уже много лет в Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает согласие на пожертвование органов после смерти ее владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество при необходимости пересадки органов им самим или их близким родственникам.

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/adicards

«Мы хотим продолжать его путь, чтобы давать людям жизнь и надежду»

16-летний десятиклассник из Герцлии Амит Хаим Рацаби во время тренировки по крав-мага получил сильный удар ногой в шею. Несколько дней врачи боролись за его жизнь, но спасти подростка не удалось. После констатации смерти мозга семья решила пожертвовать его органы, благодаря чему были спасены пять пациентов.

Сердце Амита пересадили женщине 54 лет, а легкие — мужчине 49 лет в больнице «Бейлинсон». В больнице «Адасса» прошла трансплантация его печени 58-летней женщине. Одну почку пересадили 17-летней девушке в медицинском центре «Шнайдер», а вторую — 57-летней женщине в «Бейлинсон». Кожу погибшего также использовали для пересадки пострадавшим от ожогов, а роговицы глаз – для восстановления зрения у других пациентов.

Об обстоятельствах смерти мальчика рассказывает отец: «Ребята тренировались в спортивном комплексе в Хадере перед соревнованиями. Там есть подушки для отработки ударов, они держат их друг для друга. Нога другого мальчика соскользнула с подушки и ударила в шею Амита. Амит сел на пол. Его спросили, в порядке ли он, он ответил: «Я в порядке, я чемпион мира». После этих слов Амит упал на спину, а реанимационного оборудования в клубе не было. Ему начали делать непрямой массаж сердца, но пульса не было 10-15 минут. Когда прибыла скорая помощь, медики начали делать искусственное дыхание, восстановили пульс и эвакуировали Амита в больницу «Гилель Яффе» в Хадере».

Врачи неделю боролись за его жизнь, но их усилия оказались напрасными: 28 мая подросток скончался.

Его мать Тамара вспоминает: «Амит был очень тихим, замкнутым, скромным и улыбчивым ребенком, которого все любили. У него была обаятельная улыбка. Он любил помогать. Год назад взял шефство над девочкой с особыми потребностями и во время перемен в школе вместе с другом водил её на море, чтобы порадовать. Ко дню рождения он сделал ей браслет с посвящением и её именем. Он говорил с каждым, кому было тяжело и поддерживал его».

Отец Янив добавил: «Мы решились на пожертвование органов Амита, потому что он хотел именно этого – спасти как можно больше людей. Когда врачи спросили нас, есть ли какие-либо органы, которые мы не хотели бы пересаживать, мы ответили: «Мы даём вам разрешение на трансплантацию и спасение как можно большего числа людей. Это то, чего хотел бы наш сын. А мы хотим продолжать его путь, давать людям жизнь и надежду. Это было его девизом в жизни. И мы утешаемся тем, что нашему ребенку удалось спасти людей».

Уже много лет в Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает согласие на пожертвование органов после смерти ее владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество в списке ожидания на пересадку в случае необходимости, для них самих или их близких родственников.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин начиная с 17 лет.

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A   

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке.

 

Как правильно ухаживать за волосами летом?

В Израиле наступил пляжный сезон, и некоторые уже не раз успели сходить на море. Как правильно ухаживать за волосами, если вы плаваете в морской воде и проводите немало времени под палящим солнцем? Как сохранять волосы здоровыми и красивыми в условиях жаркого израильского климата? На эти вопросы отвечает Анастасия Софиев, трихолог и директор филиала Hair Clinic – клиники, которая является членом Международной ассоциации трихологов и уже около 30 лет занимается проблемами волос и кожи головы.

— В Израиле начался пляжный сезон. А ведь израильское солнце, безусловно, влияет на состояние «оправы красоты», как часто называют волосы.

— Да, солнце сильно влияет на волосы и не всегда положительно.

— Что же делать? Вы, как трихолог, профессионал, который специализируется на состоянии волос и кожи головы, можете посоветовать способ сохранить качество волос?

— Да, конечно. Важно сказать, что перепады и смена температуры влияют как на человека, так и на его волосы. А значит и уход за волосами летом должен быть немного другим. В первую очередь начнем с гигиены. Правила гигиены летом отличаются, поскольку мы чаще потеем, на улице больше пыли и необходимо мыть голову намного чаще. Шампунь для этого должен быть подобран соответствующий – не только по типу кожи головы, но и подходящий для сезона. Это первое. Во-вторых, есть множество средств, которые защищают наши волосы как от палящего солнца, так и от морской воды, от хлорированной воды в бассейне. Мы уже привыкли наносить крем с SPF на кожу лица и тела, но точно так же и для волос есть специальные уходовые защитные средства, которые очень важно использовать.

— Как подбирать такие средства и как они выглядят?

— Чаще всего это увлажняющие или защитные кремы, но именно с подбором правильного средства нужно быть очень аккуратным. Лучше всего обратиться для диагностики к профессионалу, чтобы найти средство, которое подходит не только к типу волоса, но и к состоянию кожи головы. Например, если шампунь будет подобран неправильно, есть риск ухудшить состояние кожи головы. Это, конечно, может определить только специалист.

— А существуют ли какие-то универсальные советы?

— Конечно, есть и универсальный совет. Важно помнить, что солнце в Израиле палящее и может сжечь волосы. Первый признак этого – сухость кончиков. Они становятся более светлыми и от сухости начинают сечься, это первый признак того, что волос обезвожен. Что делать? Во-первых, как я уже сказала ранее, использовать защитные средства и не забывать про головные уборы. Носить их обязательно, но здесь тоже есть свои нюансы. Если постоянно ходить в головном уборе, кожа головы будет потеть. А это не очень хорошо. Поэтому шляпка или кепка должны позволять коже головы дышать.

— А как узнать, что волосам необходимо какое-то дополнительное питание? Вы уже назвали один признак – сухость и ломкие посеченные концы. Как еще волосы могут «сигнализировать» нам, что они не в порядке?

— Как я уже говорила, это слегка осветленные кончики. Изменение цвета говорит нам о том, что солнце сильно воздействовало на волос. Это существенно влияет на его внутреннюю структуру, иногда даже без возможности восстановления.

— И что тогда? Обратного пути нет?

— В таком случае необходимо подстричь кончики. Хотя бы 2 раза в год их обязательно нужно подрезать. Это необходимо для здоровья волос

— Скажите, каким образом проводится научная, профессиональная проверка состояния волос?

— Это обязательно диагностика с микроскопом. Когда человек приходит на диагностику, мы проверяем три аспекта: состояние кожи головы, корни волос и структуру волоса по длине. Мы приближаем их микроскопом и получаем данные, указывающие на проблему, что позволяет подобрать соответствующий уход или процедуры в нашей клинике.

Филиалы Hair Clinic находятся в Тель-Авиве, Иерусалиме, Кирьят-Бялике и Ашдоде. Хотите узнать больше или записаться на консультацию? Вы можете сделать это здесь.

 

 

Когда кусок не лезет в горло

Прогресс меняет наш мир, принося в него не только новые технологии и смену образа жизни, но и… новые болезни. И речь не только о «рукотворных» вирусах и проблемах, вызванных гиподинамией. В последние десятилетия врачи-гастроэнтерологи все чаще стали сталкиваться с заболеванием, которое называется эозинофильный эзофагит. Для того чтобы привлечь к нему внимание, медицинские организации даже решили учредить целую неделю осведомленности об этой болезни. Она отмечается каждую третью неделю мая и в этом году приходится на 19–25.05.

С просьбой рассказать об эозинофильном эзофагите мы обратились к доктору Рите Брун, заведующей подразделением нейрогастроэнтерологии в отделении гастроэнтерологии медицинского центра РАМБАМ.

— Доктор, что такое эозинофильный эзофагит?

— Эозинофильный эзофагит (ЕОЕ) – это заболевание пищевода, которое выражается, прежде всего, в затрудненном глотании. Иногда бывают дополнительные симптомы, такие как боль в груди, изжога. Зачастую первым проявлением этого заболевания может стать острая непроходимость пищевода, из-за которой человек обращается в приемный покой. Но наиболее распространённый симптом –затрудненное глотание, дисфагия. Некоторые взрослые люди приспосабливаются к этому состоянию – режут еду на мелкие кусочки, запивают её большим количеством жидкости, надолго растягивают прием пищи, вместо того чтобы обратиться к врачу и пройти диагностику.

— Но ведь некоторые из этих симптомов характерны для рефлюкса или гастрита?

— Иногда симптомы похожи. Например, при рефлюксе тоже бывает изжога, глотание может быть немного затруднено, но при ЕОЕ последнее обычно намного более ярко выражено. Если человек страдает от рефлюкса и принимает стандартное лечение – ингибиторы протонной помпы или другие препараты, которые мы обычно назначаем в этом случае, но значительного улучшения состояния не происходит, то необходима дифференциальная диагностика. Возможно, у него эозинофильный эзофагит и требуется другое лечение.

— Давайте продолжим про дифференциальную диагностику. То есть, когда есть сильное затруднение глотания и не вполне помогают лекарства от рефлюкса… есть еще какая-то специфическая симптоматика?

— Часто эти пациенты страдают аллергическими заболеваниями: астмой, атопическим дерматитом, сезонной аллергией… Считается, что эозинофильный эзофагит – это аллергическое заболевание пищевода. И у всех этих аллергий есть общий знаменатель, который называется «воспаление 2-го типа». Поэтому у тех, чей организм имеет такую склонность, могут развиться и аллергия, и астма, и атопический дерматит, и полипы в носу, и эозинофильный эзофагит. Но не обязательно присутствует вся гамма: зачастую встречается ЕОЕ и какое-то одно из перечисленных заболеваний, а у других пациентов может появиться только эозинофильный эзофагит.

— То есть, эозинофильный эзофагит – это одно из проявлений воспаления 2-го типа?

— Да. Однозначно.

— Есть ли возможность лабораторной проверки или диагноз ставится на основании симптомов?

— Диагноз пациенту с затрудненным глотанием или тяжелыми симптомами рефлюкса, который не реагирует на стандартную терапию, ставится посредством гастроскопии с биопсией пищевода. Иногда при осмотре слизистой пищевода видна характерная картина: кольца, сужение пищевода, линейные борозды, но не всегда. Поэтому обязательно нужна биопсия, иначе можно пропустить ЕОЕ, и именно так его пропускают. Биопсия необходима, во-первых, для постановки диагноза. А во-вторых – чтобы контролировать реакцию на лечение. Диагностическим критерием считаются 15 клеток-эозинофилов в поле зрения. И потом мы наблюдаем за количеством этих эозинофилов. Недостаточно того, что человек лучше себя чувствует, важны также лабораторные показатели улучшения.

— А что такое эозинофилы?

— Это клетки крови, основная функция которых – участие в аллергических и некоторых видах воспалительных реакций. Конкретно, в воспалении 2-го типа, которое тоже провоцируется аллергическими реакциями на разные антигены. Эозинофилы защищают организм от этих антигенов, но иногда реакция оказывается чрезмерной и развивается заболевание.

— У меня возникло 2 вопроса: если это клетки крови, то почему требуется биопсия, а не анализ крови? И второй: наличие эозинофилов ведь может указывать просто на воспаление 2-го типа, а не именно на эозинофильный эзофагит?

— Эти клетки крови также присутствуют в тканях. ЕОЕ – местная болезнь, не системная, поэтому в крови может быть нормальное количество эозинофилов, а в слизистой пищевода – увеличенное. Не существует косвенной проверки, такой как анализ крови, мочи, стула, для диагностики эозинофильного эзофагита, только гастроскопия с биопсией. А воспаление 2-го типа в пищеводе равняется эозинофильному эзофагиту.

— А если это вид аллергической реакции, нельзя ли определить опасный антиген с помощью аллергических тестов?

— К сожалению они в этом случае не помогают. Иногда пациенты спрашивают, можно ли провести аллергические тесты и таким образом выяснить, на какую пищу возникает реакция. Но увы, это работает не так, как с аллергическим насморком, например. Аллергические тесты не дают нам никакой информации, потому что реакция вызывается, видимо, именно при контакте с пищеводом.

— Это ведь новое заболевание? Когда оно было обнаружено?

— Это новая болезнь, которая впервые была описана в конце 1990-х, а диагностические критерии разработаны в начале 2000-х. То есть, клиническому и патологическому определению эозинофильного эзофагита всего лет 20–22. Раньше он был очень редким, но сейчас встречается все чаще. С одной стороны, не было осведомленности ни у врачей, ни у пациентов, мы не знали, как его распознать и потому не диагностировали. Но это не единственная причина. Похоже, что распространенность ЕОЕ увеличивается со временем. Сегодня считается, что это как-то связано с окружающей средой.

— Ну, говорят же, что аллергий стало намного больше, чем раньше!

— Да, распространенность астмы и аллергических реакций тоже увеличивается, как и заболеваемость ЕОЕ. Но это по-прежнему редкая болезнь. По Израилю точных данных пока нет, но в западных странах сейчас говорят о том, что распространенность эозинофильного эзофагита составляет примерно 1–2 случая на 1000 человек.

— А по Израилю даже примерных данных нет? Это сотни или тысячи?

— Несколько тысяч человек. Важно отметить, что мужчины болеют ЕОЕ в 2 раза чаще, чем женщины, и это болезнь молодых. Есть два возрастных пика заболеваемости: подростковый период, примерно 15-18 лет, и в районе 30-40. Хотя он встречается и у очень маленьких детей, младенцев. Детские врачи зачастую сталкиваются с эозинофильным эзофагитом чаще, чем взрослые. Он может развиться и после 40 лет, но это более редко. В основном, болеют молодые люди. Видимо, это связано с тем, что они росли в современной окружающей среде.

— Как лечат эозинофильный эзофагит?

— Есть несколько методов. Первый – изменение питания. Так как это пищевая аллергия, вызванная контактом пищевода с какой-то едой, часто первичный подход, особенно у детей – это убрать из рациона продукты, которые считаются аллергенами. Чаще всего рекомендуется исключить 6 продуктов: молоко, сою, пшеницу (глютен), яйца, орехи и рыба. Но это очень тяжелая диета, человеку практически нечего есть. Существуют облегченные варианты, когда исключают сначала 4 вида продуктов или только 2, например, молоко и яйца, и какое-то время (около 3 месяцев) наблюдают за пациентом: есть улучшения или нет. Делают гастроскопию, смотрят, есть ли эффект.

Эти пищевые ограничения очень тяжело соблюдать, особенно молодым. Мы опасаемся, что организм будет не дополучать какие-то важные ингредиенты. Кроме того, из-за таких строгих рамок есть опасность развития нарушений пищевого поведения. Но если исключается один-два вида продуктов, и отказ от них пациенту хорошо помогает, то можно обойтись без лекарств.

Зачастую используется комбинированный метод. Например, человек не ест один вид пищи и принимает какое-то лекарство.

Другой подход – это лекарственная терапия. Мы всегда начинаем с ингибиторов протонной помпы (Омепразол и др). Эти препараты очень легко переносятся, и на лечение ими хорошо реагируют от 30 до 50% пациентов. Следующий этап – топикальные кортикостероиды. Я перечисляю по возрастающей: если организм не реагирует на одну терапию, то реагирует на другую. И сейчас появился новый препарат, который называется Дупиксент (дупилумаб). Это биологическое лекарство, которое блокирует процесс воспаления 2-го типа.

— Эозинофильный эзофагит можно вылечить полностью или придется принимать лекарства до конца жизни?

— Это хроническое заболевание. Если оно появляется, то уже обычно не проходит, всегда нужно будет какое-то поддерживающее лечение. Если мы его прекращаем, то в 90% случаев симптомы возвращаются в течение 3–6 месяцев.

Почему эозинофильный эзофагит вообще нужно лечить, помимо той причины, что неприятно жить, когда глотание постоянно затруднено? Потому что без лечения в пищеводе со временем развиваются стриктуры – сужения, в которых застревает еда. Их устраняют с помощью разных инвазивных процедур, делают расширение пищевода. К тому же это опасно для человека: если еда застрянет в пищеводе, ему придется ночью ехать в приемный покой, где её будут доставать, опять же, инвазивными методами, и т.д.

— Вы сказали, что новое биологическое лекарство работает непосредственно против воспаления второго типа. Получается, что если у пациента кроме ЕОЕ есть и другие аллергические заболевания и только диета ему явно не поможет, этот препарат может стать решением, поскольку будет действовать сразу против всего спектра?

— В принципе, это одно из показаний, чтобы рассмотреть более продвинутый вариант лечения, в частности биологическое. Если у пациента несколько аллергических заболеваний, и он должен принимать от каждого из них таблетку или две, то конечно, стоит взвесить, можно ли заменить их все одним препаратом.

Но для использования гастроэнтерологами это лекарство только сейчас вошло в корзину, и есть четкое определение, кому мы можем его назначать: это пациенты старше 12 лет, которые не реагируют на лечение ИПП и топикальными кортикостероидами. То есть, сначала одно лекарство, потом другое, а если они не помогают, то Дупиксент.

— А почему? Оно дорогое или имеет побочные эффекты?

— Оно очень дорогое, потому что не так давно вышло на рынок. И кроме того, его долгосрочное влияние на здоровье пациента еще недостаточно известно. В сфере гастроэнтерологии это работает так, как я объяснила. Но это лекарство выписывается не только гастроэнтерологами, оно уже несколько лет находится в корзине лекарств для лечения астмы и атопического дерматита.

— А практикуется ли сотрудничество между разными специалистами, которые лечат одного и того же пациента с несколькими проявлениями воспаления 2-го типа?

— Это идеальная ситуация, когда есть сотрудничество и врачи разговаривают между собой. В некоторых больницах уже открыты такие комбинированные клиники вместе с аллергологами и иммунологами. Или же сотрудничество может быть на индивидуальном уровне: если пациент сложный, с комплексными проявлениями, множеством симптомов, то его лечащим врачам стоит обсудить между собой, что правильно делать. Это всегда на пользу пациентам.

 

Беседовал Алексей С. Железнов

Фотографии: личный архив врача, Freepik

Color Boss — новая коллекция моно-теней IL MAKIAGE

Ассортимент средств декоративной косметики известного международного бренда IL Makiage пополнился новой коллекцией теней Color Boss. В неё вошли моно-тени 12 уникальных оттенков – от базовых и вневременных классических до насыщенных темных, с металлизированным и голографическим эффектом.

Новинка IL Makiage отличается инновационной гибридной текстурой, сочетающей в себе все преимущества пудровых, кремовых и жидких продуктов, которая буквально тает на коже. В состав теней входят насыщенные многомерные пигменты и перламутр в особо высокой концентрации, что позволяет добиться полного покрытия при нанесении всего лишь одного слоя, без необходимости использовать базу под макияж, и получить интенсивный глубокий оттенок, а также мощный блеск.

Благодаря уникальной формуле, обеспечивающей длительную стойкость, покрытие не тускнеет в течение дня, не забивается в складки и морщины, устойчиво к влажности и поту, что позволяет создавать самые разные образы, не жертвуя комфортом.

Наносить тени можно кистью или пальцами, как сухим, так и влажным способом. При использовании любого метода они легко растушевываются и дают матовое, сатиновое или металлизированное покрытие, сохраняющееся в течение всего дня. Влажное нанесение помогает добиться эффекта металлического блеска для праздничного или вечернего макияжа.

Основные преимущества теней из новой коллекции:

  • Гибридная текстура
  • Многомерные цвета.
  • Матовый, сатиновый, металлизированный или блестящий финиш.
  • Подходят для влажного или сухого нанесения.
  • Подходят для чувствительной кожи.
  • Не тестировались на животных.

Цена — 139 шек.

Приобрести новые тени и другую косметику IL MAKIAGE можно в 43 магазинах сети и на сайте: https://www.ilmakiage.co.il/colorr-bosss-1927