Только 38% пациенток заранее знают о риске нарушения фертильности, и только в случае, если овариальный резерв особенно низок, они имеют право на финансирование в корзине здоровья. Около четверти пациентов пришлось платить за сохранение фертильности из своего кармана.
Об этом сообщили сегодня (среда) пациентки с этим заболеванием на заседании комиссии Кнессета по здравоохранению.
Исполняющая обязанности председателя комиссии, депутат Татьяна Мазарская («Еш Атид»), подчеркнула:
«В последние годы понимание вызовов, с которыми сталкиваются женщины, страдающие от эндометриоза, значительно углубилось. Однако, несмотря на рост осведомленности, по-прежнему отсутствуют практические решения, гарантирующие сохранение репродуктивной функции у таких пациенток».
На сегодняшний день процесс сохранения фертильности, в отличие от лечения бесплодия, субсидируется в Израиле только при определённых условиях. Критерии программы финансирования включают поддержку только тогда, когда овариальный резерв уже значительно снижен. Стоимость процедур по сохранению фертильности без государственной помощи чрезвычайно высока, варьируясь от 8 000 до 16 000 шекелей за цикл лечения.
Такое положение дел создаёт парадокс: государство финансирует лечение только при серьёзном ухудшении медицинского состояния, вместо того чтобы поддерживать процедуры на ранней стадии, когда овариальный резерв ещё в норме, но есть предсказуемый риск снижения фертильности из-за заболевания.
Ноам Гринберг, исследователь из Информационно-исследовательского центра Кнессета, отметил, что причина эндометриоза до конца не ясна. Среди возможных факторов выделяются генетические, экологические и связанные с иммунной системой, однако точные механизмы развития заболевания пока недостаточно изучены. На данный момент отсутствует информация о способах профилактики эндометриоза. Министерство здравоохранения не располагает актуальными данными о распространённости заболевания, но исследование, проведённое в 2015 году с использованием баз данных «Маккаби», показало, что распространённость эндометриоза среди женщин репродуктивного возраста составляет 1,1% (10,8 на 1 000 женщин в этой возрастной группе).
По данным, предоставленным Информационно-исследовательскому центру Кнессета больничными кассами «Клалит», «Маккаби» и «Леумит», на ноябрь 2024 года в этих трёх кассах зарегистрировано около 41 000 пациенток с диагнозом эндометриоз в возрасте от 12 до 54 лет, что составляет около 2% членов больничных касс в этой возрастной группе.
Ая Вертхаймер, Гендиректор НКО «Эндометриозис исраэли», рассказала о страхах пациенток, связанных с возможным бесплодием, о различных формах заболевания и рисках операций. Она подчеркнула необходимость информировать пациенток о возможной угрозе фертильности: сегодня только 38% женщин получают такую информацию перед операцией и направляются на процедуры по сохранению фертильности. Около четверти пациенток вынуждены оплачивать эти процедуры самостоятельно. Вертхаймер призвала включить сохранение фертильности в государственную программу здравоохранения, даже в случаях, когда овариальный резерв ещё в норме, чтобы не ждать критического ухудшения состояния.
Профессор Ури Диор, руководитель Центра по изучению эндометриоза в больнице «Хадасса», отметил, что наличие эндометриоза в яичниках само по себе снижает их резерв, а хирургическое удаление поражённых тканей усугубляет ситуацию. «Сегодня государство говорит женщине: «Сначала ты должна пострадать, а потом мы займёмся лечением». Но зачастую это уже слишком поздно».
Доктор Юваль Кауфман, директор многопрофильного центра по лечению эндометриоза в Хайфе, отметил прогресс в повышении осведомлённости о заболевании в последние годы, однако указал на отсутствие продвижения в вопросах сохранения фертильности.
Профессор Талия Эльдар, представляющая отделение фертильности и репродукции в Министерстве здравоохранения, сообщила, что в этой области уже достигнут определённый прогресс.
Михаль Симон, пациентка с эндометриозом, поделилась своим тяжёлым опытом. Она рассказала о мучительных симптомах до установления диагноза, перенесённой операции и о том, что вынуждена была оплачивать процедуру сохранения фертильности из собственных средств, так как её случай не подходил под критерии. Другая пациентка, Ади Мазор, отметила, что её хирург не рекомендовал процедуру сохранения фертильности. Более того, даже если бы он её рекомендовал, она всё равно не соответствовала бы критериям для получения финансирования.
В завершение обсуждения комиссия обратилась к Министерству здравоохранения с рядом рекомендаций:
- Систематически собирать данные от больничных касс о количестве женщин с различными формами эндометриоза, а также о числе пациенток, нуждающихся в операциях, чтобы лучше оценивать необходимость в процедурах сохранения фертильности.
- Обучить врачей первичного звена (семейных врачей, педиатров и гинекологов) выявлять симптомы эндометриоза и его влияние на репродуктивное здоровье.
- Развивать специализированные знания в этой области.
- Рассмотреть возможность включения процедур сохранения фертильности в программу поддержки для пациенток, которым предстоят хирургические вмешательства, потенциально угрожающие репродуктивной функции, даже если на момент обращения их овариальный резерв остаётся удовлетворительным.
Из пресс-релиза комиссии по здравоохранению Кнессета
Йешиягу Йехиэли, глава программы НААЛЕ: «В течение последнего года тысячи выпускников программы НААЛЕ принимали участие в войне ‘Железные мечи’. К сожалению, семь из них погибли в бою. Кроме того, ученики и педагогический состав НААЛЕ продолжали поддерживать оптимальный режим работы, особенно для новичков, которые поступили на программу в разгар войны. Всё это — не само собой разумеющееся. Это результат многолетней образовательной и поддерживающей работы, которая сделала программу НААЛЕ известной в Израиле и диаспоре. Я благодарен депутату Кнессета Татьяне Мазарской за то, что она решила вывести программу НААЛЕ на трибуну Кнессета и отметить вклад ее выпускников в войне ‘Железные мечи’.»
приехала в Израиль, я хотела жить в стране, где не буду чувствовать себя чужой, где не будет антисемитизма. Программа НААЛЕ позволила мне осуществить свою мечту. Подростки, приезжающие без родителей, связывают свою судьбу с судьбой еврейского народа и планируют строить дом в Израиле. Некоторые из них не успели осуществить свои мечты и погибли, защищая нашу страну. Мы должны почтить их память и отдать им дань уважения».