«Железная леди» из Ганей-Авива

Женщин в политике меньше, чем мужчин. Так исторически сложилось. Но уж если женщина идет в политику, то она, как правило, добивается того, что не под силу мужчинам, двигаясь как ледокол во льдах, устраняя все препятствия на пути и достигая успеха. Именно с такой «железной леди» из Ганей-Авива, первой русскоязычной и вообще первой женщиной на посту заместителя мэра Лода – Эльвирой Колихман мы сегодня поговорим.

Как она попала в политику? Чем занимается? Какие новшества ждут русскоязычную общину Лода? Каково быть женщиной в политике и есть ли в это сфере «стеклянный потолок»? Об этом и многом другом — наша беседа.

 

— Эльвира, расскажите для начала о себе.

— Я репатриировалась в Израиль в 1994 г. из украинского города Днепр. У меня трое детей. Старший скоро призывается в морфлот ЦАХАЛа, средний служит в десанте, а у младшей дочки через месяц будет бат-мицва. С 1996 года мы живем в Ганей-Авиве. Тут живут и две мои сестры, другие родственники – мои и мужа – наверное человек 70, не меньше.

 

— Почему вы решили заняться политикой?

— Поначалу я и не думала о политике. Я всегда любила помогать людям. Сначала просто помогала своим соседям в Ганей-Авиве: одним – перевести письмо или обращение, другим – сходить в министерство или ведомство. Помочь разобраться, добиться чего-то. Я всегда работала с людьми, мне нравилось помогать, и у меня, как говорят, это хорошо получалось. Меня заметили местные политики и пригласили работать на выборах. Я трудилась в нескольких избирательных штабах на муниципальном и всеизраильском уровне, пока в конце концов люди мне не сказали: «Эльвира, хватит продвигать других! Иди сама и представляй нас. Добивайся того, что нужно для нашей общины, района, города». И в 2013 г. я впервые выдвинула свою кандидатуру в городской совет Лода. А сейчас идет моя вторая каденция, и я впервые в истории города – и как женщина, и как репатриантка из бывшего СССР -занимаю должность заместителя мэра.

 

— Что именно входит в сферу вашей деятельности?

— Я отвечаю за интеграцию новых репатриантов, за район Ганей-Авив, занимаюсь пережившими Холокост. Депутат от моего списка отвечает также за спорт, регистрацию и ведение бизнесов в городе.

 

— В чем заключается работа муниципалитета с русскоязычными репатриантами, как вновь прибывшими, так и живущими тут уже давно?

— Раньше у нас была координатор по работе с репатриантами, потом она ушла на пенсию, и должность сократили. Когда я пришла в горсовет, то сразу поставила вопрос, что в городе, где живут десятки тысяч репатриантов, такое категорически неприемлемо. И сегодня у нас работают два координатора – Аня и Оксана. Каждый новый репатриант в Лоде получает от них личное сопровождение. Если нужно — с ними ходят во все учреждения, помогают открыть счет в банке, записать детей в школу, садик, сопровожадют в МВД и т.д. А всего у нас в отделе абсорбции трудится 8 человек. Кроме того, у нас есть клубы для пенсионеров и молодежи, проводятся концерты, лекции, поездки, праздники. Традиционно отмечается Новый год: мы ставим елку в клубе в Ганей-Авиве, причем и ивритоязычные жители города с удовольствием присоединяются к нашему празднику, чему мы только рады. Отмечаем 8 марта и День алии. Празднуем День Победы. В этом году при поддержке муниципалитета в Ганей-Авиве прошел торжественный парад с израильскими флагами, музыкой, после которого состоялись выставка фотографий и концерт с песнями военных лет. Потом мы организовали праздничный обед для ветеранов в ресторане с символическим личным участием с их стороны. На обеде было 300-350 человек.

 

— Вы – репатриантка, живущая в Лоде с момента своего приезда. Почему вы считаете, что «олим» стоит приезжать именно в Лод? Чем он лучше других городов?

— К сожалению, пресса создает Лоду неблагоприятный имидж, очень любят «желтые» заголовки. Конечно, преступность, увы, есть и у нас, но вопреки стереотипам – ничуть не больше, чем в большинстве других городов Израиля. Зато нигде нет такой теплоты в отношениях между людьми, какую чувствуем мы, жители Лода. Часто те, кто уехал в другие города, потом звонят и рассказывают, как им не хватает семейной атмосферы, которая была у них тут, в Лоде.

Стоит сказать, что у нас в городе замечательное образование — садики, школы. Наш научный «тихон» (старшие классы) – один из лучших в стране. Второй год подряд мы получаем приз от министерства образования за уровень обучения в начальных классах. Ее говоря уж о ценах, каких нет больше нигде. За детский садик до 16 часов («цаарон») родители платят всего 100-150 шек. Наши летние лагеря («кайтанот») до 16:00 стоят 700-800 шек., а до 13.00 – всего 300. Таких цен в стране просто нет. А у нас для жителей города есть.

Мы стараемся решить проблемы родителей на два летних месяца – это была моя программа, начатая еще в прошлую каденцию. Лод предлагал решения только на июль, и тогда я обратилась к мэру с резонным вопросом: как же быть с августом? Людям не по карману дорогие варианты, предлагаемые на частном рынке. Нам надо что-то придумать и для августа. И мэр одобрил финансирование. Вот уже шестой год у нас проводятся курсы фигурного катания, детей каждый день возят на каток в Холоне. Неделя профессионального курса стоит всего 250-300 шек. Набирается группа в 100-150 детей, и никто не получает отказа. Сколько детей запишется, для стольких мы организуем и подвозку, и занятия. В этом году будет две недели фигурного катания и неделя верховой езды.

 

— Каковы ваши планы на новую каденцию, помимо того, что уже сделано и продолжает делаться?

— В этот раз, я думаю, мы осуществим то, что начали планировать еще в прошлой каденции: построим два бассейна, один из которых — в Ганей-Авиве, где в основном живут наши репатрианты, а другой — в арабском районе. Чтобы нашим русскоязычным репатриантам не приходилось долго добираться в центр, где находится единственный на сегодняшний день городской бассейн, а арабским жителям не было нужды ездить в Ганей-Авив, когда у них появится свой собственный новый бассейн. Еще при планировании Ганей-Авива 23 года назад был запланирован кантри-клаб, а воз и ныне там. Пришла пора сдвинуть его с мертвой точки, и я это сделаю.

Заканчивается строительство скейтпарка – еще один проект, который я продвигала. Кроме того, мы построим здание для молодежного клуба, который сегодня находится в одном помещении с клубом пенсионеров, что не очень удобно как молодежи, так и пожилым людям.

Есть также хоть и не радостные, но необходимые дела, которые надо решать. Ни для кого не секрет, что проблема гражданских кладбищ остро стоит во всей стране. Сегодня жители Лода-неевреи по Галахе могут быть бесплатно похоронены только в Беэр-Шеве. Или в других местах, но за деньги – порой большие. В рамках развития Лода запланировано расширение городского кладбища, которое уже переполнено, и мэр поддержал мою инициативу впервые выделить на нем участок для захоронения репатриантов, не являющихся галахическими евреями. Без всяких заборов и стен между ним и остальной частью.

 

— А кроме вопроса с кладбищем, помогает ли мэр в продвижении тем, важных для русскоязычной общины?

— Конечно, и очень активно. Например, полгода назад, когда Софа Ландвер ушла с поста министра алии и интеграции, бюджеты министерства, выделяемые на программы для новых репатриантов в муниципалитетах, сократили на 40%! Почти вдвое. И что нам было делать? Останавливать многолетние проекты и сворачивать программы? И тогда я пошла к нашему мэру, адвокату Яиру Ревиво и сказала: «У тебя нет другого выхода – в городе 30% репатриантов, надо открыть муниципальную казну и компенсировать все потери. И мэр ответил полным согласием, на 100% компенсировав все потери, так что программы не остановились. Он всегда говорит: «Эльвира не беспокоит меня по пустякам, сама справляется со всем, но если уж она ко мне приходит, я понимаю, что должен помочь. И помогаю». Все 6 лет наше сотрудничество идет очень плодотворно!

 

— Эльвира, а каково это – быть женщиной в политике?

— Конечно, нелегко. Приходится совмещать семью и работу, на которую я прихожу в 8 утра, а уйти могу и в 11 вечера. Рабочий день у нас не нормированный. Сейчас дети стали старше, и мне полегче, а раньше меня выручала поддержка мужа и родителей, помогавших с детьми.

Но в том, что касается работы, я никогда не сталкивалась с каким-то отрицательной отношением ко мне, как к женщине. У нас даже намеков на такое нет. Все делают свою работу и уважают труд других. У нас в горсовете три женщины, и мы все со всеми на равных. Мне даже в голову не приходили такие вопросы.

 

— Это замечательно. А не замечаете ли вы, как репатриантка, «стеклянный потолок». Все мы слышали такие жалобы от наших дважды соотечественников.

— Да, нет такого. Когда мы приехали в 94-м году, было трудно, мы должны были делать все лучше всех, чтобы зарекомендовать себя. Но можно ли назвать это «стеклянным потолком»? Вряд ли. Обычные проблемы нового гражданина в новой стране.

Я считаю, что все зависит от человека, от его настойчивости и целеустремленности. Ищешь ли ты причины, почему не можешь, поводы себя жалеть и жаловаться на других, или находишь способ добиться поставленной цели. Я верю, что если у тебя есть цель, если ты знаешь правду, то бороться за нее надо до конца. И детей своих учу этому. Меня можно назвать нонконформистом. Если я уверена, что так надо – я буду всеми путями стараться воплотить это в жизнь. Не всем это нравится, появляются недоброжелатели. Но я все равно делаю все, чтобы добиться правды и отстоять интересы своих избирателей. До конца. Не идя на компромиссы с совестью.

Конечно, я всегда готова выслушать мнения, советы, если ошибусь – ошибку признаю. Но с пути, который считаю верным, не сверну и пойду до конца. Принцип «не будь правым, а будь умным» — не для меня. Не для того меня выбирали жители города, чтобы я боялась кого-то обидеть, отстаивая их интересы. Я не пытаюсь быть хорошей для всех. Недовольные будут всегда.

 

Беседовал Алексей С. Железнов-Авни

Лето в Ришон ле-Ционе: Бесплатные праздники для детей, спасатели до 20:00 и открытый чемпионат по скейтбордингу

 

 

«Летние каникулы – это большая радость для детей, но, с другой стороны, это также время, когда родителям тяжело найти для них занятие, не говоря уже о высоких расходах на развлечения», — говорит мэр Ришон ле-Циона Раз Кинстлих. — Мы понимаем трудности, с которыми сталкиваются родители, и поэтому организовываем бесплатные выступления, интересные мероприятия и мастер-классы для детей рядом с домом».

 

Детские праздники в парках возле дома

 

Весь июль, начиная с 9.07, каждый вторник с 17:30 в девятнадцати общественных парках города будут проходить праздники со множеством мероприятий для детей. Игры, творческие и музыкальные мастер-классы, спортивные соревнования, детские представления, спектакли с участием любимых звезд, уголки чтения, а еще ударные инструменты, площадки для игр в стиле ретро и для боулинга, фейс-арт, цирковые мастер-классы, аттракционы, научные лекции, мастерские по изготовлению музыкальных инструментов, надувные батуты с водой и без — все это абсолютно бесплатно в разных парках города. Среди популярных у детей персонажей, которые появятся на праздниках в этом году, будут супергероиня Тути, Ила а-Коль Яхола, Дор а-Гибор, Тальталит и Зуко, Чиколоко, караоке-мальчик Зив.

Планируется множество детских шоу, в которых будут звучать любимые песни. А 16 июля во всех парках города состоится городской конкурс рисунков на тему «Ришон ле-Цион — мой город». Детям предложат написать картины, а потом их произведения будут размещены в каждом из этих парков.

Полный список парковых вечеринок, места их проведения, мероприятия и даты будут опубликованы в местных газетах, а также на сайте муниципальной компании www.hironit.co.il.

 

 

Четвертый год подряд — спасатели на пляже до 20:00

 

Муниципалитет Ришон ле-Циона принял решение продлить часы работы спасателей до восьми вечера или до наступления темноты (ближе к окончанию купального сезона). До 31 августа спасательные службы на пляжах № 1 («а-Хоф а-кахоль») и №4 («Тель-Йона») будут работать с 8:00 до 20:00.  Мэр города Раз Кинстлих считает: «Нет логики в том, чтобы спасательные службы заканчивали свою работу в светлое время суток, и статистические данные свидетельствуют, что присутствие спасателя на пляже значительно уменьшает вероятность несчастного случая».

 

Открытый чемпионат Ришон ле-Цион по скейтбордингу

 

Индустрия скейтбординга набирает обороты в мире, и в следующем году этот вид спорта уже будет представлен на Олимпиаде в Токио. Но намного раньше, чем это произойдет, Ришон ле-Цион проведет свой открытый чемпионат по скейтбордингу для молодежи.

Соревнования пройдут в нескольких категориях. В стиле стрит: юноши до 12 лет, юноши 13-15 лет, юноши до 18 лет. Также состоятся соревнования в бассейне в возрастных категориях юноши до 16 лет, юноши от 16 лет и девушки всех возрастов.

Это первые профессиональные состязание в комплексе SkatePark в Ришон ле-Ционе, цель которых, конечно же, привлечь молодежь города к занятиям спортом.

Соревнования пройдут в скейт-клубе «Тедер» (ул. Герцль 36) 9 июля 16:00-22:00. Все приглашены!

 

 

 

  FURLA SALE: Известный бренд объявляет о начале летней акции

Большая летняя распродажа от международного бренда Furla: скидка до 50% на множество товаров этой фирмы. Среди изделий, участвующих в распродаже – кошельки разных моделей, сумки, аксессуары для сумок, модные украшения, часы и многое другое.

Цены — от 250 шекелей.

Примеры товаров из летней распродажи:

мини-сумка «Furla Метрополис» – обычная цена 1290 шек., цена после скидки 645 шек.

кошелек «Furla Бельведер» – обычная цена 800 шек., цена после скидки 560 шек.

Рюкзак » Furla Павела» – обычная цена 1390 шек., цена после скидки 552 шек.

Акция проводится только до 17.07.19 или до окончания запаса товаров в магазинах на Кикар а-Медина и в TLV FASHION MALL.

 

 

 

Люди с золотыми руками – последняя линия обороны

Ни для кого не секрет, что хирургия является одной из сложнейших и незаменимых областей медицины. Потребность в хирургах возникает, когда консервативные методы терапии становятся неэффективными. Однако и в наше время, несмотря на все достижения медицины, целый ряд острых и хронических заболеваний приводит к необратимому повреждению функций некоторых важнейших органов. В такой ситуации жизнь пациента может спасти трансплантация органа.

Трансплантология — это уникальное подразделение хирургии, дающее шанс на замену пострадавшего органа на новый, нормально функционирующий, взятый от другого человека.  В процессе тонкой кропотливой работы хирург-трансплантолог внедряет донорский орган в организм пациента, соединяя сосуды и анатомические структуры, тем самым обеспечивая нормальную работу “чужого” органа в “принимающем” организме.

Сегодня мы поговорим с руководителем подразделения пересадки почек и поджелудочной железы больницы «Ихилов» доктором Яковом Гойхманом о том, как же происходит это таинство – трансплантация органов.

 

— Доктор, расскажите, что входит в сферу вашей деятельности?

— Я занимаюсь трансплантацией печени, почек и поджелудочной железы, а также гепатобилиарной хирургией.

 

— Расскажите пожалуйста, как проходит операция по изъятию органов.

— После того как Национальный центр трансплантологии получает согласие семьи скончавшегося человека на посмертное донорство органов, производится ряд медицинских проверок и подбор пациента из централизованного листа ожидания. Мы получаем всю информацию о доноре и отправляемся для проведения операции по забору органов. Донор может находиться в любой больнице страны. Команда хирургов – мультидисциплинарная, одновременно изымаются органы брюшной полости, этим занимаемся мы с коллегами, а легкие и сердце изымают торакальные хирурги.

После забора органов брюшная полость и грудная клетка донора закрываются, как при обычной операции, соблюдается максимальное уважение к телу умершего человека и его семье.

Еще до начала операции по забору органов соответствующие службы извещают пациентов из листа ожидания, подошедших для трансплантации, и те в срочном порядке прибывают в больницу.

В пересадке органов критически важно сократить время с момента изъятия органа до его трансплантации. Поэтому в то время как одна команда извлекает органы у донора, другая уже начинает операцию по подготовке больного к пересадке. Идет синхронизация всех стадий трансплантации с целью ускорить процесс. Каждая трансплантация печени включает в себя 4 отдельные операции: забор органа у донора, извлечение поврежденного органа у реципиента, подготовка донорской печени к пересадке и сама трансплантация. При трансплантации почек последовательность несколько другая, однако и здесь важна синхронизация работы команд и скорость пересадки.

Когда пересадку выполняют от живого человека – чаще всего речь идет почке, потенциальный донор проходит необходимые медицинские проверки и комиссии для получения разрешения на пожертвование органа. Операция по забору донорской почки проводится лапароскопически, т.е. через небольшие надрезы, и обычно на третий день после такой операции донор может выписаться домой и продолжить дальнейшее наблюдение в нашем центре. Трансплантация доли печени от живого донора – это более сложная и длительная операция, проводимая открытым способом.

Огромное внимание уделяется грамотному послеоперационному ведению пациента, что позволяет облегчить этот непростой период и минимизировать количество осложнений.

 

— Кто решает, кому пойдет орган? Можете ли вы влиять на это?

— Нет, хирург не участвует в выборе пациента, это решается на уровне Национального центра трансплантологии, исходя из критериев иммунологической совместимости и согласно очереди. Однако мы проверяем, подходит ли имеющийся орган конкретному пациенту. Например, в случае анатомической несовместимости донорской печени со строением тела пациента мы предлагаем подобрать другого подходящего больного, следующего в листе ожидания.

 

— Какова успешность операций по трансплантации?

— Это во многом зависит от возраста и состояния здоровья реципиента и донора. Из-за нехватки органов пациент может просто умереть, так и не дождавшись своей очереди на пересадку, поэтому в ряде случаев мы вынуждены использовать “неидеальные” органы, например от пожилого донора. В среднем, в случаях пересадки почки от мертвого донора к концу первого года функционирует 89-92% органов. От живого – около 97%. При пересадке печени – 85-88%. Поджелудочной железы 88-90%

 

— Поддерживаете ли вы связь с больным после операции?

—  Каждый пациент, прошедший пересадку органов, продолжает наблюдаться в нашей клинике. Мы стараемся максимально улучшить качество его жизни и продлить срок “службы“ полученного органа.

 

— Расскажите самый интересный случай из своей практики.

— Каждый случай по-своему уникален. Я вспоминаю, как 10 лет назад молодой парень попал в автокатастрофу, где получил тяжелейшие травмы, в частности разрыв печени. Спасти его могла только немедленная трансплантация органа. В этой критической ситуации его отец пожертвовал долю своей печени, операция прошла успешно, и жизнь молодого человека была спасена.

 

— Спасибо, доктор, за вашу работу.

 

Беседовал Алексей С. Железнов-Авни

 

В Израиле существует карта добровольного донора «Ади», оформив которую человек однозначно выражает свое желание стать донором органов после смерти. В большинстве случаев родные покойных выполняют их волю, когда к ним обращаются за согласием на пожертвование органов.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет. 

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: http://adi-card.org

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке

Ришон ле-Цион. Дайджест новостей  

Третьи в Европе: школьники из Ришон ле-Циона заняли призовое место на чемпионате по робототехнике

Команда школьников из Ришон ле-Циона под названием Roboofiev – постоянный участник международных конкурсов робототехники. В этом году ребята заняли третье место на чемпионате Европы Robocap Junior, проходившем в Ганновере, Германия.

Ученики четвертых и пятых классов Яхав Тoшия, Ран Вардиан, Шира Рац Даян, Шани Дай и Идо Хуберас, которые занимаются на курсе «Тактикс» в Муниципальном центре передового опыта («Мерказ ирони ле-мецуянут»), собрали двух роботов – «жениха и невесту», танцующих друг с другом. Каждый из роботов оснащен четырьмя датчиками и шестью двигателями.

Удивительно, что это сделали дети 9-11 лет, которые соревновались с более взрослыми школьниками со всего мира. Например, первое место на конкурсе заняла команда 17-летних подростков из Германии, второе место — 18-летние из России, а третье – ученики из Ришон-ле-Циона в возрасте от 9 до 11 лет под руководством 15-летнего наставника Омера Меши.

Впервые в истории конкурса наставником команды является не взрослый человек, учитель, а подросток. Он занимается в «Мерказ ирони ле-мецуянут» с третьего класса и трижды побеждал в «Днях акул», на которых студенты представляют свои технологические идеи инвесторам. Сотрудники Муниципального центра передового опыта решили доверить ему сопровождать команду, и это решение, безусловно, себя оправдало.

Мэр Ришон ле-Циона Раз Кинстлих поздравил ребят с этим достижением и сказал: «Я горжусь школьниками нашего города, которые проявляют большие таланты в сфере творчества и технологий, а также преуспевают в создании умных и сложных роботов».

Заместитель мэра по вопросам образования Лиэль Эвен-Зоар добавила: «Успехи и победы наших школьников – это большая гордость для всей страны и для Ришон ле-Циона, в частности».

Компания по безопасности и охране общественного порядка Ришон ле-Циона призывает жителей города обновить парковочные талоны

В марте истек срок действия десятков тысяч разрешений на парковку, но около 20 000 жителей Ришона, которым необходимо продлевать талоны, всё еще не сделали этого.

Несмотря на широкую информационную работу, которую проводила в городе компания по безопасности, около 20 тысяч владельцев машин еще не продлили свои разрешения на парковку, выданные более трех лет назад. Теперь всем им грозит долгое ожидание обновленных разрешений, а может быть, и штрафы за неправильную стоянку. Компания по безопасности продлила срок действия парковочных талонов с марта еще на три месяца, но и они уже подходят к концу.

Те же жители, кто обновил парковочный талон, но до сих пор не получил его по почте, могут не бояться штрафов, поскольку информация о них уже занесена в базу данных муниципальных инспекторов.

Заместитель мэра и ответственный за безопасность Максим Бабицкий подчеркнул, что «бесплатная парковка в городе – это привилегия, которую мэрия предоставляет его жителям. Воспользуйтесь же этим правом и обновите свои парковочные талоны».

Бесплатные курсы сердечно-легочной реанимации и оказания первой помощи детям и младенцам для жителей города 

В последнее время в Израиле произошло несколько трагических случаев в домашних бассейнах. В связи с этим управление по работе с населением муниципалитета Ришон ле-Циона приняло решение провести в июле для жителей города курсы сердечно-легочной реанимации и оказания первой помощи детям. На них можно узнать, что делать, если рядом кто-то задыхается, тонет или находится в другой угрожающей жизни ситуации.

Курсы включают в себя групповые занятия продолжительностью в несколько часов, которые проводятся в разных местах города. Для участия в них необходима предварительная регистрация. Вести курс будет представитель Центра экстренной медицины. Участие в курсе бесплатное.

Подробности — на русскоязычной страничке муниципалитета Ришон ле-Циона в «Фейсбуке».

 

Прожил всего 4 года и спас двоих

Элирану Моше Хемо было всего 4 года. Трагедия с ним произошла две недели назад, когда семья Хемо, жители Рамат-Гана, отправились провести дни праздника Шавуот в циммерах в Верхней Галилее. Никто не мог даже представить, что ребенок может утонуть во время отдыха в Рош-Пине. Но это случилось с Элираном, который захлебнулся в бассейне.

Прибывшие на место парамедики МАДА немедленно приступили к реанимационным мероприятиям и смогли восстановить сердечную деятельность. У ребенка вернулся пульс, его состояние как будто стабилизировалось, и он был госпитализирован в больницу «Зив» в Цфате.

Однако в там, несмотря на все усилия, была констатирована смерть мальчика.

 

Родители Элирана, Мейрав и Ицик Хемо, являются участниками программы добровольного донорства Ади и считают спасение жизни высшей ценностью. Поэтому они дали согласие на пожертвование органов их сына для спасения других детей.

Для трансплантации взяли почки погибшего малыша. Одна была пересажена в больнице РАМБАМ в Хайфе 16-летнему мальчику, который страдал от почечной недостаточности и проходил диализ, а вторая – 9-летней девочке Нур Граб из Иерусалима в детской больнице «Шнайдер».

«Мое сердце – с семьей, которая в такое трудное для себя время приняла мужественное решение пожертвовать органы погибшего сына, — сказала корреспонденту ynet Рада, мама Нур. — Благодаря им моя Нур получила новую жизнь, и я была очень хотела встретиться с ними лично».

 

Добавим, что с начала этого купального сезона в Израиле число инцидентов на воде достигло рекордных показателей – более 80 случаев, унесших жизни 10 человек. 12 из 80 пострадавших захлебнулись в частных бассейнах. Только во время Шавуота утонули четыре ребенка, один из них – Элиран. Поэтому проявляйте максимум внимания и ответственности во время купания в любом месте, а также находясь возле открытых водоемов, особенно если с вами дети.

 

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет. Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: http://adi-card.org

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке

Ревматоидный артрит: не только у пожилых и не только суставы

Одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы, — ревматоидный артрит (РА). По статистике, сегодня от него страдает каждый сотый житель Земли. Представительницы слабого пола болеют чаще, чем мужчины.

Как определить первые признаки болезни, какие виды лечения РА существуют в Израиле и как добиться ремиссии заболевания, нам рассказал профессор Глеб Слободин –заведующий отделением ревматологии медицинского центра «Бней-Цион» в Хайфе.

Профессор, расскажите вкратце об этой болезни?

— Ревматоидный артрит известен медицине уже примерно 500 лет. Это довольно тяжелая болезнь суставов, ей страдает 1% населения. То есть, у одного человека из ста развивается ревматоидный артрит той или иной степени тяжести. Болезнь может протекать как в легкой, так и в очень тяжелой форме. Женщины болеют ей чаще. РА может появляться и у подростков 12-15 лет, и у 90- летних.

Интересно, что в последнее десятилетие это заболевание чаще развивается у людей старше 40 и 50 лет. Если 50-60 лет назад оно начиналось у пациентов в возрасте от 20 до 30, то сейчас этот рубеж сдвинулся. Болезнь поражает любые суставы, но чаще всего начинается с кистей рук и со стоп. Проявляется она постепенно. Обычно отмечаются боли в суставах, скованность движений, просыпаясь утром, человек должен потратить некоторое время на то, чтобы размять руки, ему может быть тяжело делать первые шаги после вставания с кровати. К середине дня такие люди чувствуют себя лучше, утром же все повторяется снова.

Суставы иногда припухают, например, женщины не могут надеть кольца – опять же с утра. Люди с более тяжелой формой РА не способны сжать руку в кулак. Если в процесс вовлечены и другие суставы, то частенько могут болеть локти и плечи при движении, опухать колени. Симптомы очень субъективны – у каждого пациента болезнь выражается по-своему, и именно поэтому иногда бывает тяжело поставить диагноз, это занимает какое-то время. Когда есть подозрение на воспаление суставов, назначают рентген, анализы крови. Но дело в том, что примерно у 50% людей на начальной стадии заболевания анализы крови ничего не показывают, и даже те параметры, которые сигнализируют о воспалительном процессе в организме, могут быть абсолютно нормальными. А изменения, заметные на рентгеновском снимке, во многих случаях появляются года через два. Поэтому люди, болеющие РА, иногда могут страдать на протяжении нескольких лет, пока им не поставят диагноз.

Многие думают, что ревматоидный артрит – это болезнь суставов, но он действует на весь организм. Его проявлениями бывают повышенная утомляемость, раздражительность, низкая работоспособность. Кроме того, болезнь может специфически поражать другие органы: иногда на теле появляются сыпь, ревматоидные узелки – небольшие уплотнения под кожей, на локтях, а иногда даже в легких, что может вызвать проблемы с дыханием. Чем тяжелее РА, тем шире спектр проявления этой болезни.

Кто входит в группу риска?

Есть генетический риск и есть приобретенный. Генетический связан с изменениями в генах, но их находят у многих людей, которые совсем не обязательно заболеют РА. Это всего лишь говорит о том, что человек находится в группе риска. А вот внешние факторы – да, могут влиять напрямую на развитие заболевания. Самый значительный из них – курение. Если человек курит и у него есть генетическая предрасположенность к РА – то шансы заболеть действительно велики. Второй фактор риска появления РА – это воспаление десен, пародонтит. Мы считаем, что микробы, которые находятся и размножаются в деснах, и продукты их жизнедеятельности могут стимулировать развитие воспаления суставов.

Когда болезнь поражает суставы, со временем в них появляется эрозия. То есть, нарушается целостность хряща и костей. Если посмотреть на сустав под микроскопом, мы увидим так называемые «воспалительные молекулы». Эти молекулы могут привести к разрушению хряща и кости, а затем и к полному разрушению сустава. Руки в таком случае выглядят ужасно. Но благодаря тому что в последние 15-20 лет появились новые лекарства, можно почти полностью предотвратить подобные поражения суставов. И это большой прогресс.

Правда ли, что люди, приезжающие из стран бывшего СССР, часто страдают запущенной формой РА?

Да, из этих стран приезжает много людей с запущенными формами артрита. Я думаю, это связано с тем, что там нет доступа к новым биологическим препаратам, которые способны предотвращать тяжелые повреждения. Старые же лекарства, которые в этих странах знают, помогают лишь 40-50% пациентов. А еще 50% больных этих лекарств недостаточно – их нужно сочетать с биологическими лекарствами. Поэтому мы и наблюдаем такую картину.

Каковы симптомы болезни? Есть ли ранние признаки? И когда надо обратиться к врачу?

Существует около 200 заболеваний суставов. Поэтому не надо бежать к врачу сразу, как только заболел сустав на руке или ноге. Это может быть вирус, вызвавший боль в суставе, или какая-то другая болезнь. А вот если боли в суставах пальцев рук появляются каждый день и продолжаются 3-4 недели, особенно если отмечается утренняя скованность рук или стоп, то стоит обратиться к семейному врачу, и он при необходимости направит к ревматологу.

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, но можно ли его излечить?

Во-первых, его можно даже вылечить полностью. Есть данные исследований, говорящие, что если активно лечить РА в течение первых месяцев заболевания и продолжать терапию в течение года, то у 30-40% пациентов пропадут все признаки болезни.

Поэтому важно начать лечение как можно раньше. Не только для предотвращения разрушения суставов, но и для того, чтобы использовать шанс полностью избавиться от болезни. Достичь ремиссии или состояния, приближенного к ремиссии (состояния почти без боли и скованности) мы можем у 70% пациентов. А еще у 20-25% добиваемся очень хороших результатов, когда какие-то боли остаются, но человек может функционировать.

То есть, в среднем для 90% больных РА мы находим лекарства и их состояние значительно улучшается.

Как современная медицина справляется с болезнью? Какие виды лечения существуют?

Есть два основных момента. Нужно поставить правильный диагноз и подобрать правильное лечение. Если диагноз установлен неверно, то и лечение, соответственно, тоже будет ошибочным. Иногда поставить диагноз очень сложно, так как анализы не всегда отражают полную картину. Поэтому мы применяем ультразвуковые исследования, позволяющие увидеть воспаление даже на самых ранних этапах. Иногда делаем МРТ (в сложных случаях она помогает поставить правильный диагноз). Случается, что один и тот же человек страдает двумя разными заболеваниями суставов. Одно появляется раньше (артроз, когда стирается хрящ), а затем на него накладывается РА. Проще всего подумать, что у пациента обострение артроза, а в ведь от него нет специфического лечения.

Лечение РА в последние 30-40 лет очень изменилось. Если раньше задачей врачей было уменьшение болей и скованности, то сейчас цели поменялись и нам важно предотвратить разрушение суставов. Поэтому сейчас применяют препараты, которые действует непосредственно на воспаление и подавляют его. Основные, базисные лекарства – метотрексат или арава, которое медицина использует уже много лет, они эффективны и относительно безопасны.

Если же мы видим, что этих лекарств недостаточно и болезнь до сих пор в активной фазе, то переходим на биологическое лечение. Добавляем его к основной терапии или используем только его. Биологическое лечение — более специфическое. Каждое биологическое лекарство нейтрализует определенную «воспалительную молекулу». При РА есть несколько молекул, ответственных за воспаление. В большинстве случаев биологические лекарства более эффективны, чем препараты предыдущего поколения. На сегодняшний день медицина не может узнать какая молекула является главной и ответственной за воспаление у конкретного пациента, поэтому не всегда первый или второй курс биологического лечения попадает в точку. Важно помнить, что биологические лекарства очень эффективны для предупреждения разрушения суставов. И даже если они не полностью нейтрализуют боль, то почти полностью помогают предотвратить разрушение кости.

В последние годы мы стали лучше понимать механизм развития РА и планируем начать лечение тех людей, у которых еще нет болезни, но они находятся в группе повышенного риска. Это будет происходить уже в ближайшем будущем. Это огромное достижение медицины.

Какие группы лекарств используются в биологическом лечении?

Как я уже сказал выше, каждое лекарство подавляет определенную «молекулу воспаления».

Для нейтрализации некоторых из них существует 2-3 препарата. У врачей есть выбор. И это замечательно: ведь чем больше лекарств, тем точнее мы подбираем лечение.

Что такое группа препаратов IL-6? Каким больным она подходит?

Интерлейкин 6 – одна из основных молекул, которая вовлечена в механизм развития РА. Она связана не только с воспалением, но и с утомляемостью и депрессией. Лекарства, которые ее подавляют- Кевзара, Актемра. Оба очень эффективны.

 

Вы обсуждаете с больными решения по поводу их лечения?

Конечно. Очень важно согласовать цели и ожидания – ведь речь идет о долгосрочном лечении. Важно чтобы люди знали все о своей болезни

Иногда люди думают, что и другие имеющиеся у них признаки нездоровья связаны с РА, но на самом деле это не так. Например, РА никогда не поражает нижнюю часть спины. То есть пациент, у которого болит спина, ожидает, что после лечения ревматоидного артрита у него пройдут боли в пояснице. Важно объяснить, что это никак не связано, лекарство поможет суставам, но не спине.

Важно объяснить пациенту, как и через какое время лекарство будет работать. Я всегда согласовываю, в каком виде они хотят получать биологическое лечение. Некоторые боятся уколов, тогда мы предложим им таблетки. Есть те, кто забывает принимать таблетки. Тогда выход, например, укол раз в месяц. Иногда можно использовать препарат, который вводится раз в полгода внутривенно.

Ваши советы больным ревматоидным артритом

— Важно и нужно понимать, что ревматоидный артрит — хроническое заболевание. И лечение будет долгим. Месяцы, годы, или десятки лет. Следует постоянно находиться в контакте с лечащим ревматологом. Не нужно исчезать на годы, даже если состояние вашего здоровья улучшилось. Болезнь может прогрессировать. Медицина тоже развивается, постоянно появляются новые методы лечения, которые, возможно, будут эффективны конкретно в вашем случае.

Многие опасаются биологического лечения, почему-то путая его с химиотерапией. Химиотерапия убивает клетки. Биологическое лечение нейтрализует молекулу. Это разные вещи. У биологического лечения есть, конечно, побочные явления, но они в большинстве не опасны.

Еще один момент – нетрадиционные методы лечения. Многие в них верят, и может быть в других областях медицины это работает, но если ревматоидный артрит лечить неправильно, то наступит разрушение суставов. Например, есть мнение что лечить РА нужно диетой. Сразу вам говорю: этого недостаточно. Поэтому, если вы очень верите в нетрадиционную медицину, сочетайте оба метода лечения, конвенциональную и альтернативную медицину.