Опубликовано

Мир финансов, всеобщего выгорания и амбициозных миллениалов

2020 год можно смело назвать годом перехода на дистанционную работу, и многие из тех, кто привык ходить в офис и быть в постоянном контакте с коллегами, переживают небольшую ностальгию по прежним временам.

Новый телесериал «Индустрия» от HBO, премьера которого состоится 10 ноября в 22:00 на канале НОТ НВО (номер 4 на пульте ХОТ), рассказывает о группе молодых банковских служащих, которые, несмотря на токсичную обстановку на работе, пытаются находить причины радоваться жизни. Это захватывающее погружение в мир международных финансов, показанное глазами двадцатилетних амбициозных молодых людей, борющихся за свое будущее

Главные герои «Индустрии» — выпускники финансовых школ и институтов, которые вступают в ожесточенную битву за место в крупнейшем инвестиционном банке Лондона вскоре после финансового коллапса 2008 года. Границы между понятиями «коллега», «любовник», «враг» быстро стираются, когда претенденты вливаются в гущу «корпоративной культуры», в которой секс, наркотики и эго важны не меньше, чем сделки и дивиденды. На протяжении всего сериала они решают, жить ли им полной жизнью со всеми ее прелестями или же бесконечно гнаться за деньгами и идти по головам ради карьеры.

Продюсером сериала является обладательница премии «Золотой глобус» Лина Данэм, которая также сняла первый эпизод. Лина получила широкую известность после комедии 2011 г. «Девчонки», где она выступила как сценарист, главный продюсер (вместе с Джаддом Апатоу) и сыграла ведущую роль. «Девчонки» добились успеха в рейтингах и были встречены множеством благоприятных отзывов от критиков. Только за первый сезон сериала Данэм в общей сложности получила четыре номинации на премию «Эмми».

Над сериалом «Индустрия» вместе с ней работали сценарист Мики Даун, режиссер Тиндж Кришнан («Изгоняющий дьявола») и продюсер Джейн Трантер («Однажды ночью»).

В ролях – Михала Хэрролд, Мариса Абела, Гарри Лоути, Дэвид Джонссон-Фрей, Набхан Ризван, Приянга Бёрфорд («Звездные войны: последние джедаи»), Уилл Тюдор («Игра престолов») и Кен Люн («Пила: Игра на выживание»)

На что готовы пойти молодые специалисты для достижения мечты, смотрите с 10 ноября по вторникам в 22.00 на канале НОТ НВО (номер 4 на пульте ХОТ) и в видеотеке HOT VOD/.

 

ХОТ: наслаждайтесь каждым мгновением!

Опубликовано

Ришон заботится о самых маленьких горожанах

Ришон ле-Цион примет участие в пилотной программе Министерства социального обеспечения по надзору за детскими садами и домашними яслями для детей от 0 до 3 лет.

В рамках проекта муниципалитеты Ришона и четырех других городов будет проверять сотрудников этих дошкольных учреждений на наличие судимости. Кроме того, будет осуществляться контроль за тем, прошли ли работники инструктаж по оказанию первой помощи и безопасному поведению.

Около месяца назад мэр города Раз Кинстлих направил письмо министру социального обеспечения Ицику Шмули с просьбой включить Ришон ле-Цион в этот проект.

«В последние годы мы стали свидетелями заметного увеличения случаев жестокого обращения с детьми, — говорится в письме Раза Кинстлиха. — Я, как мэр, от всей души хочу помочь защитить беспомощных малышей. И мы счастливы стать партнерами в этой важной программе».

В Ришон ле-Ционе работает около 500 яслей, и, согласно регистру населения, живет около 11 000 малышей в возрасте от 0 до 3 лет. Еще два года назад муниципальная компания установила камеры во всех яслях. Ранее в этом году мэр обратился ко всем родителям города с советом требовать наличие таких камер в соответствии с законом.

Министр социального обеспечения Ицик Шмули поблагодарил мэра за его поддержку и написал: «Я ценю вашу просьбу и считаю очень важным сотрудничество с местными властями. В рамках пилотного проекта муниципальная инспекция получит дополнительные инструменты, в дополнение к уже имеющимся, для выполнения этой задачи».

 

Опубликовано

Набор La Roche Posay для ухода за проблемной кожей

Сейчас в магазинах Израиля можно приобрести набор La Roche Posay с продуктами-бестселлерами из линейки Effaclar для ежедневного ухода за проблемной кожей, склонной к акне.

Серия Effaclar – это эффективные средства, которые содержат уникальные компоненты в оптимальных концентрациях в соответствии со строгими правилами фармацевтической безопасности. Они нормализуют процессы выработки кожного сала, способствуют уменьшению воспалительных элементов, сужают поры и выравнивают поверхность кожи.

Набор включает:

пенящийся гель Effaclar для бережного и тщательного очищения, 200 мл.

И два средства особого размера в подарок:

Effaclar DUO (+) — корректирующий крем-гель для борьбы с акне, 15 мл,  Гель снижает выработку кожного сала, способствует уменьшению воспалительных элементов, сужает поры и выравнивает поверхность кожи

Anthelios Dry Touch – пигментированный санскрин для комбинированной и жирной кожи с высокой степенью защиты от UVA + UVB лучей, 3 мл.

Все средства некомедогенны и подходят для чувствительной кожи.

Продукция бренда La Roche Posay известна по всему миру – ее рекомендуют более 25000 дерматологов из разных стран.

Рекомендованная розничная цена набора: 79 шек.

Приобрести его можно в сетях «Фарм», частных аптеках, аптеках больничных касс «Маккаби» и «Меухедет» по всей стране и в различных онлайн-магазинах.

Дополнительная информация на сайте https://www.laroche-posay.co.il  и по телефону: 09-7735556

Опубликовано

Жизнь для солдат

Генерал-майор запаса Йорам Яир родился в киббуце Эйн а-Нацив в далеком 1944 году. Он и не предполагал, что вся его жизнь будет связана с ЦАХАЛом. Большую часть военной службы он провел в десантной бригаде, пройдя путь от командира взвода до командира дивизии. В Шестидневную войну он командовал ротой, в войну Судного дня – уже батальоном, а в Первую ливанскую его бригада брала Бейрут. И сегодня, несмотря на свой возраст, он продолжает работать на благо солдат Армии обороны Израиля

— Скажите, Йорам, что для вас армия?

— Что для меня армия… Я родился за 4 года до создания государства. Моё, возможно, самое важное детское воспоминание: как я, примерно 4-летний, иду со своим отцом в дозор – мы жили тогда возле цитрусовых плантаций Ришон ле-Циона – он берет ружье, и мы идем на его пост, а потом я остаюсь один с мамой в нашем маленьком домике в полторы комнаты и знаю, что папа нас охраняет. Это мои воспоминания, моя первая связь с защитой страны.

— Отец был в «Хагане»?

— В «Хагане», а потом участвовал в Войне за независимость. Ребенком я рос на рассказах и книгах о Войне за независимость, о подполье. И у меня все время было ощущение, что я родился слишком поздно и пропустил все самое захватывающее – подпольная борьба с британцами, ПАЛЬМАХ, люди уходят из дома, живут коммунами, в кибуцах, в полях. Это казалось очень романтичным. И когда я призвался в армию в августе 1963-го, я не собирался оставаться служить. Наоборот. Я думаю, что большинство моих друзей-генералов, моё поколение, вообще не планировали оставаться в армии. Я призвался в НАХАЛЬ  – мы создавали поселение Грофит возле Йотвата, рядом с Эйлатом. Но жизнь такова, что ты не можешь все предугадать. И самый большой мой шок, что вместо создания Грофита мне говорят: ты должен пойти учиться на курс МАКИ – это курс сержантов. Я говорю: «С какой стати? Я – командир? Это не для меня». Но это не помогло, и я пошел учиться. Потом еще на курсы командиров отделений, офицерские… Вот так. Когда я хотел демобилизоваться, мне предложили остаться еще на год. Стать командиром роты. Мне был тогда 21 год.

Позже я перевелся в десантные войска. А потом начались действия против ФАТХа, Шестидневная война. Я молодой командир роты, который командует отрядом десантников… В общем, я вдруг стал отождествлять себя с армией. А после окончания войны ни в коем случае нельзя демобилизоваться, ведь мы потеряли так много наших товарищей… Вот и все. И в какой-то момент ты уже сам объясняешь молодым офицерам, что они должны остаться в армии, потому что в них нуждаются, это самое важное дело. И вдруг ты обнаруживаешь, что прослужил уже 25-30 лет и армия – это ты.

Я демобилизовался после 35 лет службы, после 10 лет в звании генерала. Если попытаться коротко ответить на твой вопрос: армия для меня – это то, в чем я видел свой долг. Хотя никогда не хотел и не мечтал об этом. Если, когда я уже был капитаном, кто-нибудь сказал бы мне: «Ты станешь полковником», я бы рассмеялся ему в лицо. «Я? Ты с ума сошел? Я отслужу и уйду».

— Что самое главное для ЦАХАЛа – командиры, оружие или солдаты?

— В Армии обороны Израиля человеческая составляющая всегда была самой важной. Она не делится на солдат и офицеров. И, конечно, это не оружие. Не танки, не самолеты. Главное – люди. От солдата то главы генштаба. Во время моей службы это привлекало меня больше всего: возможность вести людей, влиять на них. Возможность растить новых командиров. Когда мне предложили остаться на сверхсрочную службу, я начал изучать психологию, чтобы лучше понимать происходящие процессы. Нашим девизом ещё 50-60 лет назад было: «Человек в танке побеждает». Не танк! Не «железо». А человек в нем.

— Вы были на высоких руководящих постах в армии – неужели наша армия мало заботится о солдатах и им нужна дополнительная помощь от граждан? Пожертвования?

— Это традиционный вопрос. ЦАХАЛ – сильная армия с огромным бюджетом. У наших солдат есть лучшая амуниция, самое передовое оружие, есть всё. Но некоторые вещи нельзя купить за деньги, а они очень важны для солдат. Как и для любого человека.  Ты же не можешь купить за деньги любовь? Те чувства, человеческое тепло, заботу, любовь к нашим солдатам, которую выражает народ, армия не может купить за все богатства мира, и не важно, какой у нее будет бюджет. Это не пожертвования, это живительная влага для солдат. Наша задача – не заботиться о том, чтобы у солдата было все необходимое ему обмундирование. Если мы не принесем ему какие-нибудь сладости, деликатесы, что-нибудь вкусненькое, он не будет голодать. Главное, действительно необходимое – чтобы солдат чувствовал, что он не один на передовой, а в тылу все о нем забыли. Важно, чтобы он чувствовал заботу, связь, поддержку. Вот самое важное.

Выражение солидарности, эмпатия, душевное тепло знакомы мне еще с тех времен, когда я сам был солдатом, еще с Войны на истощение, когда мы сидели в сотнях километров отсюда, на Суэцком канале, в Синае. Тогда не было смартфонов, телефонов. И вдруг приезжали «тети», как мы их называли, женщины с пирогами. Ничего сложного, но это грело нам сердце.

Сегодня все это намного современнее, намного интенсивнее, проще для всех. Но все равно, например, сегодня, во время пандемии есть солдаты, которые по 40-50 дней не приезжают домой, остаются в полевых условиях, питаются едой из алюминиевых контейнеров, и вдруг ты приезжаешь к ним с шуармой, гамбургерами, стейками… Дело не в более калорийной пище, мы привозим им еду не потому, что они голодны. Это радостное ощущение: о, о нас помнят, о нас заботятся, балуют… Вот, что важно!

— Приходилось ли вам во время службы сталкиваться с проблемами солдат-одиночек?

— Конечно. В моем батальоне служило много солдат-одиночек. Нелегко оставить свой дом. Сегодня у тебя есть телефон, ZOOM, WhatsApp, ты можешь все время видеть маму, а тогда ничего такого не было. Письма приходили раз в один-два месяца. Так что я хорошо знаком с их проблемами.

Очень хорошо и важно, что тысячи солдат приезжают сегодня по своему желанию, чтобы стать частью израильской действительности, армейской службы. Солдаты-одиночки – это молодые люди из стран бывшего СССР, США, из всех стран мира, которые хотят внести свой вклад. Они говорят: мы хотим почувствовать себя частью чего-то важного и большого… И это намного сложнее, чем пойти в армию молодому израильтянину – у него здесь есть тыл, семья, друзья, всё. Он постоянно бывает дома, когда ему чего-то не хватает, он это получает. А у того солдата, мама которого осталась в России, Украине, все по-другому. Поэтому мы взяли на себя заботу об одиноких солдатах. Армия дает им деньги на аренду жилья. Но поди сними квартиру один! Другое дело, если кто-то обеспечивает тебя жильем с мебелью, электроприборами, всем необходимым. Приносит тебе еду, дает талоны в магазины… всё это – наша забота.

В последние 2 года мы решили, что и эту сферу мы усовершенствуем, что у одинокого солдата из боевых частей, который приходит домой раз в 2-3 недели, будет как минимум своя комната, чтобы ему не приходилось делить её с 3-4 или даже одним солдатом, чтобы он чувствовал, что у него действительно есть свой дом, своя личная территория, частная жизнь, надежный тыл. Это сильно влияет на солдат.

Я не говорю о других проблемах. Что бы не потребовалось солдату: нужен маленький холодильник или другая бытовая техника, разбился телефон, промокла обувь, – мы заботимся обо всем.

Но самое важное – дать солдату ощущение, что у него есть дом, тыл, что кто-то вместо мамы заботится, чтобы ему всего хватало. Но мы беспокоимся и о родителях! Мы отправляем одиноких солдат навестить их, иногда привозим мам и пап в гости сюда, в Израиль. Но обычно солдату один раз за срок службы, через год-полтора положен отпуск, и неважно, где он жил, в какой стране, насколько далеко, мы отправляем его на побывку домой.

— После службы вы занимали различные посты, и сейчас у вас есть бизнес. Почему же вы на добровольных началах, бесплатно работаете в организации «Яхад»?

— Когда я демобилизовался, я сказал себе, что не пойду в политику, хотя все меня уговаривали. Я решил, что не играю в эти игры. Я внесу свой вклад не «сверху», а «снизу». Буду заниматься общественной, образовательной работой, это самое захватывающее в Израиле. У нас нет больше внешней угрозы существованию страны. Единственная настоящая угроза – это само израильское общество. Состояние израильского общества, раскол в нем… Этим я и занимаюсь. Я забочусь о подростках из группы риска, я председатель нескольких некоммерческих организаций. Я работаю с десятками тысяч подростков и молодых людей по всей стране, чтобы у них были те же возможности, что и у их сверстников, выросших в Рамат а-Шароне и Раанане. Чтобы они могли достичь самых больших высот, которые способно предложить им израильское общество.

Это то, чем я занимаюсь последние двадцать лет, с самой демобилизации. Есть сотни, тысячи семей и молодых людей, которым я помог.

Разумеется, израильские солдаты очень дороги моему сердцу, сегодня мои внуки служат в армии, да и я сам хорошо знаком с армейской службой.

6 лет назад министр обороны обратился ко мне и предложил провести реорганизацию в структуре поддержки солдат. Я ответил: «Я объединю организации поддержки и создам из них одну, которая станет единственным путем поступления пожертвований в армию, чтобы всё было организованно, надежно и открыто». И я это сделал.

Я создал «ЯХАД – вместе в поддержку солдат», и мы изменили систему таким образом, что 100% каждого пожертвования идет солдатам. Собранные средства не тратятся ни на зарплаты, ни на машины, ни на поездки сотрудников – ни на что. Весь бюджет на нашу деятельность мы получаем от министерства обороны. Так что, когда ты жертвуешь тысячу, миллион, 30 шекелей – вся сумма используется напрямую для солдат, ты получаешь отчет до последнего гроша. Второй такой организации больше нет – все другие живут с пожертвований. У нас все «прозрачно» и все идет на солдат.

И ещё одно изменение, которое я внёс: то, что солдаты – в центре нашей деятельности. Многие организации со временем начинают заниматься сами собой вместо выполнения своей задачи. Это известное во всём мире явление: первоначально есть благая цель, однако постепенно приоритеты меняются, Я считаю, что наш экзамен – количество солдат, которым мы помогаем. В последний месяц их число достигло более двадцати тысяч. От Эйлата и Газы до Голанских высот и границы с Ливаном нет солдат, которых бы не коснулась наша деятельность. Люди, которые здесь работают, весь коллектив, очень ответственные, очень преданные. Сегодня это совсем другая организация.

— Что именно делает ваша организация для солдат?

— Все. Мы затрагиваем все сферы.

— Есть мнение что помощь солдатам важна не только для тех, кто ее получает, но и для самих помогающих – что вы об этом думаете?

— Каждый, кто отдает – получает. Когда мой сын был на курсе молодого бойца в элитном подразделении десантных войск, он прислал мне письмо: «Я чувствую, что всё, я не выдерживаю». Я написал ему в ответ: «Мне нечего тебе сказать. Я не могу помочь тебе отсюда. Ты прав – это тяжелое испытание, не просто так этот отряд считается элитным. Но у меня есть к тебе предложение: каждый раз, когда ты чувствуешь, что у тебя закончились силы и ты больше не можешь, посмотри направо и налево – нет ли радом с тобой кого-то, кому ты можешь помочь. В тот момент, когда ты ему поможешь, ты вдруг увидишь, что стал сильнее». Это ключ.

Когда год назад уже у его сына была бар-мицва, он прочитал ему эти слова 25-летней давности и сказал: «Это письмо, которое написал мне твой дедушка, и это самый мудрый совет, который я получил в жизни». Это работает не только в армии, но и везде

Как говорила одному моему знакомому его бабушка: «Пусть твоя рука всегда будет раскрытой, потому что иногда Б-г хочет положить что-то нам в руку, но она сжата, и он не может. А если ладонь раскрыта, в ней может оказаться что-то хорошее».

Самое важно для меня – и так я определил высшую цель нашей организации: укрепление связи, интеграции израильского общества, всех его частей, единение с солдатами АОИ. ЦАХАЛ и его солдаты – это источник гордости, во всем мире говорят об этом, и это действительно выдающееся качество.

 

Беседовал Алексей С. Железнов

 

Внести свою лепту в помощь нашим воинам может каждый, переведя любую сумму по ссылке — https://bit.ly/3l8qkH8

Более подробную информацию вы найдете:

на нашем сайте: https://bit.ly/3hcdXaq

на странице в сети «Фейсбук» https://bit.ly/2ZLf8Hy

Вы также можете получить дополнительную информацию на русском языке, связавшись с нами по телефону 072-2702082

Опубликовано

Телевизионная глобализация

Почти 70 телеканалов из 10 стран бывшего СССР на одной кнопке

Всемирная глобализация имеет разные проявления. Одно из них – возможность без особых усилий получать информацию практически из всех стран мира, на многих языках. Например, просто набрав 111 на своем телевизионном пульте, зрители компании ХОТ получают доступ к почти 70 каналам из разных государств, когда-то составлявших Советский Союз, а также из Европы.

Говорят, что Израиль – это страна, в которой живут евреи 140 национальностей. Многие из них не теряют связи со страной исхода, продолжают интересоваться ее культурой и политикой, хотят, чтобы дети знали её язык. И что как не телевидение способно помочь им в этом! Портал Alt.ru на 111 кнопке ХОТ включает в себя каналы из России, Беларуси, Украины, Грузии, Армении, Молдовы, Узбекистана, Таджикистана, Казахстана и др. Смотреть их можно в прямом эфире и ретроактивно – до 24 часов назад.

Российские телеканалы – центральные и региональные, познавательные и развлекательные – от «Культуры» до «Рыбалки и охоты». «Настоящее время», которое рассказывает о происходящем в России из Чехии, и Euronews на русском языке.

В Alt.ru транслируются 8 украинских телеканалов, среди которых «Украина 1», «Украина 2», 5 канал, «Трофей» и т. д. Созданный совместно с юмористами из «Квартала 95» развлекательный телеканал «Квартал TV», где 24 часа в сутки транслируются юмористические передачи – «Лига смеха», «Страна У» и другие. Предназначенные для живущих за пределами Украины зрителей NLO TV 1 с лучшими юмористическими сериалами и развлекательными программами («Как закалялся стайл», «Суперкопы», «Сышышьшоу» и др.) и NLO TV 2 – с разнообразными программами и шоу («Чистоплюи», «Раздолбаи», «Еврочекин» и др).

Где еще можно смотреть и армянский, и азербайджанский телеканалы, чтобы из первых уст узнать позицию каждой из сторон нынешнего конфликта?

AzTV — главный азербайджанский государственный информационно-семейный телеканал. Вещание ведётся на азербайджанском языке.

«Армения 1» – главный общественно-национальный телеканал Армении. Информационные программы чередуются с развлекательными.

Jurnal TV ­– молдавский общеразвлекательный телеканал, который транслируется на румынском и частично на русском языке. Publika TV — третий по величине аудитории новостной канал в Молдове. Его программа содержит новостные журналы, политические, социальные, развлекательные шоу и ток-шоу, фильмы, сериалы, мультфильмы, дублированные на румынском или русском языке

Rioni – общественный телеканал Грузии, один из основных в этой стране. В сетке вещания – новости, широкий спектр общественно-политических, познавательных, развлекательных и спортивных авторских программ, общественно-политических ток-шоу, программы о медицине и здоровье, детские информационные программы.

«Ajara TV» — региональный канал автономной республики Аджария. В эфире — информационно-аналитические программы, развлекательные шоу, программы для детей, циклы документальных фильмов, уроки английского и турецкого языков. Также на канале демонстрируются лицензионные кинофильмы и сериалы.

ТВ «Сафина́» — государственный телеканал Таджикистана. Тематика канала — универсальная. Его эфир составляют в основном общественные и аналитические передачи, новости, различные развлекательные передачи и программы. Основной язык телеканала — таджикский, некоторая часть эфира также ведется на русском языке.

Kazakh TV — первый национальный спутниковый телевизионный канал Республики Казахстан. Программы телеканала представлены в нескольких тематических направлениях и освещают такие сферы как культура, традиции, история, туристические и инвестиционные возможности Казахстана.

Это лишь часть многонационального контента уникального портала Alt.ru. Кроме того, здесь есть архив телепередач и исключительная по богатству ассортимента видеотека VOD. Смотрите только в ХОТ, на 111 канале.

 

ХОТ: наслаждайтесь каждым мгновением!

 

Опубликовано

Яир Лапид: «Миллионер, который зарабатывает более 53 000 шекелей в месяц, выпрашивает деньги у народа»

Речь Яира Лапида на обсуждении законопроекта об отмене налоговых льгот на платежи и услуги для премьер-министра.

  4 ноября 2020 г.

 

Не часто причиной выдвижения законопроекта становится в первую очередь чувство глубокого смущения. Это ощущение неловкости охватывает всех в этом здании. Мы выносим на обсуждение этот законопроект, поскольку человек, который зарабатывает более 53 000 шекелей в месяц и который стал миллионером еще раньше, снова и снова приходит в кнессет, чтобы выпросить еще несколько шекелей из общественных денег.

Нужно быть просто полностью бесчувственным для этого. В разгар первого карантина он уже обращался в финансовую комиссию, чтобы получить миллион шекелей налоговых льгот, а сейчас, во время второго карантина он хочет списать расходы на его частный дом.

Людям нечего есть. Я не стал бы сейчас выступать здесь из-за денег, но все дело в модели лидерства. Так ведут себя лидеры стран? Рушатся один за другим бизнесы, люди теряют средства к существованию. Лидер должен быть примером для других. Мы здесь, потому что поступаем так. Все депутаты от нашей партии с 2015 г жертвуют все возмутительные прибавки к зарплате, которые кнессет сам себе назначает. Почему? Потому что там, за этими стенами есть люди, которым тяжело. А сегодня им труднее, чем когда-либо.

И в это время Нетаниягу постоянно занят только тем, как бы получить еще несколько шекелей из государственной казны и положить себе в карман. С этим проблем не будет – в этом кармане есть место для всего, потому что в нем, как мы помним, нет ни кошелька, ни кредитной карты.

Страшный стыд для всей страны и тех, кто сидит в этом зале, что нам вообще приходится это обсуждать.

Нормальный премьер-министр в нормальной стране сказал бы, что ни в коем случае негоже заниматься его личными средствами сейчас, когда людям нечего есть.

Пусть ему будет стыдно, пусть он посмотрит в глаза безработным, людям, которые потеряли средства к существованию во время его пребывания в должности, в его «смену», когда он потерпел полное поражение в борьбе с экономическим кризисом и эпидемией коронавируса. Пусть посмотрит и скажет им: вы правы, я очень богатый человек, я буду платить за себя сам, бедные не должны оплачивать мои счета.

Опубликовано

Дышать свободно

Что такое полипы в носу и насколько они опасны. Рассказывает врач

«То, что нас не убивает, делает нас сильнее», — гласит народная мудрость. Вот только к болезням она никак не относится: существует множество заболеваний, которые не убивают нас, но мучают, причиняют страдания и сильно ухудшают качество жизни. К счастью, современная медицина борется с ними, и достаточно успешно.

Одной из таких болезней является полипоз. Им страдает около 2% населения Земли, и Израиль здесь не исключение. Об этом заболевании и борьбе с ним мы поговорим с доктором Аркадием Якиревичем, старшим врачом лор-отделения больницы им. Шиба «Тель а-Шомер».

— Доктор, большинство из нас слышали про полипы в носу. Они мешают дышать, и иногда их даже удаляют. А что это вообще за заболевание и чем оно грозит?

— Правильное название этого заболевания – хронический риносинусит с полипами. Существуют разные его подвиды, но все они характеризуются общим феноменом: разрастанием слизистой оболочки носа, образующей наросты – те самые полипы. Это не опухоль, а чрезмерно утолщенная слизистая оболочка, которая затрудняет дыхание, приводит к насморку, ухудшает обоняние, что, в свою очередь, ведет к ухудшению восприятия вкуса еды и напитков. Это часто становится причиной ночного храпа, вплоть до остановок дыхания во сне. В редких случаях пазухи носа настолько блокируются, что в них начинается развитие вторичных инфекций.

Стоит отметить, что иногда полипы у взрослых людей путают с так называемыми полипами у детей, которые на самом деле являются увеличенными аденоидами. Это совершенно другое заболевание. У детей и молодежи до 20 лет хронический риносинусит с полипами бывает крайне редко и, как правило, на фоне других заболеваний, таких как муковисцидоз. Этотребует дифференциальной диагностики и соответствующего лечения.

— Кто подвержен этому заболеванию? Кто входит в группу риска?

У медицины нет точного ответа на это вопрос. По всей видимости, вызывается оно многими факторами. Известно, что часто встречается сочетание полипоза и аллергии, полипоза и бронхиальной астмы. Среди факторов риска рассматривается также вопрос наследственности, но это пока не доказано. Очень тяжелая форма наблюдается при сочетании астмы, аллергии на аспирин и полипоза. Если у человека есть аллергия на аспирин, высока вероятность, что у него рано или поздно разовьются астма и полипоз – либо что-то одно, либо и то, и другое. Мы всегда делаем пациентам проверки на наличие фоновых заболеваний, в частности на аллергию. И зачастую не находим у них никаких причин для появления полипов, но факт налицо – человек страдает от них.

— А какие симптомы должны человека насторожить и побудить обратиться к врачу?

— Постепенное ухудшение дыхания через нос, особенно если это не связано с перенесенным респираторным заболеванием. Или если такое заболевание было, но уже полностью прошло. Ухудшение обоняния также должно насторожить человека. Разумеется, постоянный насморк – это тоже симптом, но у него бывает масса причин, потому ориентироваться важно на первые два признака.

— А какие методы лечения существуют? Только ли операция? Мы слышали, что после удаления полипы могут вырасти снова?

— Да, могут. Как и любое хроническое заболевание, хронический риносинусит с полипами лечится консервативными методами. И во многих случаях их достаточно. Речь в первую очередь идет о стероидных препаратах в форме спрея. Если это лечение неэффективно, а состояние пациента не является удовлетворительным, назначаются стероиды в виде таблеток или уколов. Если стероиды пациенту противопоказаны – у него диабет, повышенное давление или другие противопоказания, или если все методы не дали необходимого результата, тогда речь может идти об операции. Проводится томография, чтобы стало ясно, что и как необходимо удалять, и человека направляют на операцию, где его носовые пазухи полностью очищают, что позволяет в дальнейшем использовать те же консервативные методы — применение спрея, чтобы не произошло рецидива. Потому что это хроническая болезнь и окончательному исцелению, увы, не подлежит. Иногда ее называют «астма носа».

В последние годы появились современные биологические препараты, такие как Дупиксент. Я был в группе израильских врачей, участвовавших в его международном исследовании, и результаты оказались потрясающими. Из страдающих сегодня хроническим риносинуситом с полипами израильтян нескольким сотням человек показано современное биологическое лечение. К сожалению, биологические препараты дорогие и пока не входят в «корзину медикаментов» по показанию риносинусита с полипами. Поэтому мы используем их только в случаях, когда ясно, что операция не поможет, или если пациент уже перенес одну, две, три операции, а полипы вновь и вновь появлялись. Получить согласие больничных касс на оплату биологических препаратов‎ сегодня сложно и требует прохождения множества этапов. Если их внесут в «корзину медикаментов», что мы надеемся увидеть в 2021 году, врачам будет проще их назначать.

 

Беседовал Алексей С. Железнов