Как работает центр трансплантологии, могут ли пересадить органы террористам, кто больше всех жертвует, зачем подписывать карту добровольного донора и многое другое – рассказывает Тамар Ашкенази
— Тамар, расскажите, пожалуйста, о работе вашего центра. Когда и зачем он появился?
— Национальный центр трансплантологии является отделением Минздрава. Его задача – централизация списков ожидающих пересадку органов, распределение пациентов по медицинским критериям, работа с донорами. До основания центра в 1994 году каждая больница имела свои очереди, свои критерии, не была налажена работа с семьями скончавшихся, и в результате многие люди умирали, не дождавшись органа. Хотя он мог быть в другой больнице, но там не знали, кому он нужен. Сейчас не упускается ни одна возможность спасти жизнь.
Кроме того, важная часть нашей работы – объяснять людям необходимость пожертвования органов. Этим занимаются и работники центра – специально подготовленные медсестры и врачи, и программа «Ади».
— Из года в год процент согласий на трансплантацию органов их скончавшихся близких от семей составляет в среднем около 58-63%. Почему отказываются другие люди?
— Отказываются прежде всего по религиозным причинам. Несмотря на то что мы постоянно работаем с раввинами и с имамами, даже проводим для них курсы, не все понимают, что смерть мозга – это смерть человека. Чего уж требовать от простых людей, особенно тех, кого я назвала бы не верующими, а суеверными. При этом многие раввины признают смерть мозга смертью согласно Галахе.
Часто люди не знают, что такое смерть мозга. Человек выглядит живым – он теплый, он дышит. Мы объясняем, показываем снимки, где видно, как выглядит мозг здорового человека и того, у кого наступила смерть мозга. Стоит сказать, что каждым случаем смерти мозга занимается комиссия при участии ультраортодоксального раввина-врача, которая после всех проверок утверждает свершившийся медицинский факт, чтобы любая ошибка была исключена полностью.
Некоторые говорят, что скончавшийся близкий человек не подписал карточку «Ади» и, значит, не выразил желания пожертвовать органы, и потому не разрешают. Некоторые, злясь на врачей, которым не удалось спасти человека, и будучи в тяжелом эмоциональном состоянии, отказываются жертвовать его органы.
— Не может ли случиться так, что пожертвованные органы достанутся террористу?
Во-первых, органы пересаживают только гражданам Израиля. И во-вторых, несмотря на различные теоретические рассуждения, ни разу за всю историю существования центра не было проведено ни одной трансплантации заключенным террористам. Так что на этот счет можно быть спокойным.
— Какая из израильских общин больше всего жертвует органы для трансплантации?
— Мы не ведем точной статистики по всем группам населения, однако процент русскоязычных репатриантов, соглашающихся на пожертвование органов, выше, чем в среднем по стране. В основном это зависит от образованности. Если, к примеру, арабы из Яффо жертвуют наравне со всеми, то бедуины очень редко. Чаще всего жертвуют арабы-христиане – там процент согласия доходит 96!
— До какого возраста можно жертвовать органы?
— Дело в том, что нам требуется как можно больше органов, потому что пациенты не могут долго ждать – иногда речь идет о считанных месяцах. А в последнее время мы обнаружили, что у скончавшихся пожилых людей, даже 70-80-летних, многие органы прекрасно сохранились, и их можно пересаживать. Пересаживают их людям старше 60. Конечно, они не в идеальном состоянии, как бывает у молодых, но если прикованный к медицинским аппаратам человек может получить печень или почку, которая нормально проработает 5-7 лет или даже больше, то почему не пересадить?
— В том же отчете сказано, что в 2023 году было выполнено 297 пересадок почек от живых людей. Из них 183 – от доноров-альтруистов, которые решили отдать свою почку незнакомым людям. Кто они такие, эти альтруисты? Как им пришло такое в голову?
— Часть из них – религиозные люди, которые видят в этом выполнение заповеди о спасении жизни.
Это почти всегда люди, которые всю жизнь занимаются помощью другим – волонтеры, участники благотворительных организаций, резервисты боевых частей. Пожертвование почки незнакомцу для них – продолжение их стремления помогать.
Они в обязательном порядке проходят комиссию. Часто, когда речь идет о молодых людях, мы стараемся уговорить их повременить, пока не вырастут их дети и не укрепится материальное положение. Но это всегда люди с золотым сердцем, порой трудно поверить, что такие бывают, если не видеть их своими глазами.
— Помогаете ли вы как-то тем, кто жертвует свои органы: альтруистам и семьям, дающим согласие на пожертвование органов?
— Для тех, кто жертвует свою почку, существует целая программа государственной помощи – оплата больничных, дополнительные страховки и еще большой список льгот. Мы также помогаем семьям, которые пожертвовали органы своих близких. Похороны у нас в стране бесплатные, но если нужна дополнительная транспортировка тела по стране или даже за границу, мы берем расходы на себя. Если семья не израильская и живет за границей, но хочет похоронить скончавшегося в Израиле, мы оплачиваем надгробный памятник. У нас есть группы психологической помощи семьям. Находящимся в тяжелом материальном положении мы помогаем продуктами или стараемся решить бюрократические проблемы с организациями и банками, помогаем устроиться на работу – делаем все, что можем.
Еще стоит сказать, что у нас существует уникальная система льготных баллов: люди, которые пожертвовали почку, дали согласие на пересадку органов скончавшегося родственника, подписали карточку «Ади», и члены их семей получают преимущество в очереди на трансплантацию. К примеру, донор-альтруист, пожертвовавший почку, получает столько баллов, что если ему самому понадобится пересадка, он сразу окажется во главе списка. И столько же получает его ребенок. Почему? Потому что в противном случае родитель мог бы отдать почку ребенку, но он уже пожертвовал ее другому, так что его льгота распространяется и на детей.
Ученые давно обещают решить проблему нехватки органов, но пока трансплантация от живых и скончавшихся доноров – единственный способ спасти тысячи жизней.
Узнать больше о трансплантации органов и оформить карту донора «Ади» можно здесь http://adi-card.org/
Беседовал Алексей С. Железнов
Какова функция пептидов в составе? Молекулы этих веществ меньше молекул белка, поэтому им проще проникать через роговой слой эпидермиса. Пептиды в anti-age косметике призваны бороться с первыми признаками старения и отвечают за их профилактику. В составе косметических средств они, в частности, запускают процессы регенерации клеток кожи, повышают её тургор и плотность, оказывая заметный лифтинг-эффект, стимулируют выработку естественного коллагена и эластина, обеспечивают защиту от свободных радикалов, выравнивают рельеф кожи и разглаживают морщины.
Наносить крем следует на предварительно очищенную сухую кожу, вбивающими, а ни в коем случае не растирающими движениями. Небольшое количество крема нужно разогреть между пальцами и нанести под глаза, уделяя особое внимания темным участкам и морщинам, но избегая попадания средства в глаза и на веки. Дождаться полного высыхания крема, стараясь в это время не улыбаться и не морщиться, при необходимости промокнуть излишки средства.
— Конечно же, это неправда. Сахар, который содержится во фруктах, очень быстро повышает уровень глюкозы в крови, но так же быстро этот уровень снижается. Поэтому ограничение фруктов очень важно. Летом сейчас мы видим, что очень многие диабетики выходят из баланса, сахар у них очень сильно повышается, потому что они, видимо, слушают эти мифы.
— Зависит от того, на какой стадии мы диагностировали сахарный диабет, каков уровень сахара в крови, каков HbA1c – средний показатель гликированного гемоглобина за 3 месяца. Обычно, ко мне, как к диабетологу, пациенты приходят от семейного врача, когда у них уже очень высокий уровень сахара, некоторые принимают таблетки и даже с ними не могут добиться баланса. Их посылают ко мне для назначения более интенсивного лечения. Но есть люди с сахарным диабетом в начальной стадии, которые берут себя в руки, начинают правильно питаться, заниматься спортом, сильно снижают вес, и могут какое-то время ограничиваться этим и сдавать анализы, смотреть, что сахар сбалансирован. Однако, когда сахарный диабет начинает прогрессировать, а важно не забывать, что это прогрессирующее заболевание, количество бета-клеток в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин и балансируют уровень сахара в крови, снижается. Поэтому при длительном «стаже» сахарного диабета пациентам требуются таблетки. А если и они не помогают, мы добавляем укол нового препарата, помогающего сбалансировать уровень сахара и снизить вес (например, Ozempic или Trulicity), или инсулин. Скажем так, долгое время только физическими нагрузками и правильным питанием очень тяжело контролировать уровень сахара.
