Рубрика: Красота и здоровье

44-летний отец четырёх детей из поселения Офра Шнеор Кипган, страдавший циррозом печени, вошёл в историю израильской медицины: в минувшие праздники он перенёс сложнейшую операцию коронарного шунтирования, а сразу после неё — в ту же ночь — спасительную трансплантацию печени. «Я не думал, что всё зайдёт так далеко. Когда мне сказали, что нужна пересадка, я немного боялся — всё-таки это непросто», — рассказывает Шнеор.
Д-р Абед Халайла, заведующий отделением трансплантации в больнице «Хадасса», который руководил этой сложной операцией, говорит: «Пациент не выдержал бы пересадку печени, если бы не прошёл шунтирование, и в то же время он не выжил бы без трансплантации печени. Его жизнь была спасена за одну ночь в двух разных операционных».

В последние годы состояние Шнеора сильно ухудшилось. «Он стал очень слабым, и примерно год назад нам сказали, что ему нужна пересадка печени», — рассказала ynet его жена Шошана.

Медицинское состояние мужчины всё усложнялось: около года назад в ходе плановых обследований, проводимых в «Хадассе» перед пересадкой печени, выяснилось, что у Шнеора есть также закупорка коронарных артерий, и ему немедленно нужна операция коронарного шунтирования. В больнице «Хадасса» поясняют, что состояние Шнеора было сложным, и провести только одну из двух операций было невозможно. «Шнеор страдал от сужения артерий, снабжающих сердце кровью — состояния, безусловно, угрожающего жизни, при котором нельзя проходить пересадку печени до операции на сердце», — объясняет д-р Амит Корах, руководитель отделения кардиоторакальной хирургии в «Хадассе», возглавлявший операцию шунтирования, которую перенёс Шнеор.

Цель операции шунтирования — улучшить кровоток к сердечной мышце. «Во время операции мы фактически берём кровеносные сосуды из разных участков тела и обходим закупоренные артерии», — добавил д-р Корах.

По его словам, опасения по поводу выполнения двух операций одна за другой были связаны прежде всего с тем, что речь идёт о двух больших хирургических вмешательствах у пациента с тяжёлой печёночной недостаточностью. «Его печень почти не функционирует, в том числе серьёзно нарушена способность образовывать кровяные сгустки и останавливать кровотечение».

Д-р Корах отмечает, что решение о комбинированной операции было принято на междисциплинарном обсуждении с участием трансплантологов, кардиохирургов, кардиологов, анестезиологов и специалистов по заболеваниям печени. «Перед операцией была проведена тщательная подготовка всех команд. Основным источником нашей тревоги была неизвестность, поскольку в мире подобная комбинированная операция выполнялась очень немного раз».

Шошана Кипган, жена Шнеора, рассказывает: «Нам сказали, что это редкий случай, что такие операции обычно не делают, но из-за его состояния это был единственный вариант. Одна операция — это страшно, а две — тем более, да ещё и операция на сердце».

За день до начала праздника Суккот, Шнеор и его жена получили долгожданный звонок: нашлась печень для трансплантации. «Это было нервное ожидание. Когда мы получили сообщение, это было чувство страха и радости одновременно», — рассказывает Шошана. В ночь с воскресенья на понедельник были проведены две сложные операции, которые завершились примерно через 12 часов полным успехом. «Две сложные операции, две потрясающие команды. Просто большое чудо», — говорит Шошана.

Д-р Халайла описывает крайне напряжённые и нервные сутки, когда операции выполнялись почти без перерыва, а команда переходила из одной операционной в другую. «Это было смелое медицинское решение, опиравшееся на редкий международный опыт и на медицинские команды высшего класса. Мы решили: если это удавалось в единичных случаях в мире, получится и здесь», — сказал он. По словам доктора, это первый опыт проведения такой операции в Израиле. «Это потребовало медицинской и логистической подготовки и максимальной вовлечённости команд на самом высоком уровне», — говорит он.

Операцию на сердце провела бригада отделения кардиоторакальной хирургии под руководством д-ра Кораха. Параллельно, в те же часы, команда хирургов из «Хадассы» выполнила операцию по изъятию печени в больнице «Рамбам». Печень оперативно доставили в «Хадассу», и в 04:00 утра, после окончания сложной кардиохирургической операции, бригады приступили к пересадке печени, которая тоже завершилась успешно. Сегодня Шнеор всё ещё находится в отделении интенсивной терапии, но его состояние стабильно. «С ним всё в порядке, с каждым днём ему лучше, хотя он всё ещё восстанавливается», — говорит Шошана.

Д-р Халайла и другие специалисты теперь вздохнули с облегчением: «Мы довольны результатами операции. Видно, что Шнеор чувствует себя всё лучше с каждым днём. Ему ещё предстоит период восстановления, но нет сомнений, что сейчас его состояние оптимально по сравнению с тем, каким оно было до операций. Отныне он будет только крепнуть».

Сложная операция стала частью интенсивного «марафона» трансплантаций в «Хадассе» в праздник Суккот, который продолжался 24 часа и в ходе которого были спасены жизни четырёх пациентов: двум пересадили печень и двум — почку. После пересадки печени, которую перенёс Шнеор, бригаду хирургов из «Хадассы» срочно направили в больницу «Ассута Ашдод», где под утро они выполнили ещё одну операцию по извлечению печени; в тот же вечер этот орган был пересажен 50-летнему жителю севера страны. «Процесс был очень сложным, но стоил всех усилий, которые нужны, чтобы спасать жизни и дарить пациентам новые силы», — рассказал д-р Ашраф Имам.

В течение дня в «Хадассе» провели также две пересадки почек: одну — 55-летней женщине, много лет страдавшей от сложных хронических заболеваний, и вторую — 83-летнему мужчине. Все пересадки, как уже отмечалось, были выполнены в течение 24 часов. По данным больницы, все пациенты нормально восстанавливаются после трансплантаций.

«Это была беспрецедентная медицинская операция, потребовавшая идеальной координации между десятками сотрудников — врачами, анестезиологами, медсёстрами, техниками, логистами и Национальным центром трансплантологии, — подытожил д-р Халайла. — Четыре человека были спасены благодаря профессиональной работе, которая велась круглые сутки, без единой остановки. Я горжусь командами и благодарю всех, кто принял участие».

__________

В Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает однозначное согласие на пожертвование органов после смерти её владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество при необходимости пересадки органов им самим или их близким родственникам.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет. Это можно сделать и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A    

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке или на канале в Телеграм

Михаил Подольский репатриировался в Израиль в 1991 году, в 10-летнем возрасте. В 44 года у него было диагностировано неизлечимое заболевание – боковой амиотрофический склероз (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS) в терминальной стадии. Это произошло еще в 2019 году, а с 2022 года Михаил был полностью парализован, прикован к постели, дышал с помощью ИВЛ, питался через гастростомический зонд (PEG) и общался только через движения зрачков, которые компьютер преобразовывал в текст и отправлял по WhatsApp. За ним ухаживали брат Юрий и постоянная сиделка.

Около года назад Михаил впервые задумался о завершении жизни. Когда решение полностью созрело, он подал срочное ходатайство об установительном иске, который позволил бы лечащему врачу постепенно снизить частоту искусственной вентиляции лёгких и уровень кислорода в его аппарате ИВЛ до 21%.

Суд прецедентным решением и с одобрения юридического советника правительства удовлетворил это прошение. Примерно через четыре недели Михаил решил, что хочет пожертвовать свои органы после смерти.

25 сентября Михаила доставили на машине скорой помощи в больницу «Шиба» вместе с его уникальным компьютером – чтобы он мог продолжать общение с персоналом. В отделении интенсивной терапии Михаил еще раз подтвердил согласие на выполнение его одобренной судом просьбы о постепенном снижении искусственной вентиляции легких. Адвокат Амит Гурвиц, бесплатно сопровождавший его на судебном процессе, зачитал текст решения суда и положения «Закона о неизлечимых пациентах» Министерства здравоохранения, и Михаил отпечатком пальца подписал форму согласия. Потом он подтвердил также своё согласие на донорство органов и снова подписал бланк отпечатком пальца в присутствии координатора трансплантаций Данит Шахар.

После трогательной церемонии прощания, на которой семья и друзья Михаила пели и говорили добрые слова, ему провели успокаивающую поддерживающую терапию и отвезли в операционную.

Процедура постепенного прекращения вентиляции легких выполнялась в операционной, и после констатации смерти пациента начался процесс спасения органов. Почки Михаила были пересажены двум мужчинам – 61 и 53 лет.

Речь идёт об уникальной процедуре, и не только потому что она проводилась в Израиле впервые, но и из-за её заметных отличий от общепринятой практики. Во многих странах разрешено отключение пациента от аппарата ИВЛ, а в Израиле, согласно закону, существует различие между активным действием, приводящим к смерти человека, которое запрещено даже по просьбе пациента, и пассивным бездействием или уклонением от медицинской помощи. В соответствии с решением суда было разрешено пассивно воздержаться от медицинского вмешательства, в том числе снизить частоту и концентрацию кислорода.

Профессор Мор Йосеф, председатель Национального центра трансплантологии: «Я горжусь, что коллектив Национального центра трансплантологии под руководством д-ра Тамар Ашкенази справился с управлением этим первым и уникальным случаем с большой эмпатией и чуткостью, при строгом соблюдении всех деталей решения суда и всех пожеланий Михаила. Важно также отметить величие души Михаила: в самый трудный момент своей жизни он подумал о нуждах других людей».

Адвокат Меир Бродер, юридическое бюро Министерства здравоохранения:
«Уважаемый судья окружного суда Амир Локшински принял в этом деле смелое и полное сострадания решение. Он удовлетворил просьбу Михаила, опираясь на правовую базу».

Д-р Тамар Ашкенази, директор Национального центра трансплантологии: «Это первый в своём роде случай для нас. Нам пришлось глубоко изучить эту сферу, зарубежные протоколы, требования закона в Израиле и непривычные для нас способы координации. Это новая и сложная область. Но самым уникальным стало знакомство с Михаилом, с тем, как его брат справлялся с ситуацией, и в первую очередь, разговоры с ним и глубокое понимание принятого им решения. Каждый раз, когда речь заходила о донорстве органов, у него загорались глаза, в уголках губ и в глазах появлялась лёгкая улыбка. Он расспрашивал и хотел больше узнать о пересадка и совместимости, но особенно был взволнован тем, что он станет первым в стране, кто пожертвует органы после добровольного прекращения жизни. Ранним утром в четверг, 25 сентября, я приехала к Михаилу домой и спросила, уверен ли он, что хочет прекратить жить… Сказала, что он может передумать… отложить на какое-то время… Он ответил, что уверен, что хочет осуществить запланированное на сегодня».

__________

В Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает однозначное согласие на пожертвование органов после смерти её владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество при необходимости пересадки органов им самим или их близким родственникам.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет. Это можно сделать и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A    

Как и многие молодые люди, 25-летний Шон Корж из Хадеры мечтал о многом. «У него были большие планы на жизнь, и всё оборвалось в один момент», — говорит его мать Виктория, спустя два месяца после трагедии, в которой она потеряла своего единственного сына. Шон почувствовал себя нехорошо и решил поехать в больницу. Он сам сел за руль автомобиля, но на подъезде к приёмному отделению, по-видимому, потерял сознание, не справился с управлением, перевернулся и погиб. Его мать, несмотря на страшное горе, приняла благородное решение пожертвовать его органы и тем самым спасла жизни пяти человек.

«Я разговаривала с ним в тот самый день. Шон сказал, что гулял в Тель-Авиве с друзьями, поел в ресторане и, возможно, отравился, потому что его вырвало, — рассказала мать в разговоре с корреспондентом ynet. — Он был на работе, и я сказала ему, чтобы он поехал домой отдохнуть, но он ответил, что не может пока вернуться домой, потому что должен доделать начатое. Позже Шон позвонил своему работодателю и сказал, что должен поехать в больницу, потому что плохо себя чувствует. Он поехал в приемный покой «Гилель Яффе» в Хадере. За 200 метров до больницы произошла смертельная авария, Шон получил травму головы и, по-видимому, скончался на месте. Кто-то позвонил в полицию и сообщил, что автомобиль перевернулся. Его отвезли в больницу «Гилель Яффе», где врачи констатировали смерть мозга. Сына перевели в больницу «Шиба», и там нам сказали, что с большой долей вероятности ничего нельзя сделать и его нужно отключить от аппаратов».

«До сих пор мы не представляем себе, как это случилось, — с болью говорит Виктория. — Я не понимаю, зачем Шон продолжал ехать, если плохо себя чувствовал. Ему следовало остановиться у обочины. Может быть, он хотел как можно быстрее добраться до больницы. Возможно, у него было очень сильное отравление». Мать предполагает, что скорее всего в дороге Шон потерял сознание, нажал на газ и на большой скорости врезался в ограждение: «Машина перевернулась, и Шон получил тяжелые травмы. Я думаю, что поскольку у него болел живот, он отстегнул ремень безопасности и, наверное, это его и погубило. Это совсем не похоже на него, потому что он был очень ответственным человеком. Вероятно, ему действительно было очень плохо».

Его сердце продолжает биться.
«Вся моя надежда и радость жизни ушли вместе с ним, — говорит Виктория. — Он был всей моей жизнью. Это очень тяжело. Я не одна, но чувствую себя совершенно одинокой. Шон был моим единственным сыном. У нас были очень теплые и крепкие отношения, мы понимали друг друга. Он также поддерживал хорошие отношения со своим отцом (мы разведены) и сводным братом. Шон был хорошим ребёнком, любил своих бабушек и был очень привязан к ним. Был здоровым, не прикасался к наркотикам и не злоупотреблял алкоголем. Он был спокойным, с добрым сердцем, любил животных и людей, у него было много друзей. После службы в ВВС он нашёл хорошую работу – начальником смены в магазине на автозаправке возле Хайфы. Там очень его ценили. Шон был очень трудолюбивым и за два месяца до гибели начал учиться на курсах по кибербезопасности. Он планировал стать специалистом по кибербезопасности и работать в хай-теке».

Несмотря на боль от огромной утраты родители Шона решили пожертвовать его органы для трансплантации: «Я решила, что пожертвую его органы в тот же момент, как нам сказали, что ничего нельзя сделать. Я подумала, что так хотя бы можно спасти жизни, возможно, спасти солдат, раненых на войне. Его отец согласился со мной, и нас даже не успели спросить — мы сами сказали, что хотим пожертвовать органы сына. Сначала мы просили, чтобы их в первую очередь передали солдатам, но нам ответили, что главный критерий – это медицинские показания. В конце концов нам сообщили, что одна роговица, кости ног, кожа и сухожилия будут пересажены солдатам. Остальные органы тоже пересадили, в том числе мужчине в возрасте около пятидесяти лет и семнадцатилетней девушке».

Данит Шахар-Вайцман, медсестра-координатор трансплантаций в медицинском центре «Шиба», говорит: «Шон спас жизни пяти человек, которым были пересажены его сердце, лёгкие, печень и обе почки. Кроме того, он подарил свет благодаря пожертвованию роговиц. Я встретила благородную по духу семью — мать, потерявшую единственного сына, и отца. В переломный момент они увидели других нуждающихся и попросили спасти жизни людей. Я верю, что пожертвование — это луч света на фоне трагедии и якорь, за который можно держаться».

Мать Шона Виктория, комментируя пожертвование органов, говорит: «Когда ты знаешь, что спас чью-то жизнь, это очень утешает, но легче не становится. Я чувствую, что мы хотя бы помогли нескольким людям. Нам передали письмо с благодарностью от человека, которому пересадили сердце. Оставили и его телефон, но я пока не готова с ним связаться. По крайней мере, сердце моего единственного сына теперь дает жизнь другому человеку. Я свяжусь с ним позже, но не сейчас — мне нужно успокоиться. Я с радостью обниму его».

__________

В Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает однозначное согласие на пожертвование органов после смерти её владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество при необходимости пересадки органов им самим или их близким родственникам.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет. Это можно сделать и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A    

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке или на канале в Телеграм