Мы часто публикуем истории о пересадках внутренних органов. Однако в мире трансплантологии есть ещё много того, что неизвестно широкой публике, но помогает сохранить здоровье и улучшить качество жизни огромного количества людей.
Сегодня мы поговорим о пересадке тканей с главой Банка тканей Национального центра трансплантологии Леей Арари.
— Лея, скажите, пожалуйста, какие ткани используются для трансплантации?
— В Израиле практикуется пересадка таких тканей, как сердечные клапаны, кожа, небольшие части костей, сухожилия и роговицы глаз.
— Давайте поговорим о пересадке костей и сухожилий. В каких случаях и кому они пересаживаются?
— Пересадка костей и сухожилий очень важна для спасения жизни человека и возвращения ему возможности вести нормальный образа жизни. Очень часто травмы сухожилий или переломы костей бывают у спортсменов, но они случаются также и у обычных людей – из-за падения, например. Повреждение сухожилия может привести к инвалидности. Многие пациенты страдают и мучатся, не могут вести полноценную жизнь, практически превращаясь в инвалидов. Единственное, что может спасти их от инвалидного кресла, – это пересадка сухожилий и некоторых частей кости.
— Где именно пересаживаются сухожилия? В стопах и коленях?
— Пересадка возможна в различных областях тела. Например, при разрыве сухожилия возле ключицы в результате вывиха или падения. Или же при разрыве сухожилия в области колена. В этой части тела у человека есть шесть сухожилий, и, если одно из них разрывается, его уже невозможно восстановить. То же самое касается и области голеностопа. Вернуть способность ходить можно только при помощи пересадки.
— Могут ли сухожилия быть взаимозаменяемыми? Или эту ткань пересаживают строго в ту часть тела, из которой она была взята у донора?
— Они могут быть взаимозаменяемы, это довольно часто происходит.
— А в каких случаях и кому пересаживают кости?
— Например, их часто пересаживают онкобольным детям (и не только детям), так как в результате болезни у них происходит разрушение костной ткани. Полностью повреждённая опухолью ткань заменяется подходящей частью кости, которую, если потребуется, подгоняют до нужного размера. Это позволяет спасти множество пациентов.
— Есть еще какие-либо случаи, когда пересаживают кости?
— Проводятся операции для людей с врождёнными аномалиями. К примеру, у пациентов с кривыми ногами кривая часть заменяется прямой. Бывают случаи неправильно сросшихся переломов. Неправильно сросшийся участок или нарост удаляется и заменяется.
— Теперь давайте поговорим о пересадке кожи.
— Практически всегда, когда мы обращаемся к членам семьи умершего человека с просьбой пожертвовать часть кожной ткани, они приходят в ужас: «Как? Вы хотите снять с него кожу? Что же от него останется? Только кости?». На самом деле всё происходит не так. Наша кожа состоит из нескольких слоёв, и мы берём только верхнюю часть дермы толщиной не более 0,025 мм. Это очень-очень тонкий слой ткани, внешне тело остается практически без изменений. Кожа берётся со спины и задней части ног.
Пересадку кожи делают людям с ожогами более 80% поверхности тела. Это часто бывают дети, а также пострадавшие от взрывов в различных инцидентах. Именно эти 0,025 мм донорской ткани являются единственным спасением для них, ведь речь идёт о считанных часах, обгоревшая кожа быстро начинает гноиться. Кроме того, пересаженная кожа спасает потерпевшего от обезвоживания и сепсиса.
Существует большая разница между пересадками органов и пересадками тканей. Трансплантация органа зачастую производится единожды, в то время как пересадка кожи — это повторяющаяся операция. Недостаточно одного, двух и даже трёх раз, пересадки кожи делают до тех пор, пока не восстановятся живые участки кожи. Для спасения одного человека нужно огромное количество донорской кожи. К примеру, для лечения ожога третьей степени 50% тела необходимо в среднем от 21 до 37 кв. метров кожи на каждого пациента.
— При пересадке органов обязательным условием является гистологическая совместимость. Важна ли она при пересадке кожи?
— Нет, при пересадке тканей не важны ни гистологическая совместимость, ни группа крови. Организм не воспринимает дерму как инородное тело. То же самое касается и других тканей – костей, сердечных клапанов и сухожилий.
— Есть ли у нас в стране нехватка тканей?
— Конечно, но она несколько меньше нехватки органов.
— Какие еще существуют операции по пересадке тканей?
— Пересадка клапанов сердца. В основном эта операция проводится детям. Современные медицинские технологии позволили разработать различные механические клапаны, однако есть нюанс. После установки такой клапан обрастает сгустками крови, и пациенту необходимо пожизненно принимать антикоагулянты. Эти препараты опасны тем, что могут вызвать кровоизлияние в мозг, поэтому при их приёме необходимо 2–3 раза в неделю сдавать анализы. Представьте, каково ребёнку жить в таких условиях? В отличие от механического, человеческий клапан не обрастает сгустками, соответственно пациент не нуждается в дополнительном приёме антикоагулянтов.
— Очень полезная и интересная информация. Почему тогда взрослым не пересаживают человеческие клапаны? Из-за банальной нехватки?
— К сожалению да. Хотя и помимо детей есть группы людей, например, пожилые пациенты, которым противопоказан приём антикоагулянтов. Соответственно, искусственный клапан им не подходит. Если бы было больше пожертвований тканей, мы смогли бы помочь большему количеству людей.
Беседовал Алексей С. Железнов
Уже много лет в Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает согласие на пожертвование органов после смерти её владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество в списке ожидания на пересадку в случае необходимости, для них самих или их близких родственников.
Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин начиная с 17 лет.
Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A
Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке.
