Опубликовано

Новый антивозрастной крем от IL MAKIAGE

Компания представила свою новинку в Израиле накануне празднования нового еврейского года

Известный международный бренд декоративной косметики IL MAKIAGE, который год назад впервые презентовал линейку средств для ухода за кожей, продолжает разрабатывать косметику для борьбы с признаками возрастных изменений. Результатом этой работы стал новый антиэйдж крем Power Lift с коллагеном для заполнения морщин и лифтинга.

Крем содержит инновационный коллаген растительного происхождения, ретинол и аденозин.

Растительный коллаген: революционная альтернатива коллагену животного происхождения. Помогает улучшить цвет и текстуру кожи, делает её более гладкой на долгое время.

Ретинол: мощное производное витамина А, которое способствует эффективному увлажнению, а при продолжительном использовании повышает упругость кожи. Безопасен для ежедневного использования.

Аденозин: природное вещество, содержащееся в клетках человеческого организма. При использовании два раза в день этот компонент позволяет укрепить кожу лица, заполнить морщины и тонкие линии.

Power Lift от IL MAKIAGE оказывает как мгновенный, так и долгосрочный эффект. Его уникальная формула придает коже молодой, подтянутый и более ровный вид. Уже после первого использования крема кожа становится более шелковистой, мягкой и увлажненной. А после применения дважды в день в течение двух недель можно увидеть результаты совместной работы веганского коллагена, ретинола и аденозина, в результате которой улучшается внешний вид кожи, она становится более упругой как на вид, так и на ощупь, морщины заполняются, а возрастные линии размываются.

Состав Power Lift также позволяет использовать его под макияж – тональник и другие средства декоративной косметики ложатся поверх него ровно и гладко. Специально адаптированная формула крема успокаивает и питает, скрывает поры и разглаживает морщины, создавая идеальную основу для безупречного нанесения макияжа.

Дополнительные причины полюбить этот крем:

  • Герметичная упаковка, сохраняющая свежесть и эффективность ингредиентов.
  • Дерматологическое тестирование.
  • Гипоаллергенность и безопасность для чувствительной кожи.
  • Отсутствие в составе парабенов, фталатов, DEA и SLS.
  • Это веганский продукт, который не тестировался на животных.

Профессиональные рекомендации по использованию крема:

В комплект входит лопаточка для набирания крема, которая позволяет избежать попадания в него микробов и загрязнений. Наносите крем круговыми движениями, направленными вверх, чтобы улучшить эффект лифтинга.

Наносите крем на кожу лица и шеи утром в качестве последнего этапа ухода за кожей перед использованием средства с SPF (примерная последовательность: очищение > сыворотка или увлажняющий крем > Power Lift > солнцезащитный крем > макияж)

Вечером используйте крем как последний этап ночного ухода за кожей для лифтинга и восстановления (примерная последовательность: очищение/пилинг > сыворотка или увлажняющий крем > Power Lift)

Цена: 429 шек. за 50 мл

Дополнительная информация и заказ на сайте:
https://www.ilmakiage.co.il/plumping-cream

 

 

Опубликовано

14 сентября – Всемирный день атопического дерматита

14 сентября во всем мире отмечается День атопического дерматита, главная цель которого — повысить осведомленность общества об этом заболевании кожи. Мы поговорили о нем с доктором Алиной Лозински, дерматологом из медицинского центра «Тель а-шомер».

— Скажите доктор, много ли людей болеет атопическим дерматитом в Израиле и в мире вообще?

— Общемировая статистика гласит, что атопическим дерматитом страдает от 2 до 10% взрослого населения и от 10 до 30% детей. Что касается Израиля, то в прошлом году вышла работа, основанная на исследовании «Маккаби», которое собирало данные на протяжении 10 лет, и результаты оказались схожими с мировыми. Общая доля составила около 4,5%, а заболеваемость среди детей доходила до 11%. Если классифицировать все эти случаи по тяжести заболевания, то, конечно, больше встречается легких и средних случаев, нежели тяжелых, при этом последних чуть меньше у детей. Примерно до 10% всех случаев являются тяжелыми.

— Многие говорят, что атопический дерматит — это то, что раньше называли диатезом. Так ли это?

— Атопический дерматит является частью диатеза. Дело в том, что диатез представляет собой весь атопический спектр, в который в том числе входит и дерматит. Зачастую люди страдают от целого ряда заболеваний этого спектра. Иногда это атопический дерматит, иногда астма, аллергический ринит, конъюнктивит и так далее, в той или иной степени в разные годы жизни проявляются разные болезни. Это то, что называется воспалением второго типа. Одна из наиболее традиционных классификаций типа воспалений разделяет их по клеткам, которые вызывают воспаление, так называемым Т-лимфоцитам. Первый тип приводит к более аутоиммунным, аутоинфламаторным заболеваниям, таким как, например, псориаз, а второй чаще приводит к аллергическим заболеваниям, таким как атопический дерматит.

— Но отчего конкретно может возникать атопический дерматит?

— Как правило, он вызывается целым спектром причин. Существует генетическая предрасположенность, ряд генов, от комбинации и значения которых зависит тяжесть заболевания. Также сильно влияют факторы окружающей среды, например, более стерильная среда развитых, прогрессивных стран приводит к ухудшению и усиленному проявлению дерматита, особенно в детстве. Классический пример: дети, которые растут в деревне, меньше страдают от дерматита. Считается, что грязь «учит» иммунную систему адекватно реагировать на аллергенные факторы, а когда ребенок растет в слишком стерильной среде, любой, даже незначительный фактор воспринимается организмом более остро. Когда мы говорим о склонности человека к заболеванию атопическим дерматитом, то рассматриваем 2 основных системы: первая это сама по себе кожа с большей склонностью к дерматиту, не самым правильным строением кожных белков, таких как филаггрин, и вторая — это подкожные воспаления, как раз те самые Т-лимфоциты, о которых мы говорили, которые приводят к воспалению изнутри. Тот дерматит, который мы видим в результате, это комбинация склонности кожи и склонности подкожных воспалительных клеток.

— Взрослые, которые страдают атопическим дерматитом, — это те, кто болел им детстве? Или можно заболеть уже во взрослом возрасте?

— Чаще всего дерматит начинается в детстве и потом не до конца затихает во взрослом возрасте. Хотя у большинства детей с АД к подростковому возрасту он либо облегчается, либо уходит. Но иногда дерматит вдруг развивается уже во взрослом возрасте, на пятом-шестом десятке. Зачастую это те люди, у которых изначально были другие факторы диатеза, например конъюнктивит, астма, склонность к аллергии и так далее. А когда у взрослых проявляется дерматит без каких-либо причин, возможно, определенные факторы все-таки были или у них самих, или в семье.

— Каковы симптомы атопического дерматита, и чем это заболевание опасно для пациента?

— В основном атопический дерматит грозит очень резким, значительным ухудшением качества жизни, потому что одно из определений дерматита – это сыпь, которая сопровождается достаточно сильным зудом. Также атопический дерматит повышает склонность к вторичным заболеваниям, бактериальным и вирусным, таким как герпес. Но основная проблема атопического дерматита – это постоянный дискомфорт, который он вызывает, сыпь и мучительный зуд. Зачастую, когда мы убираем зуд на первых этапах лечения, сыпь еще остается, но пациент уже становится счастливее, ведь зуд может приводить к тому, что человек теряет сон, поскольку постоянно чешется и раздирает свою кожу.

— А как проявляется тяжелое течение атопического дерматита?

— Тяжесть мы определяем по объективным параметрам, таким как распространение сыпи (тяжелая сыпь занимает больше 20–30% поверхности кожи), и по субъективным ощущениям человека. Разные степени дерматита, как правило, определяются комбинациями именно этих двух основных симптомов. И уровнем ухудшения качества жизни. В кожных заболеваниях мы с годами все больше и больше смотрим на субъективные ощущения пациента, а не только на наше объективное суждение.

— Скажите, можно ли вылечить АД, а если нельзя, то какими способами облегчают страдания пациентов?

— Атопический дерматит — болезнь хроническая. Зачастую человек может вылечиться, только если болезнь пройдет сама. У многих детей так и происходит. Мы не умеем лечить АД, однако умеем облегчать симптомы до такой степени, когда человек знает, что у него есть фон дерматита, и при минимальном, но эффективном лечении практически не страдает. Это, по сути, наша цель.

— А какими лекарствами сейчас лечат атопический дерматит?

— При большинстве кожных заболеваний, в том числе и атопическом дерматите, можно поделить лечение на 3 основных направления, которые можно сочетать. Во-первых, мы говорим о местных способах лечения, их основа – увлажнение кожи. 1–2 раза в день нужно использовать увлажняющий крем, иначе заболевание возвращается. Кроме того, есть мази – стероидные и негормональные противовоспалительные. Во-вторых, это облучение UV-лучами, фототерапия. И третье направление – это таблетки, как более традиционные, так и современные, либо биологические препараты, либо ингибиторы так называемых «джаков». Биологические препараты — это антитела против определенных молекул, которые вызывают дерматит. На данный момент единственный биологический препарат, который разрешен к использованию в Израиле для индикации дерматита это дупилумаб – «Дупиксент». Он точечно ингибирует (подавляет) воспаление и таким образом облегчает зуд и сыпь. Мы знаем, что «Дупиксент» влияет не только на атопический дерматит, он разрешен и используется для лечения также астмы, аллергического ринита и т.д.

— Существует ли способ профилактики атопического дерматита?

— Во-первых, важной частью профилактики является само лечение, о котором мы говорили ранее, — увлажнение кожи. Предотвращение нанесения грубого ущерба коже, такого как солнечные ожоги. Ну и регулярное лечение. Если человеку необходимы таблетки или постоянные уколы, то их надо постоянно использовать, потому что прекращение очень часто приводит к возобновлению дерматита. Также существуют работы, в которых говорится, что если в младенчестве (а дерматит обычно развивается в 3-6 месяцев) 1-2 раза в день наносить на кожу ребенка увлажняющие кремы, использовать увлажняющее мыло для его купания, это может снизить склонность к заболеванию атопическим дерматитом.

Беседовал Алексей С. Железнов

Изображение от Freepik

Опубликовано

По обе стороны границы

Нет в медицине более сложной и многосторонней темы, чем донорство органов. Когда проводится лечение больного, все понятно – на одной стороне врач и пациент, а против них – болезнь. Иногда для победы нужны лишь знания и опыт медиков, но куда чаще – старания и врача, и пациента. Когда же речь идет о посмертном донорстве органов, все намного сложнее: там жизнь пациента зависит не только от умения врача, но и от смерти другого человека. Жизнь произрастает из смерти.

В Израиле последнее слово в решении о том, будет ли жить какой-то тяжелобольной, принадлежит родным скончавшегося человека. Согласятся ли они? Дадут ли разрешение на пожертвование органов? Для многих это непросто. И тогда между жизнью и смертью встают они – координаторы трансплантаций органов. Люди, задача которых – в самый тяжелый для семьи момент, когда у их близкого зафиксирована смерть мозга, – обратиться с просьбой о пожертвовании органов. Объяснить, что их родной человек, биение сердца которого поддерживает только аппаратура, уже не с ними, но теперь можно спасти другого и порой не одного, а сразу нескольких. Найти нужные слова утешения и убеждения…

Редко, но случается, что человек, который сам в свое время пожертвовал органы родственника, получает предложение стать трансплант-координатором. И значит, теперь уже ему придется искать те слова, которые когда-то убедили его. С таким человеком, побывавшим по обе стороны, мы и поговорим сегодня. Знакомитесь: Соня Сегаль, BA,MA, медсестра, работавшая в отделениях гастроэнтерологии и интенсивной терапии для недоношенных младенцев в больнице «Пурия» в Тверии, а в настоящее время — координатор трансплантаций органов в МЦ «Ихилов».

— Соня, когда-то вы дали согласие на пожертвование органов вашего отца. Как вы решились на это?

— Я считаю, что это был знак свыше. Ведь в любой трагической ситуации можно найти какие-то положительные стороны. Я верю в то, что людей надо спасать, и мой папа в это верил. Это решение не является чем-то особенным или выдающимся. Оно просто правильное.

— Расскажите немного о вашем отце. Каким он был?

— Мы приехали в Израиль в 1990 году из Ленинграда вместе с папой Арье, мамой Марией и братом Николаем. Обычная семья. Приехали сначала в Ришон ле-Цион, потом в Нацрат-Элит. До репатриации мой папа, Арье Скарбник, работал инженером-авиастроителем, а здесь устроился на завод.

Работа оказалась посменной и тяжелой, к тому же непросто было адаптироваться к местному климату при таких условиях. Самым важным для отца всегда была семья, мы с братом и мама.

Как-то раз, во время Хануки мы собрались всей семьей, чтобы зажечь первую свечу. На следующий день папа не позвонил маме, как делал это обычно. Мама забила тревогу, начала поиски, а потом со мной связались с работы (я работала медсестрой) и сказали, что отец попал в реанимационное отделение нашей больницы. У него остановилось сердце, но его спасли.

Для нас это стало настоящим ханукальным чудом. 3 дня отец был в порядке, его начали выводить из анестезии, он действительно шел на поправку. Казалось бы, можно выдохнуть… Но в один из своих дежурных обходов я обратила внимание, что у папы медленный пульс и высокое давление. Я позвала врача. Осмотрев пациента, врач обнаружил, что произошло кровоизлияние в мозг. В этот момент стало понятно, что папу уже не спасти…

Вы знаете, он никогда не хотел быть подключенным к аппаратам, поддерживающим жизнедеятельность. Кроме того, он всегда был невероятно добрым человеком и всю жизнь помогал людям. Поэтому, когда встал вопрос о пожертвовании органов, мы без раздумий согласились. Благодаря этому удалось спасти 6 человек! Это до сих пор греет мне душу. Я понимаю, что отца было уже не спасти, но он смог помочь другим даже в такой ситуации. Ханука в тот год не была праздником для нас, но она смогла подарить счастье и настоящее чудо другим людям.

Однажды мы получили письмо с благодарностью от женщины, которой досталась печень моего отца. Про остальных же людей просто приходили известия об успешных операциях, и мне этого было достаточно. Надеюсь, что все они будут жить еще долго и счастливо.

— А повлияла ли эта ситуация на ваше решение стать координатором центра трансплантологии?

— Месяц назад я стала координатором, отвечающим за пересадку органов. Для меня очень важно, чтобы людям правильно и понятно объясняли, как это происходит. Важно поддерживать людей в трудные минуты и направлять их. Важно помогать принять правильное решение. Я считаю, что это моя миссия – стремиться помочь людям таким путем.

— А в чем именно заключается ваша работа как координатора?

— Важно сказать, что цель координатора не заключается в том, чтобы «забрать» органы.

В больницы попадают люди, пострадавшие от разных опасных травм. Те, кто утонул, сильно разбился или перенес кровоизлияние в мозг. В таких ситуациях может произойти смерть мозга.  Требуется очень много времени и обследований, чтобы подтвердить подобный диагноз. Существуют специальные аппараты, с помощью которых мы проверяем работу мозга. После работы с этим аппаратом собирается специальная комиссия, которая уже устанавливает состояние мозга.

— Кто именно определяет, что мозг пациента полностью и окончательно прекратил работу?

Важно отметить, что комиссия ни в коем случае не должна иметь никакого отношения к больному. Это не его лечащие врачи! И только после финального заключения комиссии мы начинаем разговор с родными пациента о донорстве. Наша цель не органы! Наша цель – сократить страдания человека и помочь его близким принять факт его смерти. Мы объясняем родным пациента, что есть несколько способов умереть. Один из них – это после смерти помочь другим, став донором.

— Люди часто считают, что их добровольное согласие на посмертное донорство органов приведет к тому, что их не будут достаточно эффективно реанимировать в критический момент. Что вы можете сказать по этому поводу?

— Важно понимать, что согласие человека, выраженное оформлением карты «Ади», не дает нам права использовать его органы. Последнее слово всегда за семьей. Когда человек подписывается на «Ади», он в первую очередь дает понять своим близким, что хотел бы стать донором и хочет, чтобы они приняли правильное решение.

— Что вы, как координатор, делаете после получения согласия родных? Сопровождаете ли их дальше?

— После того как семья дает разрешение на пожертвование органов, мы связываемся с Центром трансплантологии, заказываем операционную. В этот период семья все еще остается рядом с донором, это их время, чтобы попрощаться с близким человеком. Я нахожусь с ними и поддерживаю их.

Семья может сопроводить своего близкого и в операционную. Когда операция завершается, мы сообщаем родственникам, что все закончилось, говорим, какие органы удалось извлечь, куда они пойдут, удалось их пересадить или нет. Люди получают тело без внешних повреждений. Мы все время находимся в контакте с родственниками усопших, все время поддерживаем их в трудную минуту и стараемся быть рядом столько, сколько нужно.

— Консультируя людей на тему пересадки органов, используете ли вы свой пример?

— Нет, я считаю, что это не должно влиять на их выбор. Я могу поделиться этим уже после, но не в момент принятия решения. У каждого своя дорога, и такое решение люди должны принимать самостоятельно.

— Что вы считаете самым трудным в вашей работе?

— Я боюсь что-нибудь упустить в процессе разговора. Я убеждена в том, что люди примут правильное решение, если им всё правильно объяснить. Важно донести до людей, как законы Израиля регулируют эту тему. Что при пересадке органов нет никакого разделения по национальности, возрасту или цвету кожи. Равенство для всех!

— Думали ли вы о посмертном донорстве раньше?

— Никто не думала, что может произойти что-то подобное, так что решение пришлось принимать на месте. Я была уверена и уверена до сих пор, что именно этого хотел бы отец. И ровно так же я не сомневалась, что мама с братом согласятся, как и произошло.

Терять близких всегда тяжело. Вокруг вас рушится мир и все спокойствие пропадает. Но всегда нужно думать о других, думать о том, что где-то есть человек, которого наше несчастье может спасти. Надо собирать силы и помогать другим.

Как уже упоминалось в Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает однозначное согласие на пожертвование органов после смерти ее владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество при необходимости пересадки органов им самим или их близким родственникам.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A    

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке.

Фото: архив семьи Сегаль

Опубликовано

Диабет 1-го типа – стоит знать

Заболеваемость сахарным диабетом в наши дни постоянно растет. Во всем мире насчитывается 529 миллионов человек с диабетом, и по прогнозам к 2050 году это число увеличится более чем вдвое. Системы здравоохранения и СМИ уделяют этой проблеме достаточно много внимания. Но как правило, речь идет о диабете 2-го типа, в большой степени связанном с образом жизни и предотвратимом. А ведь существует также диабет 1-го типа, называемый также ювенильным или юношеским, который меньше известен широкой публике. Мы поговорили о нем с доктором Даниэлем Цалихиным, специалистом по семейной медицине, главным диабетологом Южного округа больничной кассы «Клалит».

— Доктор, информация об угрожающем росте числа больных сахарным диабетом 2-го типа постоянно на слуху. А какова ситуация с диабетом 1-го типа в Израиле и в мире?

— Начнем с того, что сегодня изменилась классификация сахарного диабета 1-го и 2-го типа. И многие пациенты, которые были убеждены, что у них второй тип, узнали о наличии у них антител, вырабатывающихся в поджелудочной железе и означающих, что они относятся к первому типу диабетиков – инсулинозависимых. Поэтому сегодня говорят, что диабет 1-го типа составляет примерно 10% случаев заболевания. И это не только пациенты, заболевшие в детском возрасте. Все чаще и чаще мы видим, что диабет 1-го типа развивается у людей в 30, 40 и даже 50 лет. Заболеваемость растет менее интенсивно, нежели вторым типом, но тоже увеличивается. Это связано с тем, что у многих пациентов, которых ошибочно относили к диабету 2-го типа, современные методы диагностики позволяют определить 1-й тип заболевания.

— Давайте вкратце объясним читателям, что такое диабет 1-го типа и чем он отличается от второго?

— Отличие заключается в том, что при диабете первого типа происходит выработка антител к клеткам поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин, как при аутоиммунном заболевании. В конечном счете это приводит к абсолютному прекращению выработки этого гормона поджелудочной железой, из-за чего пациент становится полностью зависимым от инсулина, который он получает извне – при помощи уколов или инсулиновых помп.

— Как диагностируется диабет 1-го типа, с помощью анализов?

— Да, для него есть специфические антитела, которые почти со 100% гарантией дают этот диагноз.

— Существуют ли какие-то факторы возникновения сахарного диабета 1-го типа? Можно ли предвидеть и предотвратить его развитие?

— Сегодня эти факторы можно не только установить. Развивается метод лечения диабета 1-го типа, благодаря которому можно предотвратить переход болезни в полноценную, активную фазу. На стадии, когда аутоиммунное поражение только начинается, можно принять биологическое лекарство, которое воздействует на антитела и помогает остановить процесс развития диабета. Оно применяется в Америке, но в Израиле его пока нет. Стоит отметить, что как и при любом другом аутоиммунном заболевании, генетика практически не влияет на развитие болезни, значительно большую роль играет сочетание разных факторов. Это вирусы, инфекции, заболевания, стрессы, совокупность которых приводит к такому состоянию.

— Какие перспективы у заболевшего диабетом 1-го типа? Есть ли возможность полностью вылечиться?

— Пациент с диабетом 1-го типа постоянно нуждается в инсулине и если он получает этот инсулин в нужных количествах, то может жить совершенно нормальной жизнью. Все что нужно сделать — подобрать дозировку инсулина таким образом, чтобы она соответствовало его индивидуальным показателям, потребностям и образу жизни, который он ведет. Например, человек с диабетом 1-го типа может пробежать марафон и даже участвовать в соревнованиях «Айронмен», он может учиться в университете и прожить много лет, при условии, что будет подобрано необходимое количество инсулина.

Для сравнения – при диабете 2-го типа на прогноз и лечение влияет значительно больше факторов. Это вызвано тем, что диабет 2-го типа связан не только с генетикой, но также с условиями окружающей среды, факторами риска, такими как ожирение, давление и т. д. У пациентов с диабетом 2-го типа страдают сосуды, поэтому они постоянно находятся в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек, чего нельзя сказать о пациентах с диабетом первого типа. Если проблема последних заключается в нехватке инсулина, то у больного диабетом 2-го типа инсулин может быть в норме или даже превышать норму, но не всасываться в клетку из-за того, что ткани пациента в результате ожирения не воспринимают инсулин, резистентны к нему. При втором типе диабета может быть недостаточность инсулина, нормальный его уровень или повышенный – есть разные варианты, чаще всего связанные с лишним весом и другими факторами риска. И если человеку с диабетом 1-го типа достаточно заместительной терапии инсулином, то при втором типе нужно воздействовать на другие механизмы.

— И как же происходит лечение диабета 1-го типа, заместительная терапия?

При лечении диабета первого типа применяются метод «Базальный-болюс» или инсулиновая помпа.

Метод «Базальный-болюс» включает сочетание базального инсулина (длительного действия, который вводится один раз в сутки) с инсулином короткого действия. Последний пациент использует непосредственно перед приемом пищи.

Конечно, появляются новые виды инсулина, которые помогают человеку более продолжительное время сохранять нормальный уровень сахара в крови, сокращают явление гипогликемии и влияют, в том числе, на уровень сахара после еды. Их называют инсулинами ультракороткого действия.

Помпы, в которых используется только инсулин короткого действия, работают при помощи сенсоров, определяющих уровень сахара, фиксирующих, какое физическое упражнение человек сделал и когда он поел. В зависимости от этих показателей помпа сама меняет ритм введения инсулина, который каждый час впрыскивается в кровеносную систему пациента.

При правильно подобранном лечении пациент с диабетом 1-го типа живет нормальной жизнью, но он должен четко знать, как управлять своей помпой. В неё нужно заносить данные о состоянии своего организма, количестве употребляемых углеводов. Сейчас существуют помпы, которые подключаются к телефону, приложения могут посылать пациенту предупреждения, когда уровень сахара понижается, и давать ему рекомендации.

Дети и подростки сегодня чаще пользуются помпами, а более взрослые люди, это 30-40%, используют метод «Базальный болюс».

— У этого заболевания есть еще один аспект: родители, которые узнают о диагнозе своего ребенка, часто переживают гораздо сильнее самого юного пациента – в силу большей информированности и тревоги за его будущее. Оказывается ли им какая-то помощь?

— С родителями обязательно ведется работа. Пациенты с диабетом 1-го типа наблюдаются у детских эндокринологов. Помощь им оказывается в эндокринологических отделениях детских больниц, а не амбулаторно. И там есть социальные работники и психологи, которые объясняют родителям, как способствовать лечению их ребенка, избегать осложнений и так далее.

— Как родителям не пропустить начало болезни? На что стоит обращать внимание? Когда бить тревогу и к какому врачу бежать?

— Одними из первых признаков являются частое мочеиспускание, постоянная сильная жажда и непонятные кожные инфекции – фурункулы и т.д. В случае обнаружения этих симптомов нужно обратиться к семейному врачу и сдать анализы, а если анализы обнаружат высокий уровень сахара, следует обратиться к детскому эндокринологу.

 

Беседовал Алексей С. Железнов

Опубликовано

Как Великобритания освобождается от сигаретного дыма

Курить или не курить? Вот уж в чем вопроса давно нет, ибо все понимают, что курение вредно. Однозначно, окончательно и бесповоротно. Давно уже по этому вопросу нет двух мнений. Но люди, тем не менее, продолжают курить. Борьба с этой опасной привычкой идет несколькими путями: разъяснительная работа, система запретов и налогообложение, предоставление альтернативы курению сигарет. И хотя альтернативы тоже не являются полностью безопасным вариантом, однако многочисленные исследования показывают, что они способны значительно сократить вред, если человек по какой-либо причине не готов полностью отказаться от употребления никотина. Специализированный медицинский сайт MedPage рассказывает о новом исследовании, проведенном в Великобритании, на тему снижения распространенности заболеваний, связанных с курением, а также сокращения затрат системы здравоохранения при переходе граждан Соединенного королевства на альтернативы обычным сигаретам.

Новое исследование показало, что, если половина курильщиков Великобритании перейдет на вейпы или системы нагревания табака, это на 13% сократит число госпитализаций из-за болезней, вызванных курением обычных сигарет, и, по оценкам, на 70% снизит вероятность приобрести заболевание, связанное с курением. Кроме того, такой переход позволит ежегодно экономить 518 миллионов фунтов стерлингов для NHS, британской системы здравоохранения.

Авторы исследования из Лондонского университета Брунеля отмечают, что «поощрение перехода от курения табака к продуктам с пониженным профилем риска, таким как устройства для испарения и нагревания табака, может облегчить нагрузку на ресурсы системы здравоохранения и снизить финансовые затраты системы». Исследователи проанализировали данные, касающиеся курения как причины смерти и риска развития таких болезней, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и хронический бронхит. Они рассчитали общие расходы на здравоохранение, умножив среднюю стоимость одного больничного дня на среднюю продолжительность пребывания в больнице с данным заболеванием.

Поставленная Великобританией цель – к 2030 г. сократить число курильщиков с 13 до 5% в рамках своего видения «страны, свободной от табачного дыма» — уже нашла свое выражение в ряде новаторских шагов. Несколько месяцев назад министерство здравоохранения Великобритании сделало громкое заявление о том, что оно побудит один миллион курильщиков заменить сигареты альтернативами курению, полностью финансируемыми государством.

Сегодня курение является причиной примерно 74 600 смертей в год в Великобритании, и только в 2019–2020 годах в больницах страны было зарегистрировано более 506 100 госпитализаций, связанных с курением. Курение граждан обходится Национальной службе здравоохранения страны приблизительно в 2,5 млрд фунтов стерлингов в год. «Заболевания, вызванные курением, ложатся тяжелым бременем на британскую систему здравоохранения, которая и без того испытывает все возрастающее давление, — заявил профессор Франческо Москоне, один из инициаторов исследования, эксперт по экономике бизнеса из университета Брунеля. – Хотя долгосрочный эффект заменителей курения, таких как устройства для испарения или нагревания табака, до сих пор неизвестен, предыдущие исследования показали, что они приводят к сокращению на 90% воздействия вредных химических веществ, которые вызывают заболевания, связанные с курением».

В рамках исследования, опубликованного в British Journal of Healthcare Management, профессор Москоне обнаружил, что у курильщика сигарет, который переходит на альтернативы курению, на 70% снижается вероятность развития заболеваний, связанных с курением обычных сигарет, на основании того факта, что он больше не будет подвергаться воздействию вредных химических веществ, присутствующих в традиционных сигаретах.

При сценарии, когда половина курильщиков перейдет на заменители курения, такие как нагревание табака или вейпинг, службы здравоохранения в Лондоне сэкономят около 53 миллионов фунтов стерлингов в год, а система здравоохранения Великобритании в целом сэкономит около 518 миллионов фунтов стерлингов в год. «Если бы коэффициент перехода на альтернативы курению составлял всего 10%, Национальная служба здравоохранения сэкономила бы 103 миллиона фунтов стерлингов, — сказал проф. Москоне. — Если бы курильщики отказались от курения традиционных сигарет, это значительно уменьшило бы нагрузку на Национальную службу здравоохранения и высвободило бы столь необходимые ресурсы больниц для лечения других заболеваний «.

Исследование также отразило географические различия: число больных раком легких на Северо-Востоке и в Йоркшире почти вдвое превышает число таких пациентов в других частях Англии. Профессор Москоне подчеркнул, что в настоящее время регион несет значительные расходы из-за проблем со здоровьем населения, связанных с курением: одно только лечение рака легких обходится NHS более чем в 156 миллионов фунтов стерлингов в год. Если курильщики в Северо-Восточном Йоркшире перейдут на альтернативные варианты курения, общая экономия расходов для NHS составит 30 миллионов фунтов стерлингов. А если бы половина курильщиков в регионе перешла на альтернативы, NHS сэкономила бы 148 миллионов фунтов стерлингов», — сказал он.

В прошлом году правительство сообщило, что без дальнейших действий Англия не достигнет поставленной цели по освобождению от табачного дыма к 2030 году из-за отставания от графика как минимум на семь лет, а беднейшие слои общества не смогут достичь этой цели до 2044 года. «Принимая инновации и признавая потенциал альтернатив курению, мы можем наметить курс на будущее с меньшими рисками, сохраняя при этом решимость в достижении наших целей» — сказал профессор Москоне.

Политика Соединенного Королевства очень похожа на политику, проводимую в Швеции, которая, как ожидается, станет первой в мире страной, свободной от табачного дыма, уже в этом году, на 17 лет раньше срока, установленного Европейским союзом.

Материал подготовил Леонид Зальцман.

 

Image by Tumisu from Pixabay

Опубликовано

Сердце Шахама все еще бьется

4-летний мальчик утонул в бассейне, семья согласилась пожертвовать его органы нуждающимся в пересадке детям

Согласно сообщению Национального центра трансплантологии, родители 4-летнего Шахама Давида Туржемана, утонувшего в бассейне в Эйлате, пожертвовали его органы для трансплантации.

Сердце и одну почку Шахама получили его сверстники. Печень пересадили 6-летней девочке, а вторую почку – мальчику 13 лет.

Трагедия произошла, когда семья Туржеман отдыхала в одном из отелей Эйлата. Ребенок захлебнулся в бассейне, на место происшествия вызвали команду МАДА, сотрудники которой спешно доставили Шахама Давида в больницу, но, к огромному сожалению, спасти его не удалось.

Тяжело переживающий потерю отец мальчика в разговоре с корреспондентом Ynet воскликнул: «Дорогой мой Шахам, я хочу, чтобы ты знал: 2 часа назад мне позвонили сказать, что твое сердце все еще бьется – в груди такого же милого малыша, как и ты».

То с какой скоростью были проведены все пересадки, нельзя назвать иначе как марафоном. На это врачам педиатрического центра больницы «Шнайдер» понадобилось меньше 24 часов.

Трехлетний Офек Коэн, получивший сердце Шахама, уже идет на поправку в кардиологическом отделении интенсивной терапии, а дети, которым пересадили печень и почки, тоже восстанавливаются в реанимационном отделении больницы «Шнайдер».

Мама Офека, Ронит, горячо поблагодарила семью Туржеман: «Нет слов, чтобы описать какие чувства я испытала, узнав, что нашлось сердце для Офека. Моя самая большая мечта сбылась. Ожидание и неизвестность были невыносимы, и я хочу сказать спасибо удивительной семье, которая в самое трудное для себя время подарила жизнь моему ребенку. Ценнее подарка у него не будет, и мы запомним это навсегда».

В Израиле существует карта донора «Ади», оформление которой означает однозначное согласие на пожертвование органов после смерти ее владельца. Согласно особой статье, включенной в Закон о трансплантации от 2008 года, граждане, имеющие карту «Ади», получают преимущество при необходимости пересадки органов им самим или их близким родственникам.

Оформить карту донора «Ади» может каждый израильтянин, начиная с 17 лет.

Подписаться на нее можно и на русском языке в интернете по адресу: https://bit.ly/3UcUb1A    

Ответы на любые вопросы о донорстве органов, которые остались неосвещенными в статье, можно получить на странице «Ади» в Фейсбуке.

Фото: личный архив семьи Туржеман

Опубликовано

Жара, песок и трава: кому они не друзья?

Лето-2023 с самого начала «порадовало» израильтян экстремальной температурой и сухостью. А июль и вовсе стал самым жарким  на планете за всю историю наблюдений. Переносить такую погоду нелегко всем, но есть среди нас люди, которым приходится особенно тяжело. В первую очередь – это пожилые и страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако есть еще один недуг, не такой опасный, но доставляющий немало мучений и существенно осложняющий жизнь. Речь идет об атопическом дерматите, при котором кожа особенно чувствительна к перепадам температуры и влажности. Что нужно знать страдающим атопическим дерматитом, чтобы провести лето без обострений? Об этом мы поговорили с Юлией Вальдман-Гриншпун, специалистом-дерматологом и детским дерматологом, зав. дерматологическим отделением больницы «Сорока».

— Доктор, что за заболевание атопический дерматит и от чего оно возникает?

— Атопический дерматит – это хроническое кожное заболевание ауто-инфламаторного (воспалительного) происхождения. На сегодняшний день мы знаем, что в патогенезе этого заболевания есть несколько краеугольных камней, но конкретный фактор его возникновения неизвестен.

Из краеугольных камней можно выделить несколько. Во-первых, есть генетическая предрасположенность, изменения на уровне генетики, в результате которых у этих больных нарушено строение всей кожи. Это очень важный момент, потому что он объясняет нам принципы лечения атопического дерматита, которое мы проводим, – на локализованные участки и на всю кожу. Во-вторых, нарушение строения кожи имеет 2 основных последствия: идет потеря внутреннего водного баланса в организме и параллельно облегчается и учащается проникновение в него различных внешних факторов – начиная с аллергенных и заканчивая инфекционными: микробы, вирусы, грибки и т. д. И третий краеугольный камень – это изменения в иммунной системе. Мы считаем, что они являются результатом всех тех нарушений, о которых мы говорили, но когда начинаются сбои в работе иммунной системы, они в свою очередь вызывают еще большее ухудшение структуры кожи. Таким образом получается замкнутый круг.

— А кто обычно болеет? Дети или и взрослые тоже?

— Атопический дерматит чаще встречается в детском возрасте. На сегодняшний день в Израиле примерно от 20 до 25% детей страдают атопическим дерматитом в той или иной форме. В США говорят уже о 30–35% населения. Мы считаем, что примерно у 80% детей атопический дерматит с возрастом пройдет и лишь у 20% перейдет во взрослую форму. Если же сравнивать детскую и взрослую заболеваемость, то здесь нет определенного консенсуса. Взрослых следует разделять: есть люди, которые просто продолжают болеть с детского возраста, и есть те, кто как минимум не помнят, что страдали АД в детстве. В таких случаях мы говорим о позднем начале атопического дерматита, и по определению это считается неклассической формой.

— Каковы основные симптомы атопического дерматита?

— АД как по своему патогенезу, то есть способу развития, так и по клинической картине может быть очень разнообразным. Но ведущим симптомом и даже, можно сказать, обязательным критерием для постановки диагноза, является сильный зуд. Конечно, нужно помнить, что зуд — это очень индивидуальное понятие, так же, как и болевой порог у каждого человека, поэтому то, что для одного нашего пациента невыносимо, для другого будет считаться сносным, поэтому это тоже нужно воспринимать в определенных рамках. Но в любом случае зуд является обязательным спутником АД.

Что еще помогает в постановке диагноза? Это, конечно, сухость кожи – постоянная или периодическая и обычно диффузная, то есть, поражающая большую поверхность тела. Периоды очень характерных высыпаний, так называемых эрозивных поражений кожи. У пациентов в возрасте 1 год и старше мы говорим о преимущественной локализации в области сгибов конечностей, шеи, лица, ладоней и т. д.

Конечно, есть повышенная склонность к заражениям, как вирусным, так и инфекционным, и определенная стойкость к препаратам, которые мы используем.

— Получается, что диагноз атопический дерматит вы ставите исключительно по симптомам, нет никаких анализов, которые могут дать четкий ответ, что это он?

— Верно. Диагноз ставится клинически, обычно мы предпочитаем, чтобы пациента осмотрел дерматолог-специалист, чтобы не было овер-диагностики. И хотя диагноз абсолютно клинический, иногда врачи – или сами, или по просьбе родителей – назначают анализы, которые не только не помогают, но даже могут нас запутать. Например, раньше существовало мнение, что при АД должен быть повышен уровень иммуноглобулина Е. Однако это может произойти вследствие самых разных заболеваний, а нормальные показатели иммуноглобулина Е не исключают наличия атопического дерматита. То же самое с уровнем эозинофилов – он может быть повышен из-за атопического дерматита, но достаточно и того, что у ребенка просто глисты.

— Насколько опасен атопический дерматит, что будет, если его не лечить?

— Важно понимать, что некоторые дерматологические заболевания являются кожными проявлениями системных болезней. Но атопический дерматит – это преимущественно кожное заболевание. В последнее время в научной литературе появилось несколько публикаций о возможной связи АД с другими системными заболеваниями, в основе которых лежит воспаление 2-го типа, но в клинической картине мы этого не видим.

Что имеет очень большое значение – так это ухудшение качества жизни наших пациентов. А поскольку большая их часть – дети, то это отражается на качестве жизни не только самих пациентов, но и всех близких членов семьи – родителей, братьев, сестер… все от этого страдают. У многих из этих детей есть синдром дефицита внимания и гиперактивности СДВГ (ADHD), а в дальнейшем среди них высока доля подверженных патологическим зависимостям – от алкоголя, курения и т. п., значительно повышен уровень тревожных состояний, депрессий и т.д. Все это связано с нарушением внутреннего состояния.

— А как сейчас лечат атопический дерматит? Можно ли вылечить его полностью?

— Начну с конца: к сожалению, вылечить его мы не можем, но благодаря современным методам терапии умеем контролировать. При этом нужно помнить, что любое заболевание лечится в соответствии со степенью его тяжести. Атопический дерматит в легкой форме нуждается в одном лечении, а в более тяжелой – в другом. Одинакова при всех формах атопического дерматита лишь необходимость правильно заботиться о гигиене кожи. Следует не чаще одного раза в день принимать ванну, а лучше душ – как можно более короткий и с теплой водой, не горячей. Использовать для купания гипоаллергенные средства и как минимум 2 раза в день смазывать всю кожу увлажняющим кремом. Это самые основные принципы.

Если у пациента легкая форма, при которой можно ограничиться только местным лечением, то на первом этапе, в острой стадии, используются стероидные препараты, а в дальнейшем мы назначаем негормональные лекарства для проактивного лечения. У нас есть 2 группы нестероидных местных препаратов — ингибиторы кальциневрина и ингибиторы PDE4.

Если форма АД от относительной легкой до средней и достаточно распространена по коже, мы можем предложить фототерапию лучами UVB. Она проводится под наблюдением, обычно в медицинских центрах при больницах, 3 раза в неделю, на протяжении нескольких недель.

Если же случай более тяжелый, то необходимо системное лечение, в частности иммуносупрессорами. Чаще всего используются Метотрексат, Циклоспорин. А если этот вид лечения не помог или развились побочные эффекты, мы переходим к более современным методам – так называемому биологическому лечению. Уже давно применяются инъекции препарата Dupilumab (Дупиксент), который подавляет интерлейкины 4 и 13. В Израиле он разрешен для пациентов с 6 лет, а в мире его уже используют с 6 месяцев. Это очень эффективное биологическое лекарство с хорошим профилем безопасности и хорошими практическими результатами. А с прошлого года израильский минздрав разрешил использование новых препаратов в форме «малых молекул». У нас есть 3 препарата, относящихся к одной группе лекарств – ингибиторов JAK, два из них входят в государственную «корзину медикаментов» — с прошлого года Upadacitinib (Ринвок) (в Израиле разрешен с 12 лет) и с этого года – Abrocitinib (Сибинко), его можно назначать с 18 лет. Это таблетки, которые принимают каждый день. Эти лекарства тоже очень эффективны, действуют быстрее, чем Дупиксент, но требуют более тщательной подготовки: мы должны назначить анализ крови, проверить пациента на наличие скрытых инфекционных заболеваний, обязательно делать проверки во время лечения.

— А как атопический дерматит «ведет себя» летом? Ведь купание в морской воде и солнечные ванны бывают полезны при некоторых кожных заболеваниях?

— Это очень индивидуально, одни наши пациенты больше страдают летом, другие – зимой, но в принципе течение атопического дерматита ухудшается в периоды межсезонья. Одна из причин, почему АД обостряется летом, – повышенное потоотделение. Вы правильно заметили, что один из видов лечения атопического дерматита – это фототерапия, которая имитирует влияние солнечных лучей, но при этом, когда летом мы очень сильно потеем, то используем различные средства, способные раздражать кожу. Но опять-таки здесь нет закономерности.

— Так что же делать страдающим АД, чтобы избежать обострения?

— Надо, насколько это возможно, избегать так называемых провоцирующих факторов. Про потение мы уже говорили. Кроме того, следует использовать гипоаллергенные средства для купания и ухода за кожей, стараться, чтобы одежда была не очень облегающей и, по возможности, только из хлопка, чтобы она хорошо впитывала пот. Обращать внимание, что из окружающих факторов ухудшает ваше состояние: это могут быть песок, трава – как синтетическая, так и натуральная, которые являются наиболее распространенными провоцирующими факторами. Их следует избегать. Очень часто больные отмечают ухудшение, когда находятся возле животных, – потому что их шерсть — это инородный белок, который может стать раздражителем. Стрессы на 100% являются одними из факторов, ухудшающих течение АД. И конечно же, обострение могут вызвать инфекции, такие как золотистый стафилококк, и вирусные заболевания.

Беседовал Алексей С. Железнов