Опубликовано

Тяжелая артиллерия прибыла

Proven наносит мощный удар по ногтевому грибку 

Армия обороны Израиля (ЦАХАЛ) – одна из самых необычных в мире, ведь в неё призываются и мужчины, и женщины, и даже еврейские добровольцы со всего мира приезжают, чтобы отслужить в ней. Солдаты и солдатки отважно защищают страну, охраняя границы днем и ночью.

Служба в армии – непростая задача, и не только физически, но и в плане личного комфорта. Форма, которая украшает и дает повод для гордости, в то же время может быть неудобной. Военнослужащие носят массивные ботинки, при этом нога все время находится в закрытой обуви, что может стать причиной развития неприятных заболеваний.

Что происходит, если стопа долго находится в тесной обуви?

Нарушается кровообращение стоп, результатом чего могут быть отеки и хроническая усталость ног. Регулярное ношение тесной обуви провоцирует образование мозолей и «шпор» на стопах. Среди распространенных проблем также – вросшие ногти и ногтевой грибок.

Причины возникновения

Грибки — часть окружающей нас среды. Но эти патогенные микроорганизмы начинают размножаться лишь в определенных условиях на фоне ослабленного иммунитета. Часто причиной возникновения патологии становится несоблюдение гигиенических требований, ношение чрезмерно тесной обуви или перегрев стопы.

Ногтевой грибок передается от человека к человеку. А основной пусть проникновения инфекции в кожу — микротрещины. Почему они появляются? Часто от ношения тесной неудобной обуви.

Здоровая ногтевая пластина должна быть ровной, розовой и блестящей. И если хотя бы один из этих признаков отсутствует, значит, есть проблема.

Все начинается с кожи стоп, чаще — с межпальцевых складок. Как правило, первый симптом грибка на ногах (по-научному — онихомикоз) — шелушение, сопровождаемое жжением и зудом. Другие тревожные звоночки, сигнализирующие о грибке ногтей: трещины в межпальцевых складках, утолщения на коже, хрупкость или истончение ногтя, изменение цвета ногтевой пластины.

Чтобы не заразиться опасным грибком, следует не забывать о простых правилах личной гигиены: обувь необходимо дезинфицировать раствором формалина, 40% раствором уксуса, хлоргексидином; каждый день надевать чистые носки и хорошо чистить обувь. Рекомендуется всегда иметь в домашней аптечке противогрибковое средство, чтобы вовремя обработать зараженную область на теле и не допустить развития заболевания.

Если вы обнаружили у себя симптомы этого неприятного заболевания, ни в коем случае не стоит откладывать визит к врачу. Помимо того что болезнь доставляет массу проблем чисто эстетически, запущенная форма ногтевого грибка может привести к более серьезным последствиям. Затяжной онихомикоз способен спровоцировать аллергическую реакцию, ослабить иммунитет и вызвать обострение хронических заболеваний. Поэтому не нужно заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту для диагностики и приобрести надежное и проверенное лекарство.

Совсем недавно на израильском рынке появилось универсальное средство, одобренное министерством здравоохранения, – капли для лечения проблем ногтевой пластины Proven.

Разрабатывая средство Proven, израильские эксперты опирались на практический опыт, полученный за более чем 20-летнюю историю работы салонов красоты премиум-класса yullia и школы yullia school. Этот препарат способен победить все виды грибка, онихолизис, другие болезни ногтей и экзему стопы.

Основанные на натуральных ингредиентах капли содержат такие компоненты, как масло жожоба и чайного дерева, витамин Е, эвкалиптовое масло. Формула также включает ментол, который нормализует активность сальных желез и абсорбирует излишки себума, уменьшает раздражения и покраснения, а также оказывает противовоспалительное действие. Масло чайного дерева является сильным природным антисептиком, оно нормализует жирность кожи, избавляет ее от местных воспалительных процессов. Масло эвкалипта способствует естественному обновлению клеток кожи, придавая ей здоровый вид.

После прохождения многих дерматологических и гипоаллергенных тестов капли Proven были одобрены диабетической ассоциацией и министерством здравоохранения Израиля.

Продукт прошел клинические испытания в известной международной сети лабораторий J.S. Hamilton, специализирующейся на микробиологических и химических исследованиях продуктов питания, косметики, фармацевтических препаратов, химических веществ. В результате исследований капли PROVEN получили официальный знак «Клинически протестировано».

При разработке и испытаниях препарата не проводились опыты на животных.

Выпускаются капли в Иерусалиме под строжайшем контролем, согласно стандартам Международной организации по стандартизации ISO и с одобрения GMP (Good Manufacturing Practice). GMP, что означает «надлежащая производственная практика», — это международный стандарт, который определяет требования к выпуску лекарственных препаратов. Стандарты GMP — это не просто пожелания к производству, а строгие требования. Применяя лекарства или продукты компаний, имеющих сертификат GMP, вы можете быть спокойны за свое здоровье.

При покупке лечебных капель Proven вы получаете приятный бонус – бесплатную первую процедуру и обучение по применению средства в любом из сети салонов красоты yullia, который вам удобно посетить.

Если вы сомневаетесь в результативности средства, то тоже можете быть спокойны: если капли вам не помогут, вы получите свои деньги назад. 100% суммы! Разумеется, при выполнении всех рекомендаций по применению.

Герои, защищающие нашу страну, не должны ни в чем нуждаться. Особенно, если дело касается их здоровья! Поэтому для солдат ЦАХАЛа действует скидка 15% на капли для лечения проблем ногтевой пластины Proven.

Для того, чтобы воспользоваться скидкой достаточно ввести промокод SOLDIER2022 в специальное поле после добавления товара в корзину.

Узнать больше о препарате, приобрести его и ознакомиться с условиями возможного возврата денег вы можете на сайте компании на русском языке https://bit.ly/3qN95ig

Опубликовано

Сахарный диабет в 2021 году

14 ноября – Всемирный день борьбы с диабетом

 Вот уже два года все наше внимание обращено на коронавирус. Это не удивительно – пандемия захватила мир. Более 250 млн человек заразились, больше 5,1 млн умерло. Но заболевания, которые были с нами до коронавируса, тоже никуда не делись и, к сожалению, останутся и после. Одна из самых опасных и массовых болезней наших дней – сахарный диабет.

Диабет — хроническое заболевание, которым не заражаются на улицах и в автобусах, маски от него не помогут и вакцин не существует. Он возникает, когда организм вырабатывает недостаточно инсулина или не может эффективно его использовать. Повышенный уровень сахара в крови чреват серьезными повреждениями разных органов и систем, особенно нервов и кровеносных сосудов, что со временем может привести к почечной недостаточности, сердечным заболеваниям, депрессии, частичной или полной потере зрения, инсультам и другим трагедиям.

Сегодня диабетом страдает почти каждый одиннадцатый житель Земли. По данным ВОЗ и Международной федерации диабета (IDF) от этой болезни и ее осложнений каждый год погибают и становятся инвалидами миллионы людей. Число больных диабетом на 2019 год составляло примерно 463 млн человек, что на 62% больше, чем в 2009. А умерло от него в 2019-м 4,2 миллиона.

Но и медицина не стоит на месте – ученые разрабатывают новые лекарства, врачи пропагандируют правильное питание и спорт, который способен предотвратить или облегчить течение этого заболевания, поскольку физическая активность сжигает избыточную глюкозу в организме подобно инсулину. Появляются инновационные методы лечения.

Например, совсем недавно ученые из израильского «Техниона» вылечили мышей от диабета 2-го типа. Результаты их исследования напечатал рецензируемый журнале Science Advances. Для лечения использовались генетически созданные мышечные ткани. Именно мышцы являются одной из основных «мишеней» инсулина, предполагается, что они поглощают сахар из крови. Однако у диабетиков 2-го типа способность этих клеток поглощать сахар снижена. Поэтому восстановление метаболической активности мышц может быть ключом к решению проблемы. Ученым удалось создать метаболически функциональную мышечную ткань, которую пересадили мышам. Клетки этой ткани не только продолжали поглощать сахар, улучшая его уровень в крови, но и заставляли другие мышцы действовать правильно. В результате все подопытные мыши вылечились от диабета.

Будем надеяться, что скоро эти методы помогут и людям, а пока важно вести здоровый образ жизни и регулярно делать проверки, ибо при диабете, коронавирусе и большинстве других заболеваний неизменно работает железное правило: чем раньше выявлена болезнь, тем успешнее она лечится.

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, посвященный увеличению осведомленности населения об этой болезни. Дата была выбрана для увековечения заслуг канадского врача и физиолога Фредерика Бантинга. Он родился 14 ноября 1891 года и вместе со Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина. Буквально год спустя врач получил Нобелевскую премию за это поистине революционное достижение.

Познакомьтесь с еще несколькими важными фактами о диабете:

  • Распространенное мнение, что только злоупотребление сладким ведет к сахарному диабету, – это миф. Источниками опасных углеводов являются также рис, макаронные изделия и даже гречка, вопрос лишь в их количестве.
  • На начальных стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно и может быть обнаружено только с помощью анализа крови.
  • В Израиле сейчас насчитывается около 500 тыс. диабетиков и примерно столько же человек в состоянии пред-диабета.
  • Примерно 90% всех людей с диабетом 2 типа страдают избыточным весом и ожирением. Переедание и малоподвижный образ жизни — одна из основных причин данного типа заболевания.
  • Согласно данным израильского минздрава, порядка 50% жителей страны страдают избыточным весом и 25% — ожирением, что напрямую ведет к диабету.
  • Наличие сахарного диабета у отца или матери увеличивает риск заболеть на 30%, если больны оба родителя – на 50%.
  • По данным израильского исследования, опубликованного в 2010 году, распространенность диабета среди выходцев из Советского Союза выше, чем среди уроженцев страны (10,1% по сравнению с 6,7%).
  • 11 января 1922 года была сделана первая в мире инъекция инсулина. Правда, препарат оказался недостаточно очищенным, и это привело к развитию аллергии. 23 января тому же пациенту была введена вторая доза инсулина. На сей раз успех был полным: у больного перестал прогрессировать диабет.
  • В последнее время для лечения некомпенсированного диабета 2-го типа стали применять новый метод лекарственной терапии: инъекции препарата, который объединяет сразу два эффективных гипогликемических средства – базальный (длительного действия) инсулин и аналог GLP1 (глюкагоноподобный пептид).
  • Комбинированные препараты инсулина и GLP1 в одной инъекции входят в израильскую корзину лекарств и назначаются пациентам, отвечающим определенным критериям.
  • Полностью излечиться от диабета невозможно, но при правильном образе жизни, соответствующем лечении и раннем начале терапии возможно свести к минимуму его последствия для организма и вести полноценную жизнь.

 

Ирина Щукина

Опубликовано

Что следует знать каждому о немеланомном раке кожи

Уже несколько лет 13 июня отмечается Всемирный день осведомленности о немеланомном раке кожи (NMSC), который учредили Европейская коалиция больных раком и Европейская академия дерматологии и венерологии. Именно летом следует как можно больше рассказывать об этом опасном заболевании (точнее, нескольких заболеваниях), способах его профилактики, и том, как солнце влияет на нашу кожу.

На эти темы мы и поговорили с доктором Алексом Якобсоном, онкологом, директором дневного стационара онкоцентра больницы «Сорока» в Беер-Шеве.

— Доктор Якобсон, принято считать, что солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья. Но иногда они могут оказаться и врагами. Кто, как не вы, может рассказать об этом.

— Да, в нашей стране, где солнце активно круглый год, рак кожи – одно из довольно часто встречающихся злокачественных заболеваний.  Мало кто знает, что помимо меланомы, которая у всех на слуху, существует еще довольно много видов рака кожи. Самые частые виды, о которых мы сегодня поговорим, это базалиома – базальноклеточный рак, составляющий около 80% всех случаев рака кожи, и плоскоклеточный рак – сквамозноклеточная карцинома, на него приходятся оставшиеся 20 процентов.

— Давайте сразу оговоримся, что в наше время они хорошо поддаются лечению, и об этом важно знать

— Да, это довольно частые виды рака кожи, но они крайне редко дают метастазы, что хорошо. Базалиома дает метастазы менее чем в 1% случаев, а карцинома — от 4 до 5%. И развиваются эти болезни достаточно медленно. Тем не менее, когда они появляются, то бывают довольно «упорными»: приходится приложить большие усилия, чтобы излечиться. В США ежегодно регистрируют от 4 до 5 млн человек с диагнозом базалиома и карцинома, у нас в Израиле – около 10–15 тысяч, что тоже немало. Причем у мужчин эти виды рака встречаются на 30% чаще, чем у женщин.

— Есть какое-то объяснение этому?

— Нет, объяснения нет, но, возможно, мужчины чаще загорают. Основным фактором риска является инсоляция, влияние солнечных лучей, а наиболее серьезную опасность представляют ультрафиолетовые лучи группы Б. Не стоит также забывать, что солярии, которыми часто пользуется молодежь, тоже могут привести к развитию рака кожи.

— Есть ли еще какие-то факторы риска?

— На развитие злокачественных образований влияют химические канцерогены, ионизирующая радиация. Если в детстве человек получал радиотерапию, то вероятность развития этих видов рака намного выше. Кроме того, один из серьезных факторов риска — прием иммуносупрессоров, препаратов, которые подавляют иммунную систему. При некоторых заболеваниях – ревматоидном артрите, склеродермии, аутоиммунных болезнях, определенных видах псориаза, — люди принимают иммуносупрессивные препараты, поэтому вероятность развития немеланомного вида рака кожи у них в 3–5 раз выше, чем у обычного населения. В принципе, при иммуносупрессии может развиться любой вид рака, но чаще всего это именно рак кожи. Хочу также напомнить, что согласно последним исследованиям у курильщиков немеланомный рак кожи встречается на 20% чаще. Курение – один из факторов риска. Диета с повышенным содержанием углеводов и жиров тоже, по последним данным, может привести к развитию немеланомных видов рака кожи.

— Что вы говорите? То есть если в ежедневном рационе слишком много углеводов и жиров…

— Да, риск развития карциномы немного выше.

— Очень много факторов риска. Я недавно услышала, что ультрафиолетовая лампа, которая используется для просушивания гель-лака при маникюре, тоже может стать причиной карциномы?

— Да, может быть, к тому же некоторые виды терапии – такие как фототерапия при лечении псориаза, — тоже могут способствовать возникновению злокачественных новообразований кожи.

— Но все же солнце, наверное, самый главный фактор?

— Да, это именно так. Хорошая новость состоит в том, что сегодня мы отлично знаем, как лечить все виды рака кожи, и вероятность того, что эти болезни нанесут серьезный ущерб здоровью, довольно низкая.

— Какие виды лечения существуют на сегодняшний день?

— Существуют хирургические и консервативные виды лечения. Если новообразование поверхностное и небольшое – чаще всего это маленькие бляшки, небольшие язвочки на коже размером от нескольких миллиметров до сантиметра, — то обычно применяют нехирургические методы лечения: криотерапию (лечение жидким азотом), электрокоагуляцию, лазер, фотодинамическую терапию, а в некоторых случаях – местное применение специальных кремов с содержанием химиотерапевтических препаратов или иммуномодуляторов. Как правило, это лечение назначают дерматологи. Хирургическое лечение — иссечение опухолей — проводят пластические хирурги. Вероятность того, что после хирургического вмешательства немеланомные виды рака возникнут снова в том же месте довольно низкая. Хирургическое лечение считается самым эффективным методом.

— Появились ли какие-то новые методы?

— В запущенных случаях (это примерно 5-7%) опухоли бывают очень большими.  Кстати, 70-80% немеланомного рака кожи располагается на лице и на голове. Иногда опухоль появляется в области глаз, носа, ушей, и хирургическое лечение в таких случаях довольно затруднительно. Таких пациентов направляют в онкологический диспансер, где они получают радиотерапию, биологическое лечение или иммунотерапию.

— Это новинки, которые появились во многих сферах лечения онкозаболеваний? Они уже внедрились и в эту сферу?

— Да, уже более двух лет у нас есть опыт лечения базалиомы биологическими препаратами, которые представляют из себя обычные таблетки, их принимают один раз в день. Эффективность такой терапии очень высока – около 60–70% пациентов реагируют на неё, у 20–30% пациентов болезнь исчезает полностью. Это лечение действует системно. Часто применяется и иммунотерапия: препараты вводятся внутривенно, как правило, раз в три недели.

Все эти виды терапии входят в корзину здравоохранения, а значит израильтянам не нужно за них платить. Побочные эффекты довольно редки и поддаются лечению.

Стоит заметить, что в большинстве случаев лечение назначается временно

Биологическое лечение направлено на определенные мутации в клетках базалиомы и эффективно предотвращает размножение и распространение этих клеток. Иммунотерапия также действует системно и стимулирует иммунную систему на борьбу с раковыми опухолями.

Наиболее оптимальный и эффективный вид лечения подбирает врач-онколог.

— В каком возрасте риск развития рака кожи выше?  

— Чаще всего от него страдают люди преклонного возраста. Если сравнить 20-летних и людей старше 60 лет, то риск развития немеланомных видов рака возрастает до 200 раз. Это происходит из-за того, что с возрастом у людей накапливаются различные виды мутаций, вызванные факторами риска. Солнце, как вы правильно сказали, не всегда друг – оно может вызывать определенные изменения в клетках кожи, мутации, которые стимулируют клетки к неконтролируемому размножению, приводящему к развитию рака.

— Каким образом диагностируют рак кожи?

В принципе, опытному врачу достаточно клинического осмотра, чтобы диагностировать тот или иной вид рака кожи. Кроме того, большинство врачей используют дерматоскопию – осмотр пациента специальным прибором, с помощью которого можно с точностью до 90–95% определить, относится ли подозрительное образование к раку кожи, предраковому состоянию или вообще не связано с ним. В определенных случаях врач может предложить сделать биопсию – гистопатологический анализ ткани, который посылают на проверку к патологу, и он определяет, есть ли в ней раковые клетки. Как правило, биопсию проводят дерматологи или пластические хирурги. Пациентов с прогрессирующими и рецидивирующими формами заболевания направляют в онкоцентр, где опытный онколог подбирает наиболее эффективный и правильный метод лечения.

Подготовила Лариса Бойко

Фото: www.freepik.com

Опубликовано

5 мая — Всемирный день борьбы с астмой

В начале мая, когда так легко дышится и даже в жарком Израиле ветер еще свеж, мир отмечает Всемирный день борьбы с астмой. Это ежегодное мероприятие проводится с целью повышения осведомленности об астме, привлечения внимания к росту заболеваемости ею и улучшения качества помощи больным.

ВОЗ признает, что астма является серьезной проблемой для общественного здравоохранения. По оценкам этой организации, более 339 миллионов человек во всем мире болеют астмой, а в 2016 году от этой болезни умерло 417 918 человек.

Доктор Амир Бар-Шай, главврач отделения пульмонологии больницы «Барзилай» в Ашкелоне, объясняет, что астма – это комплексное заболевание, которое возникает в результате хронического воспаления дыхательных путей, вызывающего затруднение дыхания, одышку, обильную мокроту и кашель. Состояние большинства больных можно улучшить с помощью регулярного или периодического приема лекарств. Однако некоторые формы астмы классифицируются как тяжелые, и в этих случаях трудно достичь контроля над заболеванием, даже если пациент принимает несколько препаратов.

Тяжелая, недостаточно скомпенсированная и неконтролируемая астма может вызывать опасные для жизни симптомы, включая нарушения сна, трудности в повседневном функционировании и физической деятельности, а также панические атаки и депрессию. Согласно недавнему исследованию, опубликованному на веб-сайте Американского фонда астмы и аллергии (AAFA), 83% пациентов отметили, что астма влияет на их межличностные отношения, и до 50% сообщили о симптомах депрессии.

Тяжелая астма также дорого обходится системам здравоохранения. 5–10% пациентов страдают астмой в тяжелой форме (самой высокой степени), но на них приходится половина расходов на лечение этой болезни. Речь идет не только о прямых расходах (стоимость лекарств и госпитализации), но и о косвенных (потерянные рабочие дни и затраты на персонал). В одной только Европе лечение астматиков обходится примерно в 34 млрд евро в год.

До недавнего времени лечение тяжелой астмы включало в себя высокие дозы ингаляционных кортикостероидов, а порой даже регулярный или продолжительный прием пероральных стероидов (таблеток) для борьбы с болезнью, облегчения ее симптомов и предотвращения острых приступов. Длительный прием таких средств приводит к серьезным побочным эффектам, включая гипертонию, диабет и метаболические побочные явления. И в последнее время начали применять биологические препараты, позволяющие снизить дозировку стероидов. В некоторых случаях биологическое лечение может стать заменой стероидов (в зависимости от конкретного пациента и формы заболевания).

Согласно новой Глобальной стратегии лечения и профилактики астмы (GINA 2019), персонализированные биологические методы терапии являются лучшим подходом к лечению для улучшения клинических результатов при тяжелой форме астмы. Персонализированная биологическая терапия направлена против молекул, которые участвуют в воспалительном процессе, вызывающем заболевание у конкретного пациента.

Д-р Амир Бар-Шай заключает, что сегодня мы стоим на пороге новой эры медицины, в которой биологические методы лечения станут более доступными и широко используемыми, благодаря чему даже пациенты с тяжелой формой астмы смогут лучше контролировать свое заболевание, меньше страдать от приступов и снизить дозу используемых стероидов.

 

Подготовила Ольга Биньямин

Опубликовано

Защита от опасных болезней кожи – в ваших руках

В нашей маленькой жаркой стране, где почти не бывает пасмурных дней, мы привыкли проводить много времени на воздухе – в парках, открытых кафе и, конечно, на пляжах. Дети в шортах и майках без рукавов загорают до черноты, да и многие взрослые тоже. И далеко не все помнят о том, что израильское солнце жестоко – ежегодно у более чем 1500 новых пациентов в нашей стране диагностируют злокачественную меланому.

Однажды диагноз метастатическая меланома поставили и доктору Хедве Гонен, биохимику, руководившей исследовательской лабораторией на медицинском факультете Техниона. Борьба с болезнью и близкое знакомство с системой здравоохранения в нашей стране подтолкнули ее к созданию Израильской ассоциации борьбы с раком кожи. Ассоциация работает над повышением осведомленности израильтян об этом заболевании, о методах его лечения, в сфере которых в последние годы был достигнут большой прогресс, и, конечно, о том, как предотвратить болезнь — ведь предупредить её значительно проще, чем вылечить.

Поэтому Ассоциация борьбы с раком кожи призывает израильтян приобрести полезную привычку постоянно защищать себя от солнца и рекомендует наиболее эффективные средства защиты.  Среди таких средств, прошедших тестирование в Израиле и соответствующих стандарту Министерства здравоохранения – новые инновационные продукты с высочайшей степенью защиты от солнца от международного бренда La Roche-Posey. Это спреи Anthelios SPF50+ для взрослых и детей.

La Roche-Posey уже более 30 лет специализируется на технологиях защиты от солнца в линейке Anthelios. Бренд является пионером в области защиты от излучения UVA и экспертом по наиболее чувствительной коже.

Новые продукты содержат запатентованную систему фильтрации излучения и обеспечивают высочайшую эффективность защиты от лучей UVA и UVB с минимумом химических фильтров. Спреи помогают предотвратить контакт со свободными радикалами, вызванными воздействием IR-A (инфракрасное излучение) и загрязнением воздуха. Средства гипоаллергенны, не содержат парабенов, отдушек, спирта, красителей, и потому подходят для самой чувствительной кожи – как взрослой, так и более нежной детской. Они протестированы дерматологами, в том числе и в Израиле. Кроме того, благодаря инновационной формуле спрей Anthelios не оставляет белых следов, отталкивает песок и обладает приятной нелипкой и нежирной текстурой.

Спреи Anthelios SPF50+ подходят и для тела, и для лица, однако не стоит распылять их прямо на кожу лица – лучше нанести средство сначала на ладони. Пользоваться спреем просто и удобно, и совсем не сложно сделать это привычкой.

Стоит помнить о том, что санблок необходимо наносить каждый раз перед тем, как вы собираетесь выйти на солнце. Ассоциация по борьбе с раком кожи призывает не забывать, что после каждого купания, вытирания кожи полотенцем или сильного потения следует обязательно повторять нанесение средства, чтобы не оставаться без необходимой защиты. Если дети будут долго находиться на солнце, одевайте их в одежду с длинными рукавами, головной убор и солнцезащитные очки.

Эффективная защита от меланомы – в ваших руках, не забывайте об этом!

Рекомендуемая розничная цена Anthelios SPF50+: 119 шек. за флакон 200 мл.

Средства La Roche-Posay можно приобрести в частных аптеках, аптеках больничных касс «Маккаби», «Меухедет» и «Леумит», а также в разных интернет-магазинах.

Дополнительная информация на сайте https://www.laroche-posay.co.il  и по телефону: 09-7735556

 

 

Опубликовано

Так ли страшен холестерин? Вся правда от врача-эндокринолога

В последнее время в интернете появляется все больше публикаций о том, что холестерин просто демонизировали, и что продукты с высоким содержанием холестерина вовсе не влияют на его уровень в крови. Правда ли это? – с таким вопросом мы обратились к главврачу института эндокринологии, сахарного диабета и метаболизма больничной кассы «Клалит», специалисту-эндокринологу Евгению Мошковичу.

— Как во многом из того, что публикуется и говорится в интернете, здесь есть часть правды и часть… скажем так, не совсем правды. Продукты с повышенным содержанием холестерина однозначно вредны. По поводу этого никаких изменений в наших взглядах не произошло. Однако сегодня мы очень хорошо понимаем, что на уровень холестерина в крови влияют не только продукты, но и самостоятельное производство холестерина нашим организмом, в основном он синтезируется в печени. Поэтому я говорю, что правда здесь только частичная: действительно, желательно употреблять продукты с невысоким содержанием холестерина, но это не панацея. У многих людей, которые сидят на практически бесхолестериновой диете, мы видим повышенный его уровень в крови. Это свидетельствует о том, что организм сам производит холестерин в избыточном количестве. В основном это зависит, конечно, от генетических факторов, часто очень четко прослеживается семейная, наследственная история.  То есть, не обязательно в больших количествах есть мясо и животные жиры, для того чтобы холестерин в крови был высоким. Иногда это происходит само по себе и связано именно с его синтезом в организме.

— То есть, влияет и то, и то? Если не иметь генетических факторов, но есть много холестерина, то он будет и в крови повышаться?

— Безусловно. Организм обладает способностью утилизировать холестерин, который мы получаем с пищей, с помощью определенного механизма – он захватывается клетками печени и перерабатывается. Если употреблять большое количество холестерина, на каком-то этапе наступит насыщение рецепторов, и мы увидим повышение уровня холестерина в крови. Организм просто не в состоянии будет переработать этот избыток. И чем больше мы будем употреблять холестерина в пище, тем раньше наступит насыщение. Поэтому говорить о том, что можно безнаказанно есть продукты с высоким содержанием холестерина и в течение многих лет сохранять нормальный его уровень в крови, не совсем правильно.

— Есть ли смысл в обезжиренных продуктах?

— Определенный смысл есть. И тут тоже надо без крайностей, следует во всем находить золотую середину. Холестерин нужен для организма, полностью исключать его из рациона неправильно, потому что из него производятся многие гормоны, например, половые и т. н. стероидные – само слово «стероид» произошло от «холестерол». То есть, холестерин является базовым сырьем для синтеза этих гормонов, поэтому, если мы полностью уберем его из пищи, может возникнуть дефицит каких-то гормонов. К тому же холестерин – это неотъемлемая часть мембраны любой клетки, оболочки, которая сохраняет клетку в целости. Довольно часто, когда с помощью лекарственных препаратов или диеты уровень холестерина снижают до очень низких цифр, страдают клеточные мембраны и синтез гормонов, о которых я говорил.

— А что такое «плохой» и «хороший» холестерин?

— В принципе, есть несколько подвидов холестерина, несколько показателей, которые мы измеряем в крови. Есть общий холестерин – «хороший», «плохой» и триглицериды вместе. «Хороший» и «плохой» холестерин — это условные обозначения липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП – это «плохой» холестерин, тот, который прилипает к стенкам сосудов и откладывается в виде бляшек. А ЛПВП – «хороший» холестерин, его обязанность — чистить эти сосуды. Он как бы снимает «плохой» холестерин со стенок и переносит в печень на переработку. Поэтому очень важен баланс между «хорошим» и «плохим» холестерином. Если баланс нарушается в сторону ЛПНП, происходит процесс атеросклероза.

— А в продуктах тоже есть «плохой» и «хороший» холестерин?

— «Хорошего» холестерина в продуктах нет, к сожалению. Он вырабатывается только у нас в организме, и его очень трудно получить. В свое время некоторым препаратам, в частности, никотиновой кислоте, приписывалось свойство усиливать синтез «хорошего» холестерина, но из этого ничего не получилось. Вопрос их использования был снят. Единственный путь повысить уровень «хорошего» холестерина – это спорт, аэробные физические нагрузки. Извне его получить невозможно, поэтому, к сожалению, люди с низким уровнем ЛПВП больше подвержены негативным последствиям гиперхолестеринемии.

— А каков механизм улучшения выработки «хорошего» холестерина при занятиях спортом?

— Повышается количество рецепторов на мембранах печеночных клеток, которые захватывают «плохой» холестерин и отправляют его на переработку в печень.

— В чем опасность высокого уровня холестерина в крови?

— Холестериновые бляшки прилипают к стенкам сосудов, начинают расти, поскольку к ним продолжает «цепляться» холестерин, и постепенно увеличиваются до таких размеров, что способны затруднять кровоток. Кроме того, бляшка может внезапно оторваться и закупорить просвет сосуда, и тогда произойдет то, что мы называем «сосудистой катастрофой» — инфаркт миокарда или инсульт, или закупорка сосуда в ноге с нарушением кровотока вплоть до развития гангрены… В этом главная опасность холестериновых бляшек.

— Это заболевание называется атеросклероз?

— Да. Бывает атеросклероз коронарных сосудов (сосудов сердца), сосудов мозга, есть атеросклероз облитерирующий – крупных сосудов ног.

— В прошлом году международные медицинские ассоциации рекомендовали понизить целевые показатели уровня холестерина в крови. Почему так?

— Это произошло еще в 2019 году, из-за того что на сегодняшний день есть понимание, что чем ниже уровень ЛПНП, тем ниже риск развития образований в сосудах, атеросклеротических бляшек. Действительно, у пациентов с повышенным риском развития атеросклероза – больных сахарным диабетом, гипертонией, тех, кто курит или имеет высокий уровень холестерина по генетическим причинам, значительно выше и риск перечисленных мною осложнений – инфаркта, инсульта и т. д. Именно пациентам из этих групп рекомендуется снижать уровень «плохого» холестерина до новых, более низких уровней, чем было принято раньше.

— Какие методы снижения холестерина существуют – медикаментозные и, может быть, народные?

— Из «народных» средств это, безусловно, диета с пониженным содержанием холестерина. Опять же, не полностью безхолестериновая. Узнать, в каких продуктах много холестерина, можно в интернете или у диетолога. В общем можно сказать, что это продукты, содержащие большое количество животных жиров, именно животных, а не растительных. Это могут быть молочные продукты, мясные, это могут быть и углеводы, которые в итоге перерабатываются в холестерин. Это первое: диета плюс регулярные физические упражнения, аэробные нагрузки.

А по поводу медикаментозных методов. Сегодня у нас есть препараты более раннего поколения – всем известные статины. Основная масса наших пациентов получает именно эти таблетки, они работают довольно неплохо. Механизм действия статинов –снижение синтеза холестерина, его производства в печени.

Есть также новая группа лекарств, которая появилась где-то 5 лет назад, препараты в уколах, которые обладают гораздо большим, чем статины, потенциалом снижения «плохого» холестерина. Они работают по другому принципу, при котором вырабатывается большое количество рецепторов, захватывающих холестерин. Эти препараты на сегодняшний день мы используем, к сожалению, не слишком широко из-за их высокой цены.

— Они не входят в государственную корзину лекарств?

— Входят, но в очень ограниченном перечне случаев. Очень немногим пациентам доступны эти препараты в рамках именно этой корзины. Более широкий круг пациентов может получить их при помощи дополнительных страховок больничных касс, но даже в этом случае личное участие составит порядка 300 шек. в месяц. Один из этих препаратов называется Пралуент, он существует в дозировках 75 и 150 мг, а второй – Репата, у него есть только одна дозировка – 140 мг.

— Есть ли уже данные о влиянии уровня холестерина на тяжесть заболевания коронавирусом?

— Пока у нас нет таких данных. Мы на сей день вообще не располагаем достаточным количеством информации о влиянии различных факторов на коронавирус. Известно, что пациенты с сахарным диабетом, гипертонией или ишемической болезнью сердца являются группой риска, при госпитализации с ковидом у них более плохие исходы. Естественно, что опосредованно в эту группу входят и пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.

— Можно ли делать прививку от коронавируса тем, кто страдает от повышенного уровня холестерина?

— Высокий уровень холестерина не является противопоказанием для прививки. Есть другие противопоказания, их очень немного. А тем, у кого повышен холестерин, наоборот даже желательно её сделать.

 

Беседовал Алексей С. Железнов

Опубликовано

Игры иммунитета

Как коронавирус и аутоиммунное заболевание влияют друг на друга

«Неужели кроме коронавируса в мире не осталось других болезней?», — задаются сегодня вопросом многие. И это вполне правомерно. Конечно, пандемия занимает все внимание общества, полосы газет и сайтов, эфирное время телеканалов, но миллионы людей по-прежнему мучатся от тысяч других заболеваний.

Некоторые из них, в частности, аутоиммунные, повышают риск заражения коронавирусом. Аутоиммунных заболеваний множество, среди них есть более распространенные, такие как ревматоидный артрит, псориаз, рассеянный склероз, и редкие, например, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП). 

— ТТП – это довольно редкое заболевание, которое также называют синдромом Мошковица, — рассказывает доктор Олег Пиковский, гематолог, директор института переливания крови в медицинском центре «Сорока». — В основную группу риска входят молодые беременные женщины, но ТТП может развиться у каждого, в любом возрасте. Она бывает как врожденной, так и приобретенной.

ТТП входит в группу аутоиммунных заболеваний, т. е. болезней, при которых функция иммунной системы нарушается, и она вырабатывает антитела к белкам и тканям собственного организма. Мы не знаем, что именно является триггером, запускающим болезнь.

При возникновении ТТП организм вырабатывает антитела к белку ADAMTS-13, и в результате начинается процесс тромбоза во многих мелких сосудах. Это становится причиной нарушения функций жизненно важных органов и в первую очередь – центральной нервной системы.

— Доктор, каковы главные симптомы ТТП?

— Проблема в том, что симптомы в начале болезни – неспецифические, нет чего-то характерного. Например, головная боль, слабость, могут возникать неспецифические боли в животе или грудной клетке. Иногда отмечаются симптомы, которые являются результатом нарушения работы определенных участков мозга, такие как ухудшение зрения или речи (как при инсультах) или спутанность сознания.

Когда тромбоциты начинают разрушаться и их число снижается, на коже появляется сыпь, такие маленькие кровоподтеки, они называются пурпура. Отсюда и название болезни – тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Через какое-то время развиваются более серьезные симптомы: боли, судороги, потеря сознания, почечная недостаточность.

— Что должно побудить человека обратиться за консультацией к врачу?

— «Красные лампочки» – это нарушения сознания, речи, зрения (более серьезные, чем обычно) плюс сыпь на коже. Если вы чувствуете, что ваше недомогание вышло за пределы среднего, обычного – нужно обратиться к врачу. Скорее всего, вы попадете к семейному доктору, а он после проверок крови направит вас к специалисту в больнице.  

— Кто входит в группу риска?

Эта болезнь может быть осложнением при других заболеваниях, в частности, инфекционных, онкологических, а также при беременности.   

— Как эта болезнь диагностируется?

— ТТП очень опасна и, если её не лечить, смертность может достигать 90%. Вместе с тем диагностировать болезнь довольно легко по анализу крови: в нем мы увидим пониженные тромбоциты. А также в мазке мы видим расщепленные красные клетки, их разрезают микротромбы, которые образовались в сосудах. Плюс, различные показатели в анализе химии крови, которые возникают при гемолизе. И тогда срочно нужно начинать лечение. Если диагноз подтверждается, мы проверяем уровень белка ADAMTS-13.

— Есть ли лекарства против этого недуга?

— Мы можем разделить лечение на несколько этапов. Первое и самое срочное, что мы делаем, – плазмаферез, процедура обновления и очищения крови. Это довольно сложная процедура, но она есть во всех больницах. Во время неё плазма крови, которая содержит антитела и не содержит нужный нам белок, извлекается из организма и вместо нее вводится плазма здоровых людей. Практически сразу наступает улучшение. Но аутоиммунный процесс продолжается, поэтому мы даем лекарства, которые подавляют выработку патологических антител. Это стероиды, а также препарат ритуксимаб — антитело, которое прикрепляется к клеткам иммунной системы и прекращает выработку патологических антител. Когда уровень тромбоцитов в крови начинает повышаться, даем противосвертывающие средства.

Большинство людей выздоравливает, но около 5% пациентов не реагирует на все перечисленные виды лечения. До последнего времени у нас не было препаратов, которые могли бы им помочь. Недавно появилось новое лекарство – каплацизумаб (Кабливи), которое, во-первых, очень сильно сокращает время процедуры плазмафереза, а во-вторых, может быть использовано для лечения больных, не реагирующих на все виды терапии, которыми мы обладаем. Оно очень эффективно. Этот препарат уже зарегистрирован в Израиле, разрешен для использования и сейчас ждет решения ближайшей комиссии по расширению корзины медицинских услуг.

Важно отметить, что до того, как в конце 80-х годов появилась процедура плазмафереза, смертность от ТТП составляла 90%. Потом снизилась до 20%. Сейчас, когда добавились лекарства, модулирующие функционирование иммунной системы, смертность упала ниже 10%. Но все равно, случается, что болезнь быстро прогрессирует или пациент поздно обращается к врачу. Тогда, чтобы все начало работать как следует, мы должны использовать новое лекарство – Кабливи.

Есть вероятность, что вообще изменится весь подход к лечению ТТП. Это уже произошло с очень многими заболеваниями, как онкологическими, так и не онкологическими. И возможно, что ТТП тоже будет в ряду тех болезней, подход к лечению которых кардинально меняют новые препараты. Мы узнаем это через несколько лет.

— Какой совет вы могли бы дать людям, которые находятся в группе риска?

— ТТП — довольно редкая болезнь. Но всегда есть маленький шанс, что вы можете с ней столкнуться. Поэтому, если вы замечаете симптомы, которые я назвал выше, лучше обратитесь к врачу, сделайте общий анализ крови. Эту болезнь можно вылечить, если вовремя начать с ней бороться.

— Представляет ли коронавирус повышенную опасность для больных ТТП?

— Больших исследований непосредственно с людьми, страдающими ТТП, пока не проводилось, но поскольку это заболевание связано с нарушением свёртываемости крови и его лечение часто приводит к снижению иммунитета, то заражение коронавирусом в период болезни будет опасным. В литературе появилось несколько сообщений о людях, которые выздоровели от ТТП, но болезнь вернулась после заражения коронавирусом.

— Можно ли пациентам с ТТП делать прививку от коронавируса?

— Тем, кто выздоровел, можно и даже рекомендуется.

 

Беседовала Александра Адлер